探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效

陶相宜， 郭淑玲， 董微丽

(承德医学院附属医院眼科， 河北 承德 067000)

探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效

陶相宜， 郭淑玲， 董微丽

(承德医学院附属医院眼科， 河北 承德 067000)

目的：分析应用视网膜激光光凝术对眼科不同眼底病的治疗效果。方法：选择2013年11月至2015年12月在我院眼科治疗的眼底病患者187例，随机分成观察组及对照组，对照组89例给予沃丽汀进行药物治疗，观察组98例通过视网膜激光光凝术进行治疗，术后2个月比较治疗结果。结果：观察组患者治疗总有效率90.82%显著高于对照组的76.40%(P<0.05)；观察组不良反应发生率约1.02%显著低于对照组的4.49%(P<0.05)。结论：通过激光光凝术对眼科不同眼底疾病进行治疗，能够明显提高治疗总有效率，减少不良反应发生率。

视网膜； 激光光凝术； 眼底疾病

眼底疾病在眼科临床比较常见，其诱发因素诸多，包括糖尿病、高血压、寄生虫、肾病以及颅脑疾病等，可造成严重视功能下降，眼底激光光凝术目前已经超过传统物理及药物疗法，成为眼底疾病治疗的重要手段，通过激光对视网膜存在的异常组织进行治疗，促进瘢痕组织愈合，以达到对眼底疾病控制病情发展，进而治愈的目的[1]。本次研究选择2013年11月至2015年12月在我院眼科治疗的眼底病患者187例进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究选择2013年11月至2015年12月在我院眼科治疗的眼底病患者187例(215眼)，男101例(117眼)，女86例(98眼)，年龄19～62岁，年龄平均(41.35±19.03)岁，病程1.5～19年，病程平均(11.01±6.20)年；糖尿病视网膜病变92例(120眼)，中心性浆液性脉络膜视网膜病变28例(28眼)，视网膜静脉阻塞62例(62眼)，视网膜大动脉瘤5例(5眼)。按照具体随机分组方法将两组患者分成观察组及对照组。对比两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 研究方法:对照组89例(103眼)给予沃丽汀进行药物治疗，0.2mg/次，3次/d，疗程2个月。观察组98例(112眼)通过视网膜激光光凝术进行治疗：治疗前30min充分散瞳后表面麻醉患眼，将激光的光点瞄准眼底病灶点射每次12～500点，光斑反应为Ⅰ～Ⅲ级，治疗1～4次，2次治疗间隙期为7～14d；术后给予抗炎，抗感染，降眼压等辅助措施。两组患者均接受治疗后2个月随访，比较随访结果。

1.3 疗效判断标准:本次研究疗效判断标准如下：显效，眼底病变经治疗后基本消失；有效，眼底病变经治疗后临床表现明显缓解，病变停止发展；无效，眼底病变经治疗后临床表现无明显变化，甚至恶化。总有效=显效+有效。

2 结 果

术后2个月，观察组患者治疗总有效率90.82%显著高于对照组的76.40%(χ2=4.670，P=0.032)，详见表1；观察组98例中出现结膜炎症1例，发生率约1.02%，经对症处理后炎症消失。对照组89例治疗后出现视网膜出血1例，胃肠道不适2例，过敏反应1例，发生率约为4.49%，停药后不良反应消失；对比两组患者不良反应发生率，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

眼底病变涉及脉络膜、玻璃体、视网膜等部位的肿瘤、不同程度炎症、血管性病变，以及其他脏器或系统病变的并发症等，在眼科临床比较常见，对患者视力，以及日常生活产生严重不良影响，因此，寻求更为有效的眼底病治疗措施已经成为眼科临床研究的重点，也是热点[2]。随着激光在临床应用范围越来越广泛，无论是医务人员，还是眼科疾病患者，对激光光凝术的接受情况也越来越好。

在眼底病变治疗中应用激光光凝术，主要是通过破坏视网膜外层，特别是光感受器细胞和视网膜色素上皮层细胞，使视网膜内层得到更多的营养和氧供给[3]，并使未受损部位氧供增加，改善局部毛细血管通透性，从而促进水肿和出血吸收。同时激光有利于脉络膜氧份向视网膜内层通透和视网膜水肿的消散，从而改善视网膜内层的血液供应，促进视网膜组织修复和功能改善，目前已经成为临床治疗措施的首选。需要注意的是，在应用激光光凝术进行治疗的时候，患者可出现头痛、流泪、胃肠道不适以及眼胀痛等多项不良反应，或因术后出血、炎症以及眼压过高等不同程度的并发症导致治疗效果受到不利影响，故应及时采取对症治疗措施，如术前准备充分，详细讲解眼底疾病以及激光光凝术等相关医学知识，对症抗感染、止血治疗、降眼压治疗等。本次治疗中，观察组患者经激光光凝术治疗不同类型的眼底病变，同对照组相比较，不仅具有更好的总有效率，还具有更低的不良反应。

[1] 万杰.眼底病采用激光光凝治疗的临床体会[J].基层医学论坛，2014,18(19)：2467～2468.

[2] 孙宇，周宏峰，苏婷.眼底病采用激光光凝治疗的效果探讨[J].中外医疗，2015，(2)：86～87.

[3] 毛新帮,赵菊莲,游志鹏.视网膜血管阻塞性疾病的治疗进展[J].中国实用眼科杂志,2006,24(12):1240～1243.

Investigate the Clinical Effect of Retinal Laser Photocoagulation in the Treatment of Various Ocular Fundus Diseases

TAOXiangyi,GUOShuling,DONGWeili

(TheAffiliatedHospitalofChengdeMedicalCollege,HebeiChengde067000,China)

Objective: To investigate the clinical effect of retinal laser photocoagulation in the treatment of various ocular fundus diseases. Methods: 187 fundus diseases cases admitted in our hospital from November 2013 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group, 89 cases in the control group given Woli Ting drug treatment, observation group, 98 cases (by retinal laser photocoagulation for treatment, after 2 months of treatment comparison. Results: The total effective rate of patients in the observation group of 90.82% was significantly higher than 76.40% (P<0.05); the adverse reaction rate of group observed was about 1.02% and it was significantly lower than the 4.49% in the control group (P<0.05). Conclusion: Treatment of ophthalmic surgery by laser photocoagulation treatment of different retinal diseases can significantly improve the overall efficiency and reduce the incidence of adverse reactions.

Retina; Laser photocoagulation; Fundus diseases

河北省承德市科技计划项目，(编号：201606A056)

1006-6233(2017)02-0238-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.019