急性冠脉综合征的急救与护理

高秀芹，高玉莲

（禹城市安仁中心医院，山东 德州 251200）

急性冠脉综合征的急救与护理

高秀芹，高玉莲

（禹城市安仁中心医院，山东 德州 251200）

目的分析急性冠脉综合征的急救与护理。方法选取我院2015年5月～2016年5月在我院接受急救和护理干预的62例急性冠脉综合征患者作为分析对象。结果其中转上级医院开展PCI、PTCA治疗15例，抢救无效死亡2例，放弃治疗1例，余下44例住院治疗并接受相关护理均顺利出院。结论护士确定病患病情危险程度、关注其病情的变化以及进行有效快速的心律失常和心力衰竭处理，并采取有效护理措施，对提高抢救成功率具有十分重要的意义。

急性冠脉综合征；急救；护理干预

急性冠脉综合征主要是因为急性心肌缺血造成的临床综合征，一般表现为急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。其中，急性心肌梗死处于冠状动脉发生病变的基础上，出现冠状动脉血供突然性的降低，会使得心肌严重缺血引起心肌坏死。根据相关报道，如果1小时内为得到有效的治疗，病患6周死亡率高达3.2%。因此，及时的救治对提高抢救率就有十分重要的价值。现为进一步分析该疾病的急救以及护理干预对提高抢救率的意义，选取我院62例急性冠脉综合征患者作为研究对象，报告如下。

1 一般资料

1.1 资料与方法

将2015年5月～2016年5月在我院接受急救和护理干预的62例急性冠脉综合征患者作为研究对象，其中男45例，女17例，年龄45～78岁，平均（55.6±5.6）岁。所有的患者经过心电图检查，检查情况如下所示：前壁梗死、下壁梗死以及广泛前壁梗死各有37例、21例和4例。其中包括有合并室性心动过速、室性颤动、频发室性期前收缩以及2度以上房室传导阻滞，依次占有13例、5例、11例和1例。

1.2 方法和结果

本次研究中，转上级医院开展PCI、PTCA治疗15例，开展溶栓治疗28例，抢救无效死亡2例，放弃治疗1例，其余患者均得到有效抢救并顺利出院。

2 急救和护理

2.1 急救分析

为急性冠脉综合征患者开展急救，其一，医护人员要快速判断心肌梗死危险高度。心肌梗死发病急、病情变化孙迅速，临床症状严重，并发恶性心律失常或者是心衰等并发症，异化人员要快速对病患心律失常、心力衰竭的高度危险进行评估，护士作为第一位接触病病患人，接到病人后在医生检查前获取基本的检查数据，并在10分钟内做好急诊12导联EKG，采集血样标本，以便在最快的时间内取得血清心脏酶标记物水平以及电解质和凝血检查结果。其二，快速开展有效干预处理[1]。接到病患后，立即为急性胸痛患者进行吸氧，静脉输液，开展EKG监护，心电图上如果出现ST段有太高或者是T波出现倒置，有病理性的Q波，即属于临床上典型的急性心肌梗死。判断是急性心肌梗死患者，立即采取仰卧位，快速建立静脉通路，对其生命体征进行监测，氧气的吸入为每分钟3至5升，将急救药物备好，立即进行MONA治疗，MONA即为以下治疗（O）吸氧、（N）硝酸甘油（舌下含服用的方式）、（A）阿司匹林300克（嚼服）、（M）吗啡（静脉注射）。若患者出现室颤、室速等情况，就要争分夺秒为患者进仓除颤治疗，恢复自主循坏，处理越早越好[2]。

2.2 护理分析

对急性冠脉综合征患者开展护理干预，护理内容如下：其一，观察病情，主要观察患者胸痛的情况，胸痛一般发生在心前区、胸骨后、颈部，痛感为压榨性头痛，会出现恐惧、濒临死亡的感觉。观察患者有无心率失常、心力衰竭，心肌酶谱等变化。保持心电监护，对患者的生命体征进行监测以及专注EKG变化。其二，一般护理，一般护理包括对生命体征、心率、心律等进行检监测，查看是否有急性心肌梗死并发症的出现，如果一旦病情有所变化，要立即采取对应的抢救措施，将急救药物和除颤仪备好[3]。其三，镇痛、镇静护理，针对胸痛持续发生的患者，容易出现负面情绪，加重心肌氧耗，加重病情，如果发生胸痛，医护人员做好心理护理，先让患者平卧，不要轻易做动作，降低心肌的耗氧量。如果患者胸痛严重，根据实际情况适当的为患者静脉注射吗啡镇痛，或者是进行硝酸甘油微泵注射扩血管治疗。其四，用药护理，急性心肌梗死患者一般要使用科学馆药物或者是抗心律失常药物，医生要注重配伍禁忌，血管活性药物最好单独使用，控制好用量。用药过程中要对心率和血压进行严密监测，短时间内无心率、血压骤降的情况发生，采取胺碘酮对室性心律失常进行治疗，通过上肢静脉给药。其五，溶栓治疗护理，急性心肌梗死一般在6小时内，心电图ST段出现升高而无病理性Q波发生溶栓，要根据医生的嘱咐进行溶栓剂注射观察患者是否有用药过敏等不良反应发生。胸痛2小时内消失，且EKG升高ST段2小时内降低程度超过50%，还有2小时内还发生在灌注心律失常的情况，血清心肌酶酶峰数值已经提前为发病14小时内视为溶栓成功。其六，饮食和通便护理，急性冠脉综合征患者需要进食清淡易消化，并且富含有维生素、纤维素等食物，保证每日的营养摄取，如果大便无法顺利排除，可给予患者缓泻剂。

综上所述，急性冠脉综合征发病急、病情变化快，掌握病患病情高度危险和变化，观察病情及时给予救治，对提升抢救成功率具有十分重要的价值。

[1] 陆夏凯,黄海英,赖桂凤,等.急性冠脉综合征的急救护理进展[J].吉林医学,2014,35(05):1048-1049.

[2] 颜 羽.急性冠脉综合征的急救与护理干预进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(12):1813-1814.

[3] 许颖琪,姜林菊.急救护理路径在急性冠脉综合征PCI中的临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(03):399-400.

本文编辑：刘帅帅

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.03.61.01