精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系*

李启斌 陶领钢 石顺治 刘 训

中国.广西桂林市精神卫生中心,桂林医学院精神心理卫生学教研室 541001 E-mail:1960894523@qq.com

精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系*

李启斌 陶领钢 石顺治 刘 训

中国.广西桂林市精神卫生中心,桂林医学院精神心理卫生学教研室 541001 E-mail:1960894523@qq.com

目的:探究精神分裂症患者精神症状严重程度对其记忆测试得分的影响。方法:对80例符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症住院患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆力测试(Wechsler Memory Scale, WMS)的短时和瞬时记忆(再认、图片、联想、背数4项因子)测评,比较其间是否具有相关性。结果:通过双变量相关分析,精神分裂症患者PANSS阳性症状得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.293,P= 0.008),精神分裂症患者PANSS总得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.285,P=0.010),精神分裂症患者PANSS一般精神症状得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.230,P= 0.040)。结论:精神分裂症患者精神症状严重程度(尤其是阳性症状得分)对其WMS短时和瞬时记忆测试得分产生显著的影响。

精神分裂症;阳性与阴性症状量表;阳性症状;阴性症状;精神症状;韦氏记忆测试;短时记忆;瞬时记忆

精神分裂症是一组病因未明的疾病,缺乏客观的实验室检验和检查设备可以确定,目前为止,在排除了躯体疾病所致精神障碍之后,都是以患者的主观症状是否符合相应诊断标准(如ICD和DSM或CCMD)为诊断的依据。与此同时为量化指标,不得不借用一些信度和效度比较好的量表工具,对患者的症状严重程度进行分类和评估,阳性与阴性症状量表(PANSS)即是一个具有较高信度和效度的工具[1]。而在笔者所进行的“无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者记忆损害的临床及脑功能研究”项目研究中,需要对精神分裂症患者进行记忆功能的测试,在此过程中,不得不提出疑问,精神分裂症患者精神症状的严重程度与其记忆测试得分具有怎样的关系?为此本研究将选择入组的80名患者进行的PANSS总得分及各因子(包括:阳性、阴性、一般精神病性、攻击)与韦氏记忆(WMS)得分进行相关性分析。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年6月至2014年12月期间在桂林市精神卫生中心住院治疗并符合精神分裂症发作期美国精神疾病的诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的80例,年龄18～55岁之间,男女比例均衡。并排除存在重大躯体疾病、妊娠、脑器质性疾病、物质滥用、骨折或其他电抽搐治疗禁忌者;入组患者及家属同意入组,同时签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 实验工具 ①PANSS;②韦氏记忆测试(WMS)的再认、图片、联想、背数4项因子测评。

1.2.2 实验步骤 入组病例均需PANSS评分和进行韦氏记忆测试(WMS)中再认、图片、联想、背熟的因子测试。

1.3 统计处理

所有的数据采用SPSS 17.0统计软件进行数据整理和分析,计量资料以()表示,两组间相关性分析采用双变量相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 精神分裂症患者PANSS得分对韦氏记忆测试总分的影响

见表1。精神分裂症患者PANSS阳性症状得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.293,P=0.008),精神分裂症患者PANSS总得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.285,P=0.010),精神分裂症患者PANSS一般精神症状得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.230,P=0.040);在本研究中,精神分裂症患者PANSS阴性症状得分和攻击症状得分与WMS短时和瞬时记忆总得分无相关性(P＞0.05)。

表1 PANSS得分与韦氏记忆总分之间的相关(n=80)

3 讨 论

在国内目前研究文献中,我们能找到较多关于精神分裂症患者认知功能的研究文献。一般认为认知功能障碍为精神分裂症的核心症状之一,认知功能的损害同时涉及注意、记忆、执行功能等多方面[2-3]。有研究显示,精神分裂症患者的认知功能与正常对照组相比显著下降,而智力测验中的加工速度指数和工作记忆指数受损最重,而同时记忆功能和持续注意功能的受损尤其明显。而记忆功能独立影响患者的执行和判断能力[4-5]。且相关研究结果显示,精神分裂症患者当中,持续注意功能损害对患者的智力测试成绩影响最大,其次是记忆[6]。

记忆是人脑对外界输入的信息进行编码、储存和提取的过程,设计众多的脑区,构成认知功能的一部分[7]。但却很少发现其精神症状对患者认知功能中记忆能力的影响的文章,也未对其相关因子进行更详细的分析。且因在本立项课题中,研究主要问题是改良无抽搐电休克治疗(MECT)是否对精神分裂症患者造成进一步的记忆损害,所以在研究中,首先要考虑精神分裂症患者在急性期已经存在了的记忆力损害,和记忆力损害的严重程度如何,重点在于考量精神病患者症状严重程度与记忆力损害的相关关系。本研究发现,精神分裂症患者的PANSS总得分与WMS短时和瞬时记忆得分呈现显著的负相关,即精神分裂症患者的病情越严重,其记忆力损害也越加严重。故此可以得知,通过治疗后,随着精神分裂症患者精神症状的缓解,记忆功能和认知水平也将逐步恢复。而问题的关键取决于治疗的效果如何,查阅相关文献发现,无抽搐电休克治疗能快速改善精神病性症状,包括躁狂和抑郁的患者,但对于精神分裂症患者认知功能的影响,其结论是不一致的[8-10]。而且,相关研究也支持相比于大剂量使用抗精神病性药物所带来的风险(包括长期和短期),无抽搐电休克治疗是更为安全的[11-13]。故此,本研究得出,精神分裂症患者的病情不仅仅反应在PANSS中的症状条目中,更多的也体现在认知功能的损害,通过快速有效的治疗(如无抽搐电休克治疗),能显著改善患者的认知水平(同时也包括记忆力测试得分)。

而本研究也存在诸多不足之处,其一本研究选取的精神分裂症患者,多数为阳性症状明显的偏执型精神分裂症患者,对于其它类型的如以阴性症状为主的患者并未予入组,完全是考虑到他们存在更为严重的认知功能损害,甚至无法完成测试内容。故在结论中只得出精神分裂症阳性症状与短时和瞬时激励总得分存在显著的负相关关系,而无法证实阴性症状得分和短时和瞬时记忆总分是否具有相关关系。

在将来的研究中,需要更多的病例样本,以加深对于精神分裂症各个类型认知障碍的理解和评估。

[1]司天梅,杨建中,舒良,等.阳性和阴性症状量表(PANSS)中文版的信、效度研究[J].中国心理卫生杂志,2004,18(1):45-47

[2]谭莉,曹丽,刘建新,等.精神分裂症患者认知功能障碍[J].中国健康心理学杂志,2013,21(2):172-174

[3]何宗岭,黄吉林,李涛,等.首发精神分裂症患者治疗前后认知功能损害的比较[J].中国神经精神疾病杂志,2013,39(7):411-415

[4]谭西英,甘景梨,高存友,等.精神分裂症患者的认知功能损害[J].国际精神病学杂志,2011,38(1):33-36

[5]李成,孙金荣,沙维伟,等.首发精神分裂症患者认知功能研究[J].临床精神医学杂志,2011,21(3):156-158

[6]郑文静,邹义壮,陈楠,等.老年精神分裂症患者前瞻性记忆的损伤阶段初探[J].中国心理卫生杂志,2014,28(7):499-505

[7]王娟.首发未用药精神分裂症认知症状的治疗及认知症状与脑灰质体积关系的研究[D].长沙:中南大学,2013

[8]钱卫娟,范俭雄,周群,等.无抽搐电休克治疗对认知功能的影响[J].四川精神卫生,2009,22(2):78-80

[9]孙录,徐秀梅,黄海锋,等.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国健康心理学杂志,2010,18(8):918-919

[10]黄兴东,彭红星.无抽搐电休克治疗对患者认知功能的影响[J].中国医学创新,2014,11(5):35-36

[11]吴强,李艳红.无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析[J].临床精神医学杂志,2006,16(2):105-106

[12]吴树跃,吴民吉,陈惜如,等.无抽搐电休克对急性期精神病干预的疗效分析[J].神经疾病与精神卫生,2005,5(1):49-51

[13]范俭雄,高小宁,徐敏.无抽搐电休克治疗精神病的疗效总结[J].中国民政医学杂志,2000,12(6):329-331

The Relationship between the Severity of Mental Symptoms of Schizophrenic Patients and Instantaneous Memory and Short-term Memory

LI Qibin,TAO Linggang,SHI Shunzhi,et al
Guilin Mental Health Center,Guilin Medical College Mental Hygiene Department,Guilin 541001,China

Objective:To explore the effect of severity of the mental symptoms of schizophrenic patients on their memory.Methods:80 cases according to the DSM-Ⅳdiagnostic criteria of schizophrenic inpatients completed PANSS,Wechsler Memory test'(Wechsler Memory Scale,WMS)short-term and instantaneous memory test(recognition,picture,association,back number,four factors).Results:Through the double variable correlation analysis, PANSS positive symptom scores of the schizophrenic patients and the total scores of short time and instantaneous memory had significantly negative correlation(r=0.293,P=0.008);The total score of PANSS scale of the schizophrenic patients and total scores of short time and instantaneous memory had significantly negative correlation(r= -0.285,P=0.010);The general mental symptoms score of PANSS scale of the schizophrenic patients and total scores of short time and instantaneous memory had significantly negative correlation(r=-0.230,P=0.010).Conclusion:Severity of mental symptom(especially positive symptom score)of the schizophrenic patients has a significant impact on the WMS short-term and instantaneous memory scores.

Schizophrenic;PANSS;Positive symptoms;Negative symptoms;Mental symptoms;Wechsler memory test;Short-term memory;The instantaneous memory

R749.3

A

1005-1252(2017)03-0334-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.005

2016-11-16)

http://www.cjhp.com.cn/

广西卫生厅自筹课题科研项目“无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者记忆损害的临床及脑功能研究”(编号:Z2010207)