临床护理路径在精索静脉曲张患者中的应用效果观察

曹涧敏 蓝丽英 谢芬芳

临床护理路径在精索静脉曲张患者中的应用效果观察

曹涧敏 蓝丽英 谢芬芳

目的 观察临床护理路径在精索静脉曲张患者中的应用效果。方法 70例行精索静脉曲张手术患者, 按照随机的方式分为A组与B组, 每组35例。A组给予临床护理路径进行护理, B组给予常规护理方法进行护理。比较两组患者的住院时间、住院总花销、对护理服务的满意度情况。结果 A组患者的住院时间和住院总花销均优于B组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。A组患者的护理满意度(97.14%)明显高于B组(77.14%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床护理路径对精索静脉曲张患者有良好的护理疗效, 且能够有效减少患者的住院时间, 节省患者的住院总花销, 让患者满意, 可在临床推广使用。

临床护理路径；精索静脉曲张；应用效果

精索静脉曲张(varicocele, VC)是男性疾病中常见的泌尿生殖系统疾病, 其可导致男性不孕不育, 多见于青壮年男性,据统计, 精索静脉曲张发病率在正常男性中占10%～15%, 在男性不孕不育中占40%左右［1］。近年来, 随着药价的升高,就医的成本也在逐渐升高, 医患关系也因此变得更加紧张。现将临床护理路径应用到单病种限价医疗护理服务中, 一方面迎合了精索静脉曲张高位结扎手术的特点, 另一方面也能有效帮助研究临床护理路径对精索静脉曲张患者的临床疗效, 节省患者费用, 提高患者满意度［2］。本文主要研究临床护理路径在精索静脉曲张患者中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月~2016年12月来本院行精索静脉曲张手术的70例患者, 平均年龄(35.0±7.5)岁。将其按照随机方式分为A组与B组, 每组35例。A组患者平均年龄(32.0±10.5)岁；B组患者平均年龄(32.0±9.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①确诊为精索静脉曲张的患者；②患者家属同意, 且签署知情同意书。排除标准：①有心、肺或慢性疾病的患者；②肝、肾功能不健全的患者。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 A组 给予临床护理路径进行护理, 由主治医生和护士组成的临床护理路径小组, 结合化验科和影像科制定临床护理路径的相关方案：患者在入院后, 由护理人员和医生对其进行全面的评估, 再次确定确诊情况和护理情况, 对患者进行综合观察和评价, 看其是否适用临床路径进行护理, 对满足条件的患者进行入径宣教。①入院第1天：详细讲解住院须知；测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重；做好入院护理评估；2~3 h巡视观察；执行医嘱及指导；次日需空腹化验, 检查, 22:00以后禁食；戒烟, 戒酒的宣教。②入院住院第2天~手术前1 d：2~3 h巡视观察患者；完善术前相关检查；执行医嘱及指导患者；根据医嘱做药物过敏试验；了解术前相关检查结果, 如有异常及时与医生沟通；相关手术准备及指导(心电图、泌尿系超声、胸部X线、精液分析等)；讲解深呼吸, 有效咳嗽的方法；做好患者的心理护理；术前晚22:00后禁食。③手术当日：测量体温、脉搏、呼吸、血压；带好术前用药；检查术前准备情况；携带病历, 影像学资料,术中用物；送入手术室。术后回病房, 30 min~1 h巡视观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压、术口敷料情况；术后去枕平卧6 h后垫枕头；可床上活动四肢肢体；禁食水；氧气吸入；静脉输液；观察并发症；准确执行医嘱及指导；做好疼痛护理、皮肤护理、生活护理、心理护理。④术后第1天~出院日：给予半流饮食；床上活动后, 取半坐位, 可早期离床, 病室内活动时避免活动不当；1~2 h巡视观察患者,避免并发症的出现、准确执行医嘱及指导患者；做好生活护理、心理护理、做好出院指导；按医嘱给予办理出院。⑤出院后：在患者出院后, 对其满意程度进行询问, 并对不足之处加以改正。⑥持续跟踪：科室临床路径的管理员每月对入径的患者进行总结分析, 持续质量改进。

1. 2. 2 B组 本组患者进行常规护理方式［1］。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 观察指标 观察并比较两组患者的住院时间、住院总花销及两组对于护理服务的满意度。

1. 3. 2 满意度评定标准 将评定总分设为10分：10分为非常满意；7~9分为满意；4~6分为一般；1~3分为不满意。满意度=(非常满意＋满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院时间及住院总花销比较 A组患者的住院时间和住院总花销均优于B组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者对于护理服务满意度比较 A组患者的护理满意度(97.14%)明显高于B组(77.14%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者住院时间及住院总花销比较(±s)

表1 两组患者住院时间及住院总花销比较(±s)

注：与B组比较,aP＜0.05

组别 例数住院时间(d)住院总花销(元) A组35 4.58±2.28a2900.42±60.50aB组357.18±2.62 4103.44±210.65 t 4.42932.474 P <0.05<0.05

表2 两组患者对于护理服务的满意度比较［n(%), %］

3 讨论

精索静脉曲张发病的主要原因为包绕精索的蔓状静脉丛和精索静脉发生扩张情况, 这种情况很容易导致血管性精子障碍, 从而影响患者的生育能力［3-5］。精索静脉曲张患者在患病时阴囊处会有肿胀感, 但没有明显的临床表现［6,7］。这种疾病只能通过手术治疗, 但现在多数患者对于术后护理有着更高的要求, 因此, 临床多采用临床护理路径。

临床护理路径是患者在住院期间对其进行的护理模式,具有目的性、预见性和计划性, 其弥补了护理人员之间的水平差异, 使护理人员和医师之间的配合更加密切, 提高了工作效率, 使得医疗护理质量得到保障［8-10］。由于临床护理路径制定了统一的护理标准, 将护理任务以天为单位细分化,并要求医护人员和相关科室进行密切配合, 严格按照护理路径办理, 并规范了住院时间和花销费用, 从而使患者住院时间缩短, 为患者节省了花销费用, 使患者对护理的满意度大大提升。在临床护理路径中, 医护人员还会按要求对患者进行疏导和讲解, 这在很大程度上拉近了医患关系。医务人员还会给患者进行宣教, 既能治愈患者疾病, 又能提高患者的保健意识。

本次研究结果显示, A组患者的住院时间和住院总花销均优于B组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。A组患者的护理满意度(97.14%)明显高于B组(77.14%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 临床护理路径可以有效提高精索静脉曲张患者的满意度, 使患者住院时间缩短, 并能帮患者节省开销,值得在临床推广。

［1］ 李彩虹, 胡小艳. 临床路径及电子病历在精索静脉曲张手术病人中的应用. 内蒙古中医药, 2012, 31(22):159-160.

［2］ 谭秋华, 冯锦芳. 精索静脉曲张患者心理健康状况调查与护理.国际护理学杂志, 2013, 32(1):143-144.

［3］ 冯坤贤. 精索静脉曲张患者术前负性情绪的心理护理干预. 中外医学研究, 2012, 10(2):102-103.

［4］ 田雪艺. 腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗对精索静脉曲张不育患者的影响. 护理实践与研究, 2016, 13(6):54-55.

［5］ 胡晓燕, 龚桂芝, 李龙坤. 全身麻醉下腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后不留置尿管探索研究. 检验医学与临床, 2016, 13(24):3440-3442.

［6］ 陈玉晶, 甘瑞容, 林雪华. 临床护理路径在精索静脉曲张护理中的应用. 医疗装备, 2015(7):170-171.

［7］ 刘艳花. 临床护理路径在精索静脉曲张护理中的应用. 中外健康文摘, 2011, 8(46):350-352.

［8］ 种道凤, 曹丽玲. 临床护理路径在精索静脉曲张高位结扎术中的应用. 河北医学, 2009, 15(5):616-618.

［9］ 谢艳玲, 黄飘, 李平. 临床路径在精索静脉曲张手术中的可行性探讨. 国际护理学杂志, 2010, 29(7):1036-1038.

［10］ 岳昳, 丛媛, 郭丽萍, 等. 临床路径在精索静脉曲张手术患者中的应用. 山西医药杂志, 2014(24):2894-2896.

Observation on application effect of clinical nursing pathway in varicocele patients

CAO Jian-min, LAN Li-ying, XIE Fen-fang. Yingde City People’s Hospital, Yingde 513000, China

Objective To observe the application effect of clinical nursing pathway in varicocele patients. Methods A total of 70 patients with varicocele surgery were randomly divided into group A and group B, with 35 cases in each group. Group A

clinical nursing pathway, and group B received conventional nursing method. Comparison were made on hospitalization time, overall hospitalization cost and satisfaction degree for nursing service in two groups. Results Group A had better hospitalization time and overall hospitalization cost than group B, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Group A had obviously higher nursing satisfaction degree (97.14%) than group B (77.14%), and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Clinical nursing pathway shows good nursing curative effect for varicocele patients, and it also can effectively reduce hospitalization time and overall hospitalization cost and meet patients’ satisfaction. So it can be clinically promoted and used.

Clinical nursing pathway; Varicocele; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.083

2017-04-01］

513000 英德市人民医院