荣县高血压患者自我管理新模式效果探讨

夏和珍

荣县疾病预防控制中心行政办公室，四川自贡 643100

荣县高血压患者自我管理新模式效果探讨

夏和珍

荣县疾病预防控制中心行政办公室，四川自贡 643100

目的探讨荣县高血压自我管理新模式效果。方法选取荣县389例高血压患者作为研究对象，随机分成实验组195例，在进行常规治疗的基础上，实施自我管理新模式干预；对照组194例，进行常规治疗。11个月后，对其效果进行对比分析，并记录。结果实验组实施自我管理干预之后，总体健康改善情况明显优于对照组，血清胆固醇、甘油三酯降低情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高血压患者实施自我管理新模式能够有效控制血压，干预效果显著，值得临床和基本公共卫生服务管理中推广。

高血压；自我管理；干预效果

高血压是一种终身性的慢性疾病[1]。目前我国成人高血压患者患病率达25.2%，且呈逐年上升趋势，寻求有效控制高血压的手段一直是临床上重点研究课题，也是基本公共卫生服务管理的一项重要内容。现阶段国内外专家均认为，高血压与多种因素有关，除了遗传、年龄等无法控制的因素外，不良的生活方式是主要原因，尤其是高盐、肥胖或超重、少动、酗酒、吸烟、高脂、高热量与蔬菜不足、精神负担过重等等。因此，在控制高血压干预手段中，患者的自我管理很重要[2]。该研究主要探讨高血压患者自我管理新模式的效果，结果令人满意，具体介绍如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取荣县389例高血压患者作为研究对象，其中男患者222例，女患者167例，患者年龄46.5～76岁，平均年龄（61.5±2.8）岁，1 级轻度高血压患者有 111 例，2 级中度高血压患者有83例，3级重度高血压患者有72例，单纯处于收缩期的高血压患者有123例。随机分成实验组（195例）和对照组（194例）。两组患者临床资料基本一致（P>0.05），数据具有可比性。

1.2 方法

两组患者分别进行常规治疗，在这个基础上，实验组患者加以实施自我管理干预。具体干预方式如下。

①对患者进行健康教育，帮助患者了解有关高血压的知识和技能，重铸患者对控制病情的信心。让患者明白自我管理的重要性，从而正确认识自我管理，实施自我管理。

②以分组的模式让患者建立相互监督和鼓励小组，医护人员根据小组成员的基本情况，选择1名组长。并且每个小组都必须配备1名指导医师以及1名高血压管理服务志愿者，帮助指导小组自我管理。

③以小组为单位制定自我管理干预计划，从饮食习惯、生活作息、服药情况、运动情况、体重变化等方面进行记录，小组成员之间相互监督，并时常进行经验交流，让患者从他人成功经验中得到鼓励，从而树立治疗高血压的信心。另一方面也可以根据他人的治疗经验，对自己的计划加以改进，制定出最适合自己的干预计划。同时，小组之间还可以适当举行比赛。

④社区医生正确指导患者每次活动，定时对患者进行身体检测，了解患者血压变化和个人健康状况，并对此加以评价，得出评价报告。高血压管理服务志愿者利用问卷调查的模式，对患者的情绪和临床效果进行收集、整理和分析。

1.3 观察指标

以血压控制情况（正常范围：舒张压60～90 mmHg，收缩压90～140 mmHg）、健康行为（戒烟、限酒、适量运动、平衡膳食、饮食规律、作息健康、遵医服药、保持心情愉快8项中两项以上改善为健康行为有效改善。）、体质指数（体质指数=体重/身高2，正常范围在 18.0～23.9之间）、输液或住院患者数量以及血清胆固醇、甘油三酯降低情况作为观察指标。

1.4 统计方法

最后数据运用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。用 χ2检验计数资料[n（%）]，用 t检验计量资料（±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后总体健康改善状况

实验组实施自我管理干预之后，总体健康改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者血清胆固醇、甘油三酯降低情况

实验组患者血清胆固醇、甘油三酯降低情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组患者干预前后总体健康改善状况比较[n（%）]

表2 两组患者血清胆固醇、甘油三酯降低情况比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者血清胆固醇、甘油三酯降低情况比较[（±s），mmol/L]

组别 血清总胆固醇 甘油三酯干预前 干预后 干预前 干预后实验组（n=195）对照组（n=194）t P 5.75±0.52 5.61±0.59 0.15>0.05 4.69±0.51 5.11±0.65 5.95<0.05 1.25±0.48 1.11±0.59 1.63>0.05 0.73±0.24 1.01±0.44 2.24<0.05

3 讨论

随着经济发展，高血压的患病率也越来越高，每年因高血压诱发并发症死亡患者数量也越来越多。高血压已经成为严重影响人们日常生活水平，威胁人们身体健康甚至生命安全的一大疾病[3]。因此，高血压防治工作对于高血压患者控制病情有着十分重要的意义，其中，自我管理又是重中之重。自我管理是指患者与医护人员、患者与患者之间进行的高血压防治活动，患者可以通过与病友交流经验，达到优化治疗计划的目的。高血压是一种终身性疾病，因此，患者的自我管理决定着高血压的病情控制。患者改变自身饮食习惯、加强体育锻炼、完善日常生活方式、管理自身情绪等都是高血压患者自我管理的内容，通过患者的自我管理，能够有效改善患者病情，提高治疗效果。

该研究主要运用对比分析的方式，将389例患者分为实验组和对照组，两组患者均使用常规治疗的基础上，实验组患者加以实施自我管理。研究结果显示，实验组患者治疗前后，血清胆固醇、甘油三酯等降低情况均明显优于对照组，临床治疗效果显著。与其他研究结果一致。

综上所述，高血压自我管理新模式效果显著，能够有效改善患者病情，值得临床和基本公共卫生服务管理中推广。

[1]陈伟伟，高润霖，刘力生，等．中国心血管病报告2015概要[J]．中国循环杂志，2015，29(7):487-491．

[2]王敬丽，高运，傅华，等．上海市大场社区高血压分组管理结合自我管理模式的探讨[J]．上海预防医学，2015,20（10）：511-516.

[3]傅东波,傅华.高血压自我管理指南[M].上海:复旦大学出版社,2015.

Study on Effect of New Self-management Model of Hypertension Patients in Rongxian

XIA He-zhen
Administration Office,Rongxian Disease Prevention and Control Center,Zigong,Sichuan Province,643100 China

ObjectiveTo study the effect of new self-management model of hypertension patients in Rongxian.Methods389 cases of hypertension patients in Rongxian were selected as the research objects and randomly divided into two groups,the experimental group with 195 cases adopted the new self-management model for intervention on the basis of the routine treatment,and the control group with 194 cases adopted the routine treatment,after 11 months,the effect was compared between the two groups.ResultsAfter the implementation,the total health improvement situation was better than that in the control group,and the decrease of serum cholesterol and triglyceride was obviously better than that in the control group,and the difference was statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe implementation of new self-management model for hypertension patients can effectively control the blood pressure and the intervention effect is obvious,which is worth promotion in the clinical and basic public health service.

Hypertension;Self-management;Intervention effect

R544

A

1672-5654（2017）05（c）-0009-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.009

2017-02-20）

夏和珍（1970-），女，四川自贡人，本科，副主任医师，研究方向：传染性疾病控制。