PDCA循环用于临床检验质量控制效果分析

李广莹

深圳市宝安中医院检验科 518101

PDCA循环用于临床检验质量控制效果分析

李广莹

深圳市宝安中医院检验科 518101

目的在临床检验质量控制过程中应用PDCA循环，分析控制效果。方法回顾性分析该院检验科在2015年11月—2016年10月期间应用PDCA循环管理所获得的1 056份检验标本，并将其与该院在2014年11月—2015年10月期间未应用PDCA循环管理所获得的1 089份检验标本进行组间数据对比分析。结果PDCA循环管理实施后门诊患者检验标本不合格率、住院患者检验标本不合格率、健康体检者检验标本不合格率均显著低于PDCA循环管理实施前，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床检验质量控制过程中应用PDCA循环可促使检验标本不合格率进一步降低。

临床检验；质量控制；PDCA循环

随着目前临床上的医疗技术水平不断提升以及医疗设备的不断更新，临床医师以及患者对于临床检验结果准确率要求也随之越来越高。临床检验过程中，各项检验指标结果均可以指导临床医师给予患者疾病准确诊疗以及为患者治疗方案的准确制定提供可靠临床依据[1]，在疾病早期诊断中占据较为重要的地位，尤其是患者血清中的PAPP-A浓度以及血清钙等均可以为患者后期有效治疗提供准确诊疗方向[2]。大量临床实践均充分证实了临床检验质量直接影响到患者疾病的准确判定以及医疗质量的显著提升，基于此，临床上提出了加强临床检验中质量控制的要求，临床目的是进一步提高患者的医院服务水平。该次探究中共计选取2 145份检验标本，深入分析在临床检验质量控制过程中应用PDCA循环的控制效果，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院检验科在2015年11月—2016年10月期间应用PDCA循环管理所获得的1 056份检验标本进行回顾性分析，其中门诊患者检验标本数量、住院患者检验标本数量、健康体检者检验标本数量分别是295、441、320例；另选取该院在2014年11月—2015年10月期间未应用PDCA循环管理所获得的1 089份检验标本，其中门诊患者检验标本数量、住院患者检验标本数量、健康体检者检验标本数量分别是 310、446、333例。

1.2 方法

统计和整理该院检验科在2015年11月—2016年10月期间应用PDCA循环管理所获得的1 056份检验标本不合格率以及该院在2014年11月—2015年10月期间未应用PDCA循环管理所获得的1 089份检验标本不合格率，然后进行组间数据对比分析。

1.3 统计方法

对该次参与探究的2 145份检验标本所有临床数据进行深入分析，采用SPSS 19.0统计学软件分析和处理，该组中计数资料用（%）的形式表示，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比PDCA循环管理前后组间数据得出明显PD CA循环管理后的检验标本不合格率（门诊患者检验标本不合格率、住院患者检验标本不合格率、健康体检者检验标本不合格率）更低的结论，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情参见表 1。

表1 PDCA循环管理前后检验标本不合格率比较（%）

3 讨论

PDCA循环在临床上的应用范围较为广泛，属于科学管理模式，具有高效性、科学性以及时效性[3]，分为：策划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处置（Action）这 4 个阶段，通过给予患者制定医疗方案以及按照计划实施来完成既定目标，通过检查方案实施以及检验来确保结果正确以及实施方案存在合理性，对PDCA循环过程中存在的问题给予合理解决，对于PDCA循环管理中已经验证为正确的措施需要继续实施[4]，对于已经验证为错误的措施则需要在下一个循环中及时更正，以期进一步降低检验标本不合格率。

目前临床上主要根据各项临床检查结果来诊断和治疗患者病情，而由于临床检验质量可直接影响患者疾病诊断可靠性以及治疗有效性，临床上在临床检验质量控制过程中提出了PDCA循环管理，获得了较为理想的控制效果。

3.1 Plan阶段

PDCA循环管理可通过广泛数据采集以及管理技术实施来显著提升临床检验质量控制效果[5]，对患者在整个临床检验过程中的具体实施措施进行合理安排，根据检验项目制定出各种检验质量控制要求来明确临床检验质量控制过程中详细的标本质量控制标准，明确检验人员以及标本采集人员的岗位职责以及确保在分工明确的前提下实现责任落实制[6]，每个检验员、采样护士等均需要认真履行自身工作职责以确保检验结果准确率进一步提升。

3.2 Do阶段

在整个检验质量控制过程中，重点是临床检验的实施阶段且会直接关系到患者的检查结果和诊断结果准确性，可充分体现医院的检验管理水平。

在检验过程中，检验人员需要根据各项检验的具体要求来实施检验前质量控制：①对医院中检验单填写进行进一步规范。②在标本采集时，需要根据疾病需要以及检测项目需要来划分不同时间段采集[7]，在容器上必须清晰标明患者的临床资料，例如性别、姓名、病历号以及采集时间等，给予患者清洗尿道口后实施采集操作，或者采集患者的中段尿来进行检验，避免因经血或者阴道分泌物污染尿液从而导致检验结果出现误差的情况出现。③标本采集后2 h内务必将检验标本送至检验科以待检验，对于不能按照规定时间进行及时送检的标本需要按照医院中相关规章制度来进行低温保存。④检验科需要按照检验申请单对送达的尿液标本容器进行核对并最后检查标本容量的完整性和标本量，确定合格后方可接收且及时退回不合格标本以便于临床科室可以对二次取样进行重新安排。

在检验过程中实施质量控制时，需要注意以下几点：在给予血清化学检验时需要确保95%在2 s范围内且避免出现“失控”，失控标准是20次中有2次的结果落在2 s范围外。在化学检验中，观察实验室的工作质量时主要通过变异指数，分析了解该科室的最佳变异条件后可将测定OCV作为常规工作的变异并计算出数值的x、s以及CV，通过制作x-s质控图来进一步良好实施检验过程中的质量控制措施，测定数值若出现了5次逐渐增加或者逐渐降低的情况则表示试剂变质，需要进行二次测定。

检验完成后需要仔细核对样本信息并检查剩余血清，严格遵守我院制定的审核签发制度并在生成检验报告后由审核检验师进行核对，核对项目包括申请项目、检验项目，逐一认真审核后确保无问题后签发检验报告。

3.3 Check阶段

根据检验过程中设计检验记录和定期检查相关性规章制度来检查PDCA循环中存在的问题，评价检验各项工作是否准确落实到位，建立检验后跟踪机制并对临床反应检验结果与临床症状不一致情况进行跟踪以确保及时总结检验过程中出现的问题，促使应用PDCA循环后的临床检验质量控制效果明显更佳。

3.4 Action阶段

对检查结果进行进一步的认可或者否定并肯定成功结果以及改进错误措施，适当推广其中成功结果以确保临床检验质量管理效果持续改进，对于该次循环中未能解决的问题需要将其作为下个循环的重点进行研究，直至解决，不断改善临床检验质量控制效果。

该组探究中，实施PDCA循环管理后的门诊患者检验标本不合格率、住院患者检验标本不合格率、健康体检者检验标本不合格率分别是0.32%、0.44%、0.30%，显著性更优。

综上所述，在临床检验质量控制过程中应用PDCA循环可促使检验过程更加规范以及具有逻辑性，可保证每项活动都能顺利、规范进行，可进一步实现临床检验质量的科学化、有序化和规范化控制，进一步提升检验准确性以及显著降低差错发生率，可显著降低检验标本不合格率，值得临床推荐。

[1]黎艳.PDCA循环用于临床检验质量控制效果评析[J].医学信息,2014(14):522.

[2]杜爱书.PDCA循环用于临床检验质量控制效果研究[J].大家健康,2015(11下旬版):40.

[3]王建.PDCA循环用于临床检验质量控制效果观察[J].中国卫生标准管理,2015(16):147-148.

[4]贾立川,张娟,张小敏，等.PDCA循环用于临床检验质量控制效果研究[J].大家健康,2016,10(5下旬版):50.

[5]纵仁荣.观察PDCA循环提高临床检验质量控制的有效性[J].当代临床医刊,2015,28(3):1390-1391.

[6]王社盈,罗莉.PDCA循环在临床检验质量控制中的应用效果[J].现代养生B,2015(7):142-143.

[7]马艳云,李倩.临床检验质量控制中PDCA循环模式应用的效果评价[J].饮食保健,2015,2(17):159.

R471

A

1672-5654（2017）05（c）-0034-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.034

2017-02-26）

李广莹（1982-），女，黑龙江拜泉人，本科，主管检验师，研究方向：临床检验诊断。