氟化泡沫对幼儿园儿童龋齿合理应用管理

陈晓冰

吉林油田总医院口腔科，吉林松原 138000

氟化泡沫对幼儿园儿童龋齿合理应用管理

陈晓冰

吉林油田总医院口腔科，吉林松原 138000

目的探讨氟化泡沫预防幼儿园儿童龋齿的合理应用管理措施，以提高氟化泡沫预防儿童龋齿的合理利用率，保障其应用的安全性。方法选取2014年12月—2016年12月期间该市6所幼儿园年龄3～4岁的340名儿童作为研究对象，将340名儿童随机分为对照组和研究组，每组170名；对照组儿童实施常规使用氟化泡沫，研究组对氟化泡沫的使用进行干预，保证氟化泡沫的合理应用管理，对两组儿童龋齿发生率、治疗满意度、不良反应发生率及误吞率进行比较评价。结果研究组与对照组在干预前龋齿发生率、干预后龋齿发生率、新增率等方面差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组治疗满意度（95.29%）比对照组（84.12%）高，且差异有统计学意义（P＜0.05），另外，研究组不良反应发生率及误吞率比对照组低。结论对氟化泡沫预防幼儿园儿童龋齿进行合理应用管理，可提高治疗满意度，降低不良反应及误吞等危险事故发生率。

氟化泡沫；儿童；龋齿；合理应用

龋病是一种常见的牙体硬组织发生病变的慢性感染性疾病，随着经济的发展，人们生活水平提高，饮食结构发生变化，食物中糖含量增加，这导致了学龄前儿童乳牙龋病发生率增高，严重影响儿童身心健康[1]。氟化泡沫是一种广泛应用于预防龋病的药物，其合理使用可以预防龋病发生，有利于人体健康，但其过量使用会导致中毒及不良反应发生。以下选取2014年12月—2016年12月期间该市6所幼儿园年龄3～4岁的340名儿童进行了氟化泡沫预防幼儿园儿童龋齿的合理应用管理研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月—2016年12月期间该市6所幼儿园年龄3～4岁的340名儿童作为研究对象，纳入标准：①对氟化剂无过敏史，非过敏体质；②幼儿园未开展其他口腔保健项目；③家属同意并签署知情同意书。将340名儿童随机分为对照组和研究组，每组170名；对照组儿童实施常规使用氟化泡沫，研究组对氟化泡沫的使用进行干预，保证氟化泡沫的合理应用。对照组男89名，女81名，年龄3～4岁之间，平均年龄3.4岁。研究组男85名，女85名，年龄3～4岁之间，平均年龄3.5岁。两组儿童一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组合理应用药物方法 首先在使用氟化泡沫前，应向家长及老师讲解氟化泡沫的作用，使用注意事项及可能出现的不良反应；对儿童进行心理建设，消除其紧张、恐惧心理，以便配合接下来的治疗操作。使用氟化泡沫操作步骤：①清洁儿童牙齿，用清洁棉球清洁牙齿，牙齿清洁干净后，将牙面擦干，保持牙面干燥；选择适合的牙套，使其与牙列接触良好。②将氟化泡沫挤入一次性塑料牙托中，剂量为0.7 g/人，高度约占1/4，将其放入到儿童口腔中，嘱咐其咬住牙托，在这个过程中嘱咐儿童不要吞咽或咀嚼，使牙托与牙列接触4 min，在整个过程中，儿童头部前倾，使口水外流。③氟化结束，让儿童吐出牙托和残余氟化泡沫，之后30 min内禁止漱口、进食及饮水。每6个月进行1次治疗，进行为期2年的治疗。对家长及幼儿园老师进行相关知识的宣传教育，告知乳牙龋病对儿童的危害及其发病原因、预防措施等，家长要为儿童选择适合的牙刷，并教其正确的刷牙方法，家长及幼儿园老师要监督儿童餐后漱口及早晚刷牙，告诫儿童少吃糖及零食。

1.2.2 研究组合理应用药物管理 研究组在对照组的方法基础上增加下列管理措施：①科学指导。合理应用药物的基础是临床医师对药物及疾病的熟悉和掌握，因此进行相关知识的培训及规范管理十分重要。首先应对学龄前儿童乳牙龋病的病因、发病特点及对儿童造成的危害进行了解，其次要了解氟化泡沫的作用机制、应用范围、禁忌、不良反应等。②对进行氟化操作的护士进行专业的培训，使其操作规范化、专业化，减少操作事故。③定期对儿童体内氟含量进行检测，密切关注儿童体内氟蓄积情况，并根据儿童体内氟蓄积情况调整下一次治疗氟化泡沫的剂量及治疗次数。

1.3 评定标准

龋齿诊断标准[2]：龋齿为牙的窝沟点隙呈黑色或棕黑色，牙表面有粗糙感，釉质下有明显的破坏或明确的洞底或洞壁。无龋牙为牙冠健康，无因龋所做充填物，也无龋坏迹象的完整牙。

治疗满意度评定标准：治疗满意度调查对象为儿童家属，治疗满意度评定内容包括安全性、服务态度、技术操作、宣教等，满分100分，非常满意（85～100分）、满意（60～84 分）、不满意（＜60 分）。满意度=（非常满意+满意）/100%。

不良反应发生率：氟化泡沫预防儿童龋齿较常见的不良反应主要有恶心、呕吐等。

1.4 统计方法

用SPSS 17.0统计学软件对相关临床数据进行分析，其中计数资料采用[n（%）]表示，计数结果数据进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 龋齿发生率评价结果

由龋齿发生率评价结果可以看出。研究组与对照组在干预前龋齿发生率、干预后龋齿发生率、新增率等方面差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组儿童中氟化泡沫预防龋齿效果相当，见表1。

表1 龋齿发生率评价结果[n（%）]

2.2 治疗满意度评价结果

研究组治疗满意度为95.29%，对照组治疗满意度为84.12%。经统计学计算差异有统计学意义（χ2=11.498，P=0.001<0.05）。说明研究组的治疗满意度更佳，见表2。

表2 治疗满意度比较结果表[n（%）]

2.3 不良反应发生率及误吞率评价结果

由表3可见，研究组不良反应发生率及误吞率均比对照组小，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 不良反应发生率及误吞率比较结果表[n（%）]

3 讨论

局部使用氟化物预防龋病是临床上比较常用的方法，氟化物可与牙釉质反应生成氯化钙，从而抑制牙菌斑的生成，并降低釉质羟磷灰石的溶解度[3]。氟化剂主要有含氟漱口水、含氟牙膏、含氟凝胶、含氟涂料、氟保护漆及氟化泡沫等[4]，氟化泡沫是由美国在20世纪90年代研制开发的。动物实验测试氟化泡沫的毒性，发现雌、雄鼠半数致死量分别为5.62 g/kg和6.81 g/kg，属于低毒，临床研究也未发现严重不良反应。虽然上述研究显示氟化泡沫的应用比较安全，但其不合理应用同样会造成危害，适量的氟能预防龋齿，摄入量过高则会引起氟中毒，氟斑牙与氟骨症是最早发现的氟中毒健康危害[5]。所以，氟化泡沫的使用也要像其他药物一样，保证安全合理应用。

在该文研究中发现研究组和对照组在干预前龋齿发生率、干预后龋齿发生率、新增率等方面差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组儿童中氟化泡沫预防龋齿效果相当，合理应用管理措施不影响预防效果；但研究组（95.29%）治疗满意度比对照组（84.12%）高，且差异有统计学意义（P＜0.05），另外，研究组不良反应发生率及误吞率比对照组低，说明氟化泡沫的合理应用管理措施在不影响临床疗效的基础上，可提高治疗满意度，降低不良反应发生率及误吞率，更加保障了氟化泡沫的应用安全性。

综上所述，对氟化泡沫预防儿童龋齿进行合理应用管理，可在不影响其临床疗效的前提下，有效降低不良反应发生率及误吞率，提高治疗满意度，并且在合理应用管理中定期对儿童体内氟含量进行检测，密切关注儿童体内氟蓄积情况，保证了氟化泡沫的应用安全，维护了儿童自身利益。

[1]马小红.氟化泡沫对学龄前儿童龋齿的预防效果分析[J].全科口腔医学杂志:电子版,2016,3(3):35-37.

[2]卢丽娥.氟化泡沫对幼儿龋齿的预防效果观察[J].河南医学研究,2016,25(8):1444-1445.

[3]郝瑞.氟化泡沫与氟保护漆在学龄前儿童防龋方面的临床对比研究[J].中国医学工程,2014(3):81.

[4]蔡丽霞,万建华.简述防龋剂的研究进展[J].生物技术世界,2014(9):136.

[5]陈媛,熊传龙,张琦,等.氟中毒暴露途径及健康效应研究进展[J].环境与健康杂志,2016,33(1):84-87.

R788

A

1672-5654（2017）05（c）-0097-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.097

2017-02-11）

陈晓冰（1976-），女，吉林松原人，本科，主治医师，研究方向：口腔基础与临床。