疼痛管理模式在跟骨骨折患者术后疼痛中的应用效果观察

赵锦秀，刘海宁

1.山东省文登整骨医院创伤整复科，山东威海 264400；2.山东省文登整骨医院关节科，山东威海 264400

疼痛管理模式在跟骨骨折患者术后疼痛中的应用效果观察

赵锦秀1，刘海宁2

1.山东省文登整骨医院创伤整复科，山东威海 264400；2.山东省文登整骨医院关节科，山东威海 264400

目的探究疼痛管理模式在跟骨骨折患者术后疼痛中的应用效果。方法选取2013年10月—2016年10月期间于该院就诊及接受手术治疗的60例跟骨骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例，对对照组给予常规护理，对实验组给予常规护理加疼痛管理模式，分析两组患者的效果。结果实验组患者护理之后的视觉模拟评分(VAS 评分)为（2.13±0.54）分，与对照组患者的（3.68±1.06）分相比，组间差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的护理满意度（86.67%）与对照组患者（66.67%）相比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论对跟骨骨折患者给予常规护理的同时增加疼痛管理模式的效果较好，可明显降低患者的术后疼痛。

疼痛管理模式；跟骨骨折；术后疼痛；应用效果

跟骨骨折是临床创伤外科治疗上比较常见以及多发的疾病，跟骨是人体最为重要的一个负重关节，大多数的跟骨骨折患者是青壮年，有时有可能会累及患者下跟距的关节，致使患者出现关节内的骨折情况，若跟骨骨折患者没有得到及时有效的处理，还可能会致使跟骨骨折患者的根骨出现畸形愈合的情况等，严重危害患者的预后，目前，临床上多对跟骨骨折患者实施手术治疗，不过，患者接受手术治疗之后常存在比较严重的疼痛，还容易出现比较多的术后并发症情况，严重影响跟骨骨折患者的生活质量[1-2]。所以，给予跟骨骨折患者有效的疼痛护理干预十分重要，有助于跟骨骨折患者的术后恢复。本文针对疼痛管理模式在跟骨骨折患者术后疼痛中的应用效果进行探究及分析，具体研究结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月—2016年10月时间段在该院就诊并行手术治疗的60例跟骨骨折患者进行该次研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，男性患者22例，女性患者8例，患者的年龄区间为17～56岁，中位年龄为（40.34±1.89）岁，患者的住院时间为 11～23 d，平均住院时间为（18.49±1.24）d，其中，左足跟骨骨折的患者有16例，右足跟骨骨折的患者有14例，按照患者的受伤原因可分为，由于高处坠落而致伤的患者有14例，由于车祸而致伤的患者有14例，由于其他原因而致伤的患者有2例；实验组中，男性患者23例，女性患者7例，患者的年龄区间为19～58岁，中位年龄为（40.21±1.97）岁，患者的住院时间为11～24 d，平均住院时间为（18.45±1.22）d，其中，左足跟骨骨折的患者有17例，右足跟骨骨折的患者有13例，按照患者的受伤原因可分为，由于高处坠落而致伤的患者有15例，由于车祸而致伤的患者有13例，由于其他原因而致伤的患者有2例。

选取的60例跟骨骨折患者与其家属都对该次研究的内容知情及同意，自愿参与到该研究，签署了知情同意书。两组跟骨骨折患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比与分析。

1.2 方法

对对照组跟骨骨折患者实施常规护理，实验组跟骨骨折患者实施常规护理加疼痛管理模式。疼痛管理模式的方法为：①护理工作人员给予跟骨骨折患者一定的疼痛知识健康教育。疼痛知识健康教育是有效改善跟骨骨折患者的术后疼痛的护理质量的一个十分重要的措施，可以有效转变跟骨骨折患者对于术后疼痛的正确认识，促使跟骨骨折患者对于术后疼痛具有一定的控制感。护理工作人员可告诉跟骨骨折患者应用安全并且适量的药物进行术后的镇痛处理有利于患者的术后身体恢复，一些跟骨骨折患者因为害怕使用麻醉药而成瘾，这是对跟骨骨折患者进行控制疼痛的一个障碍问题。护理工作人员可对跟骨骨折患者介绍麻醉止痛药的依赖性与成瘾性的区别，促使跟骨骨折患者彻底打消这方面的顾虑，进而促使跟骨骨折患者从自己的心理上完全的接受术后药物镇痛的治疗。②有效提高护理工作人员对于跟骨骨折患者的术后疼痛的准确评估能力。护理工作人员可以使用疼痛数字评分法（numerical rating scale，NRS）对跟骨骨折患者进行术后疼痛的评估和评价，使用数字0～10来代表跟骨骨折患者的术后疼痛的程度，数字越大代表患者的疼痛越为严重，通过对跟骨骨折患者见询问，让跟骨骨折说出最可以代表自己疼痛程度的数字，通过准确的评估，进而对患者使用合适的镇痛药物进行治疗。③护理工作人员需告知患者在术后可能会存在比较严重的疼痛情况，加强与患者之间的沟通与交流，告诉患者存在比较严重的疼痛带来的危害，告知患者在术后出现疼痛时需立即上报护理工作人员进行及时处理，在术后的前3 d可以给予患者塞莱西布与镇痛泵进行有效的止痛，并维持患者体内的止痛药物的药物浓度，护理工作人员还需对患者的疼痛程度进行评估，一般进行针对性疼痛护理，护理工作人员可积极指导患者倾听比较舒缓的音乐，进行深呼吸的运动，还可以使患者术后看小说及电视，以便分散患者的注意力，提高患者对于疼痛的阈值等。

1.3 观察指标

对比实验组和对照组患者护理前后的视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)评分及护理满意度。

1.4 统计方法

该研究中的数据均应用SPSS 21.0统计学软件给予处理和分析，计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行描述，实施t检验，计数资料以[n（%）]表示，应用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后的视觉模拟评分(VAS评分)

护理之前，实验组跟骨骨折患者护理之后的视觉模拟评分(VAS评分)与对照组跟骨骨折患者相比，两组之间的差异无统计学意义（P>0.05），护理之后，两组患者的视觉模拟评分(VAS评分)均得到明显改善，而且，与对照组跟骨骨折患者相对比，实验组跟骨骨折患者护理之后的视觉模拟评分(VAS评分)具有明显差异有统计学意义（P<0.05），如表 1 所示。

表1 两组患者护理前后的视觉模拟评分(VAS评分)分析[（±s），分]

表1 两组患者护理前后的视觉模拟评分(VAS评分)分析[（±s），分]

注：*表示与护理之前相比，P<0.05，组间的差异有统计学意义。

组别 护理之前的VAS评分 护理之后的VAS评分对照组（n=30）实验组（n=30）t P 4.86±1.26 4.88±1.25 0.061 7 0.951 0（3.68±1.06）*（2.13±0.54）*7.136 5 0.000 0

2.2 比较两组跟骨骨折患者的护理满意度对比

与对照组跟骨骨折患者相对比，实验组跟骨骨折患者的护理满意更高一些，两组相比，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表 2 所示。

表2 两组跟骨骨折患者的护理满意度分析

3 讨论

跟骨骨折患者常常是青壮年，而且跟骨骨折有时候还会累及患者的下跟距关节，致使患者出现关节内骨折的情况，若跟骨骨折患者未得到及时有效的治疗，则有可能会致使患者的根骨出现畸形愈合的情况，导致患者的负重相关功能减弱等，严重影响跟骨骨折患者的康复[3]。

目前，临床上多对跟骨骨折患者实施手术方式的治疗，具有确切的临床疗效[4-5]。然而，多数患者术后常常存在比较严重的疼痛情况，而由于存在严重的疼痛又会减少患者的活动，极易发生术后并发症症状，所以，有效减轻跟骨骨折患者的术后疼痛十分关键[6-7]。

该研究表明，实验组跟骨骨折患者护理之后的视觉模拟评分(VAS评分)为（2.13±0.54）分，比对照组跟骨骨折患者的（3.68±1.06）分更低，组间的差异有统计学意义（P<0.05），可见，给予跟骨骨折患者常规护理措施的同时，给予患者积极的疼痛管理模式护理的效果较佳，可明显降低跟骨骨折患者的术后疼痛情况，具有重要意义。

另外，该研究中，实验组跟骨骨折患者的护理满意度为86.67%，要比对照组跟骨骨折患者的66.67%更高，组间的差异有统计学意义（P<0.05），可以看出，与仅给予常规护理干预相比，给予跟骨骨折患者有效的疼痛管理模式护理明显提高患者对于护理质量的满意情况。

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R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.129

2017-02-21）

赵锦秀（1972-），女，山东文登人，本科，副主任护师，研究方向：骨伤科护理及护理管理。