护理质量敏感指标在优质护理评价及急诊科护理质量持续改进中的应用

张保兰，张娜

1.山东省寿光市人民医院，山东寿光 262700；2.山东省青州市人民医院，山东青州 262500

护理质量敏感指标在优质护理评价及急诊科护理质量持续改进中的应用

张保兰1，张娜2

1.山东省寿光市人民医院，山东寿光 262700；2.山东省青州市人民医院，山东青州 262500

目的探究护理质量敏感指标在急诊科护理质量的应用效果。方法选取该院在2015年1—12月间进行治疗的急诊病患154例作为研究对象，用数字法分为两组，实验组与对照组，每组77例，观察两组的护理质量评分，以及护理满意度和不良事件发生率。结果经过优质护理后，实验组的护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组的护理满意程度也要高于对照组，实验组的满意率达97.39%,对照组的满意率仅为62.34%,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组护理不良事件的发生率要低于对照组，实验组的不良事件发生率为5.19%，对照组的不良事件发生率为12.99%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论护理质量敏感指标在优质护理中取得了很好的效果，不仅可以提高护理质量以及满意程度，还可以减低护理过程中的不良事件的发生率，可以在临床中大力推广。

护理质量；敏感指标；优质护理；应用

随着我国医学事业的不断发展，护理模式也随着其在进行相应的改进，尤其是优质护理在临床中得到了广泛的应用，并在实践中获得了广大患者的好评[1]。护理中，客观评价临床护理的质量以及护理活动成效的一种科学地测量方式就是护理质量敏感指标，其在临床实践中得到了很好的效果，这也为优质的护理提供的科学的依据，使优质护理也得到了改善[2]。对此，该院选取在2015年1—12月间进行治疗的急诊病患154例进行探究，现具体的探究效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2015年1—12月间进行治疗的急诊病患154例作为研究对象，用数字法分为两组，实验组与对照组，每组77例。实验组中男性患者40例，女性患者37例，平均年龄为（42.56±3.57）岁；对照组中男性患者42例，女性患者35例，平均年龄（46.56±2.89）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组采用常规的优质护理方法进行护理，要注意病房的清洁度，给患者营造一个舒适、轻松的入院环境。同时也要关注患者的情绪，要及时帮助患者排除掉不良的情绪，否则会影响到患者的康复情况。对病情比较严重的患者要进行单独护理，并及时监控患者各项指标。

实验组要在进行优质护理的基础上实施护理质量敏感指标护理，使优质护理得到持续改进。具体实施过程如下：成立专项的小组，这个小组的主要工作内容就是掌握护理质量敏感指标的计算方式以及检测方法，收集整理护理质量的敏感指标的相关数据，并要求对相关数据能进行分析评价，这就要求护士要熟练掌握其内容，可以进行相关的培训，避免出现护士水平参差不齐的现象。对于数据的收集，小组的成员可以与护理人员进行相互配合，分别对病患以及责任护士展开调查，可以通过调查问卷的形式调查，也可以了解其相关的各项指标。护理质量敏感指标包括围手术期用错药的发生率、康复后的活动能力、疼痛vas评分以及导管风险的发生率等等都是其包括的内容。通过对收集的数据进行整理分析，找到整个护理过程中出现的问题，有利于护士长分配工作。在得到护理质量敏感指标后，对频繁发生的问题用百分比表示，并在针对问题作出具体整改，每周末，护士长可以带领各个小组进行探讨，对该周出现的问题进行改进，在月末的时候，召集整个科室的护士开总结会议，对于优质护理持续改进中发现的问题进行集中分析，集合大家的智慧，找到相关的解决办法，总结后，制定出一套科学地管理方案。

1.3 观察指标

主要观察两组患者护理中不良护理事件的发生率，两组患者的护理质量评分两组患者对护理的满意程度。

1.4 疗效评价标准

两组患者的护理质量根据围手术期用错药的发生率、手术护理风险发生率、疼痛vas评分以及导管风险事件发生率进行评判，每一项为100分，高于50分为比较严重；两组患者对护理的满意程度分为3个等级，满意，不满意以及非常满意。两组患者的不良护理事件用发生率来表示[2]。

1.5 统计方法

所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，两组患者的护理质量以平均值±标准差(±s)表示，采用t检验，两组患者的满意率以及护理不良事件发生率以百分率（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理质量评分对比

两组患者的护理质量评分对比，实验组的护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的护理质量评分对比[（±s），分]

表1 两组患者的护理质量评分对比[（±s），分]

组别 围手术期用错药的发生率手术护理风险发生率疼痛vas评分导管风险事件发生率实验组（n=77）对照组（n=77）t P 43.21±5.61 52.69±3.21 10.976 0.000 40.25±3.65 56.86±4.56 21.281 0.000 41.98±2.16 52.89±3.89 18.349 0.000 41.68±5.46 50.93±6.25 8.341 0.000

2.2 两组患者满意度评分对比

两组患者的满意程度的评分进行对比，经过护理后，实验组的护理满意程度也要高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，实验组的满意率达97.39%，对照组的满意率仅为62.34%，见表2。

表2 两组患者满意度评分对比[n(%)]

2.3 两组护理不良事件的发生率的对比

在观察组的77例患者中，仅有1例患者发生导管脱落的情况，发生坠床患者3例，生褥疮患者0例，护理不良事件的发生率为5.19%；对照组的患者中，发生导管脱落的患者2例，坠床3例，褥疮5例，护理不良事件的发生率为12.99%，实验组护理不良事件的发生率要低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.117，P=0.042＜0.05)。

3 讨论

随着我国医学事业的不断进步发展，医疗的护理模式也在逐步完善，人们对护理的质量也有了新的要求，这也是我国护理行业面临的新的挑战。患者在住院期间的安全、舒适程度等都是衡量其在住院期间的护理质量的指标[3]。各项指标的综合在一起就是护理质量评分标准，其对护理工作的影响是非常大的，因此，应该完善护理评分质量，使其在临床中能够发挥出更大的优势。

通过对原有的护理模式进行改进，在护理的过程中加入护理质量敏感性指标，从提高护理的质量[4]。从该研究中不难看出，经过在优质护理的基础上采用护理质量敏感指标护理的各个方面都要优于常规的优质护理。护理质量评分标准方面来看，对照组的质量评分明显低于观察组的，其围手术期用错药的发生率、手术护理风险发生率、疼痛vas评分以及导管风险事件发生率都要比对照组低，从护理的满意程度来说，实验组的满意率达97.39%，对照组的满意率仅为62.34%，在77例的患者中，不满意的患者高达29例，由此可见，必须对原有的护理的进行改善。从不良护理事件的发生率来看，观察组的在77例患者中，只有3例出现了不良护理事件，而对照组，有10例，这有可能会影响到医院的声誉，同时也是医院护理上的失责，想要从根本上改变这种现象，就必须要改进原有的护理方法。在进行护理质量敏感指标的应用时，护士长要起到带头的作用，充分调动科室护士积极工作的热情，使其以饱满的精神状态来对待工作，从而给患者带来更好的护理体验[5]。同时对护理中经常出现的问题要进行总结，并在针对问题作出具体整改，每周末，护士长可以领着各个小组进行探讨，对该周出现的问题进行改进，并把周总结做好相关记录，在月末的时候，召集整个科室的护士开总结会议，对于优质护理持续改进中发现的问题进行集中分析，集合大家的智慧，找到相关的解决办法，总结后，制定出一套科学地、合理管理方案，同时月总结也要做好相关记录。在实施新制度的时，护士长要做好监督管理工作，督促其改掉原有的习惯，防止问题重复发生[6-7]。

综上所述，实验组的护理质量评分明显高于对照组，实验组的护理满意程度也要高于对照组，实验组护理不良事件的发生率要低于对照组。由此可见，在优质护理改进的过程中，护理质量敏感指标发挥着重要的作用，应该在临床的实践中大力推广，同时也推动了我国护理事业的发展。

[1]夏光红,海仁沙·阿不来提.设立质量敏感指标推进普外科优质护理持续改进[J].医药前沿,2016,6(15):310-311.

[2]赵冰利.质量敏感指标在提高普外科优质护理效果中的应用[J].健康前沿,2016,12(8):28.

[3]顾敏,陈要武.设立质量敏感指标推进普外科优质护理持续改进[J].护理学杂志,2015,30(13):4-7.

[4]陈林,黄丽华.新生儿重症监护病房护理质量敏感性指标的研究现状[J].护理与康复,2015,14(6):533-535.

[5]吴俏媚.全程优质护理模式对改善先兆早产孕妇妊娠结局的观察[J].医学理论与实践,2016,29(11):1534-1535,1540.

[6]韩彦辉,李海霞.优质护理服务在急诊科的应用效果研究[J].护士进修杂志,2013,28(9):837-839.

[7]郭亚丽.优质护理服务在急诊抢救室中的应用[J].全科护理,2013,10(11):1026-1027.

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0169-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.169

2017-02-27）

张保兰（1969-），女，山东寿光人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。

张娜（1980-），女，山东青州人，本科，主管护师，主要从事护理管理工作，E-mail：2503321126@qq.com。