乡镇卫生院护理安全隐患分析及预防措施

刘向荣

山东省邹城市城前镇尚河卫生院，山东邹城 277500

乡镇卫生院护理安全隐患分析及预防措施

刘向荣

山东省邹城市城前镇尚河卫生院，山东邹城 277500

乡镇卫生院日常护理工作中容易出现的安全隐患有多种，主要有质量管理制度方面的因素、工作人员自身的因素、患者自身的因素及环境的因素等。通过对产生安全隐患的分析，有针对性地健全质量管理制度，加强日常工作的质量控制，有效控制护理工作中安全隐患的发生，减少不良事件发生的概率。

护理安全隐患；质量安全管理制度；对策

护理安全是医疗安全的一个重要方面，存在于护理人员日常护理工作的每一个环节[1]。护理人员在日常护理中，通过严格遵循护理制度和操作规程，严格执行医嘱，根据患者实际情况制定并执行护理计划，保证患者在护理期间不发生护理不当引起的心理及机体、功能的损伤、障碍、缺陷甚至死亡[2]。乡镇卫生院是县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性结构，提供最基层的医疗服务，担负着医疗防疫、保健的重要任务[3]，是直接解决农村看病难、看病贵的重要一关。由于乡镇卫生院基础设施建设和装备水平比较差，质量管理制度的建设也还不够完善，日常护理中经常出现护理的安全隐患，隐患涉及的因素也比较多，严重的影响了医疗质量，增加了医患矛盾，严重威胁到患者的健康和生命安全。目前，国家正在大力发展乡镇卫生院的建设，使得乡镇卫生院的经济效益和规模都得到了进一步的发展，为保证护理工作的质量提供了一定的物质基础，同时也进一步提高了对医疗护理工作的要求。该文即结合工作中的实际情况，对护理工作中常出现的护理安全隐患进行分析，并通过分析结果，提出预防措施。现报道如下。

1 护理安全隐患分析

1.1 质量管理制度方面的因素

乡镇卫生院一般都存在质量管理制度不健全，监管不到位等管理问题。由于制度是保证实施的基础，没有健全的管理制度及对制度执行的监督和有效管理形成了护理工作安全隐患发生的重要因素。目前，很多乡镇卫生院都存在科室不分、护理人员短缺、护理人员缺乏专业性、工作安排不合理以及对患者的管理的缺乏等管理问题[4]。很多乡镇卫生院的基础设施都不健全，设备缺乏，无法按照规定进行科室分区，容易造成混淆。由于环境、待遇及其他很多原因，乡镇卫生院的护理人员处于长期短缺的状态，由于工作巨大，无法及时提供合格的护理服务，增加了出错的风险，降低了患者对医院的信任度。很多护理人员业务素质差，文化水平低，甚至是没有职业资格证就上岗。日常工作的安排缺乏合理性，一些乡镇卫生院仍然沿袭计划经济时期的用人机制和分配方式，护理人员的积极性和主观能动性得不到充分发挥。对住院患者的管理松散，不能为患者提供必要的生活需要，住院条件无法保证。

1.2 工作人员自身的因素

护理人员从事的是特殊的服务性的工作，有着严格的职业标准和规范。由于工作压力大、长期的夜班、工作安排的不合理、繁重的重复性工作以及工作安排的不合理等原因，导致护理人员疲劳上岗、情绪低落或焦虑、没有责任心以及对该岗位工作产生厌烦情绪。护理人员在护理工作中缺乏服用意识，对患者态度冷淡，不愿与患者多沟通。护理人员缺乏责任心，低估患者遇到的危险性。护理人员缺乏全面的专业知识，不注重掌握标准的操作规范，平时不注重技术的提高和知识的更新，经验严重缺乏，不懂得如何处理危急状况。护理人员常常忽视患者的知情权，工作中常忽视对患者的告知义务，法律意识淡薄。

1.3 患者自身的因素

患者自身对疾病缺乏了解，对治疗过程的配合度低，无法正确估计疾病的治疗效果、经济问题影响患者的治疗过程、忽视执行医院规章制度的重要性，不服从院方的安全管理。

1.4 医院环境因素

医院的设施和设备不健全，布局不合理，药品的购入、存放和管理混乱，必要的防护措施缺乏。由于分区混乱，造成交叉污染，环境污染。对于危险品的管理缺乏制度性，管理缺乏。病区的安全性无法保证，对消防工作不重视，常有犯罪活动出现。

2 对安全隐患的预防措施

安全隐患的出现的多方面的，医院可通过如下的预防措施，降低护理工作中安全隐患的发生，保证患者的安全。

2.1 质量管理制度的建立健全

建立健全各项规章制度。建立护理岗位的管理制度。建立护理岗位的3级管理体系[5]，杜绝安全隐患的发生。同时要加强制度的执行，建立监管体系，加强制度的学习，建立奖惩制度，促进制度的执行。合理分配护理工作，避免超负荷工作，通过奖励制度加强护理人员的工作积极性。

2.2 加强护理人员的培训

加大安全管理知识的培训力度，加强护理人员的岗位责任心，激励护理人员的工作积极性和服务精神。除了需要加强护理人员的医护知识的培训外，还要加强护理人员的业务技术能力。

2.3 加强记录管理

护理文书能够真实反映对患者的救治过程，也可以为治疗效果提供评价依据。乡镇卫生院的护理工作应该规范记录管理制度，保证记录文件客观、真实、及时、准确、完整、可追溯[6-7]。

2.4 沟通与指导

在护理工作中要求护理人员注意与患者及患者家属之间的沟通方式及技巧。履行告知义务，认真听取患者及家属的诉求，合理回应，态度亲和，注意交流语言要通俗易懂，建立好与患者及其家属的关系，减少误会，减少安全隐患发生的几率，保证医疗质量安全。

2.5 加强乡镇卫生院基础设施建设

增加基础设施设备的投入，合理规划医院布局，尽量做到合理分科，减少交叉污染及人员混杂状况的出现。做好各科室的消毒工作，传染科室做到物理隔离，定时消毒。监督管理医护人员的无菌操作，经常对感染事件进行分析总结，提高护理人员对自身工作的重视程度。

2.6 加强住院患者的管理

患者入院后由主管护士对患者及家属进行宣传教育，告知注意事项。注意解决好住院患者及家属的生活需要，提供必要的生活保障，减少患者外出的机会。如果患者不遵守医院的严禁随意外出的规定，需要向患者说明随意外出的危害，并请患者做出后果自负的书面承诺，并请主治医生签字同意。

2.7 严格执行国家制定的收费标准

做到明确收费，对患者及时提供每日的消费清单。同样治疗效果的药品，尽量选择价格低廉的，减轻患者的经济负担。如果必须使用价格高昂的药品，对患者及家属要提前告知，并解释必须使用的原因，取得同意后使用，减少医疗纠纷。

3 满意度调查

2015年5月—2016年5月，实施护理安全管理一年后，对随机抽取的100名患者做满意度调查，满意度为77%，2013年3月—2014年3月，实施护理安全管理前一年随机抽取的100例患者的满意度调查，满意度为43%，实施护理安全管理后患者的满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 实施护理安全管理前后满意度比较（人数）

4 讨论

综上，乡镇卫生院的护理工作中存在的安全隐患，既有客观因素决定，又有可以改善的一面[8]。通过预防措施，可以降低安全隐患发生的概率，提高服务质量，降低出错风险，降低医患纠纷的发生，提高患者对乡镇卫生院的信任。

[1]童莉,刘新红.追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(35):218.

[2]甘艺红.护理安全管理在老年患者护理管理中的应用与观察[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):673.

[3]魏裕涛,庞玉思,黄佳雷,等.广东省乡镇卫生院医务人员的工作满意度现状调查[J].中国卫生统计,2015,32(1):82-85.

[4]王冰.医改后重庆市乡镇卫生院收入变化趋势研究[J].中国卫生经济,2015,34(5):67-69.

[5]张占红.分组护理制度在消化内科护理中的应用效果[J].医学信息,2015(12):157.

[6]师亚,王秀华,杨琛.中国老年长期护理分级制度研究进展[J].护理学杂志,2016,31(23):92-95.

[7]王显柏,李锐.分级护理制度的实施现状与发展趋势[J].现代临床医学,2015(4):310-312.

[8]张焕.三级责任护理管理制度在ICU患者中的应用[J].医药前沿,2016,6(26):323-324.

Analysis of Nursing Safety Hidden Dangers in the Town Health Center and Preventive Measures

LIU Xiang-rong
Shanghe Health Center of Chengqian Town,Zoucheng,Shandong Province,277500 China

There are multiple safety hidden dangers in the daily nursing work,mainly including the quality management system factor,work staff factor,patient factor and environment factor.The analysis of safety hidden dangers,targeted improvement of quality management system and enhancement of quality control in the daily work can effectively control the occurrence of safety hidden dangers in the daily work and reduce the occurrence probability of adverse events.

Nursing safety dangers;Quality safety management system;Strategies

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0189-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.189

20174-02-24）

刘向荣（1968-），女，山东金乡人，本科，主管护师，研究方向：护理学。