糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值

伍娟，蔡金平，李艳

（南昌市洪都中医院，江西南昌330000）

糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值

伍娟，蔡金平，李艳

（南昌市洪都中医院，江西南昌330000）

目的探讨糖尿病及非糖尿病心血管疾病患者实施糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床运用价值。方法取90例糖尿病患者（糖尿病组）、90例非糖尿病心血管疾病患者（非糖尿病组）及90例健康体检者（参照组）进行研究，对所有的人员均进行糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（三酰甘油TG、胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）、空腹血糖（FPG）及肾功能各项生化指标（肌酐Cr、尿素Urea）检测，统计分析不同人员的检测结果。结果糖尿病微血管未病变组患者HbA1c、TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea检测水平与参照组人员相比明显较高，糖尿病组微血管病变患者HbA1c、TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea检测水平与未病变患者相比明显较高，差异有计学意义（P＜0.05）。90例非糖尿病组患者中HbAlc水平≥6.0%患者52例，HbAlc水平＜6.0%患者共38例。非糖尿病组HbAlc水平≥6.0%患者TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea水平与HbAlc水平＜6.0%患者相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病及非糖尿病心血管疾病患者实施糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的运用价值显著。

糖尿病；非糖尿病心血管疾病；糖化血红蛋白；血脂；血糖；肾功能；联合检测

糖尿病是临床较为常见的心血管疾病，也是当前影响人类生命安全的常见慢性疾病。当前临床诸多研究结果证实，糖尿病是其他多种心脑血管疾病的高危因素，糖尿病患者血糖控制不佳时极易导致微血管病变，引起诸多慢性并发症及心脑血管疾病发生，致死率及致残率较高[1]。加强对糖尿病及心血管疾病患者的早期诊治，积极控制患者病情，减少患者并发症发生，减少患者死亡率是当前临床治疗心血管疾病的重点。糖化血红蛋白是当前临床检测糖尿病患者血糖控制效果的重要指标。当前一些研究结果显示糖化血红蛋白在其他非糖尿病心血管疾病发生及发展过程中也具有一定影响作用[2]。为进一步了解糖化血红蛋白对心血管疾病的影响。本院对糖尿病患者、非糖尿病心血管疾病患者及健康体检人员实施了糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测，以期为临床诊治心血管疾病提供更多参考指标，以下进行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年1月～2017年1月间本院收治的90例糖尿病患者（糖尿病组）、90例非糖尿病心血管疾病患者（非糖尿病组）及90例健康体检者（参照组）进行研究。纳入标准：糖尿病诊断及非糖尿病心血管疾病诊断均参照WHO制定的相关心血管疾病诊断标准；经医院伦理协会同意，自愿配合研究人员。排除标准：血液系统疾病患者；严重疾病发生及合并症患者；妊娠期及哺乳期人员；检查前服用相关影响检测结果药物患者；实施饮食控制人员；不配合研究人员。糖尿病组患者男48例，女42例；患者年龄42～79岁，平均年龄（58.38±8.44）岁；病程1～14年，平均病程（7.41±5.52）年；微血管病变47例，未病变43例。非糖尿病组患者男47例，女43例；患者年龄41～80岁，平均年龄（58.44±8.72）岁；病程1～14年，平均病程（7.29±4.84）年；疾病类型：高血压51例，冠心病39例。参照组人员男49例，女41例；年龄41～79岁，平均年龄（58.37±8.64）岁。对糖尿病组、非糖尿病组、参照组人员性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对所有的人员均进行糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（三酰甘油TG、胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）、空腹血糖（FPG）及肾功能各项生化指标（肌酐Cr、尿素Urea）检测。在空腹状态下，采集研究对象肘静脉血5 mL，加入抗凝剂。取2 mL血液样本，使用希森美康HLC-723GX全自动糖化血红蛋白分析仪及配套试剂实施HbA1c检测，实施高效液相色谱法检测；采取美国贝克曼库尔特LX20全自动生化分析仪及相关配套试剂实施TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea检测，TG采取甘油磷酸氧化酶法进行检测，TC采取氧化酶法实施检测，LDL-C实施直接法检测，FPG实施葡萄糖氧化酶法检测，Cr实施苦味酸法检测，Urea实施酶促动力学法检测。所有检测过程均严格参照使用说明书及操作规范实施，进行室内质控。

1.3 观察指标（1）统计分析糖尿病组与参照组人员HbA1c、TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea检测结果状况。（2）统计分析非糖尿病组患者HbAlc水平与TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea之间的关系。各指标正常值范围为：HbAlc：4.0%～6.0%；TG：0.4～1.8 mmol/L；TC：3.0～6.0 mmol/L；LDL-C：2.06～3.10 mmol/L；FPG：3.89～6.50 mmol/L；血Cr：男性54～106 μmoI/L，女性44～97 μmol/L；Urea：2.0～7.1 mmol/L[3]。

1.4 统计学方法选用SPSS19.0软件行数据处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病组与参照组人员HbA1c、TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea检测结果状况分析糖尿病组微血管未病变患者HbA1c、TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea检测水平与参照组人员相比明显较高（t=17.779,P＜0.001；t=2.776,P=0.006；t= 2.114,P=0.036；t=3.711,P＜0.001；t=19.555,P＜0.001；t= 5.617,P＜0.001；t=5.625,P＜0.001）。

糖尿病组微血管病变患者HbA1c、TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea检测水平与未病变患者相比明显较高（t=8.873，P＜0.001；t=5.086，P＜0.001；t=9.619，P＜0.001；t=7.646，P＜0.001；t=9.299，P＜0.001；t=4.928，P＜0.001；t=5.874，P＜0.001）。见表1。

表1 糖尿病微血管不同病变患者与参照组人员HbA1c、TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea检测结果状况分析Table 1 Diabetic patients with different lesions of different lesions and reference group HbA1c,TG,TC,LDL-C,FPG,Cr,Urea test results analysis

表1 糖尿病微血管不同病变患者与参照组人员HbA1c、TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea检测结果状况分析Table 1 Diabetic patients with different lesions of different lesions and reference group HbA1c,TG,TC,LDL-C,FPG,Cr,Urea test results analysis

参照组（n=90）5.15±0.54 1.42±0.34 4.12±0.38 2.21±0.12 4.95±1.05 61.35±10.21 3.21±0.54项目HbA1c（%）TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）FPG（mmol/L）Cr（μmol/L）Urea（mmol/L）微血管病变（n=47）10.64±1.65 2.51±0.98 5.87±0.95 3.34±0.62 13.54±2.98 178.64±135.22 7.84±3.65微血管未病变（n=43）7.89±1.24 2.51±0.98 4.29±0.53 2.42±0.51 8.99±1.24 75.98±19.87 4.28±1.64

2.2 非糖尿病组患者HbAlc水平与TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea之间的关系分析90例非糖尿病组患者中HbAlc水平≥6.0%患者52例，HbAlc水平＜6.0%患者共38例。非糖尿病组HbAlc水平≥6.0%患者TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea水平与HbAlc水平＜6.0%患者相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 非糖尿病组患者HbAlc水平与TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea之间的关系分析Table 2 Relationship between HbAlc levels and TG,TC,LDL-C,FPG,Cr,Urea in non-diabetic patients

表2 非糖尿病组患者HbAlc水平与TG、TC、LDL-C、FPG、Cr、Urea之间的关系分析Table 2 Relationship between HbAlc levels and TG,TC,LDL-C,FPG,Cr,Urea in non-diabetic patients

项目TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）FPG（mmol/L）Cr（μmol/L）Urea（mmol/L）HbA1c≥6.0% 2.14±0.72 5.04±0.65 2.98±0.74 7.94±0.77 102.9±31.5 6.14±2.87 HbA1c＜6.0% 1.24±0.35 3.94±0.57 2.08±0.62 6.11±0.75 75.8±21.6 4.67±1.89 t值7.109 8.345 6.093 11.258 4.572 2.750 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 0.007

3 讨论

糖尿病以高血糖为特征的一组代谢性疾病。当前人口老龄化加重、人类物质生活水平不断提升，使得糖尿病的临床发病率呈上升趋势，且相关统计结果显示糖尿病的临床发病状况逐渐向年轻化方向发展。当前临床研究结果已经证实糖尿病是多种心脑血管疾病的高危因素，糖尿病患者血糖控制效果不佳易引起微血管病变，进而引起血管损伤、全身多脏器功能损伤，导致诸多并发症发生，威胁患者生命安全[4]。加强对患者糖尿病的早期诊治，积极控制患者血糖，并预防患者心血管并发症及相关并发症的发生是当前临床治疗糖尿病的重点。

空腹血糖是当前临床进行糖尿病血糖状况监测的常用指标，但空腹血糖检测结果具有即时性，可了解患者即时血糖控制状况。但空腹血糖易受患者自身状态、情绪变化、生活环境、饮食状况等诸多因素影响，难以作为糖尿病患者诊断的特异性指标，难以区分出非糖尿病血糖升高状况，易出现误诊状况[5]。糖化血红蛋白是临床反映机体6～8周血糖水平的重要指标，也是当前临床进行糖尿病诊断的金标准。糖化血红蛋白是血液红细胞中血红蛋白与血糖的结合产物，糖化血红蛋白水平与机体血糖水平相关，血糖水平越高，糖化血红蛋白生成越多；糖化血红蛋白水平生成过程较为缓慢，其水平不受患者自身因素、饮食状况、情绪状态、环境因素等诸多因素的影响；且糖化血红蛋白生成后稳定性较高，不易分解，因此糖化血红蛋白水平可反映患者6～8周内血糖控制状况[6-7]。因此采取糖化血红蛋白水平监测可有效了解患者一段时间内血糖控制效果，有效辅助糖尿病的诊断及治疗方案确定，临床应用较为广泛。

本次研究中对糖尿病微血管病变、微血管未病变患者、健康体检人员糖化血红蛋白、血脂、血糖、肾功能进行分析，结果显示糖尿病微血管病变患者各指标最高，该研究结果与费丽娜[8]的研究结果相符，说明实施糖化血红蛋白联合血脂、血糖、肾功能指标可有效辅助糖尿病的诊断，并了解糖尿病患者微血管病变状况。微血管病变是冠心病、高血压等诸多心脑血管疾病的高危因素[9-10]。而临床对于糖化血红蛋白水平与慢性心脑血管疾病病变状况的研究尚未明确。为进一步了解糖化血红蛋白与心脑血管疾病之间的关系，本文对非糖尿病心血管疾病患者的糖化血红蛋白水平及血脂、血糖、肾功能指标进行检测，结果显示，糖化血红蛋白水平升高，血脂、血糖、肾功能指标也升高，说明糖化血红蛋白水平也可辅助心脑血管疾病病情诊断，糖化血红蛋白水平越高，心脑血管疾病患者病情越严重。但实施糖化血红蛋白水平监测仅能了解患者血糖控制效果，无法了解患者微血管病变引起的相关并发症状况，因此，临床进行心脑血管疾病诊断时，需将糖化血红蛋白监测结果与血脂、血糖、肾功能等生化指标相结合，进一步明确患者实际心脑血管病变类型状况，根据检测结果辅助患者的治疗方案制定，提升患者治疗针对性及有效性。

综上所述，糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测可有效辅助糖尿病及非糖尿病心血管疾病患者病情诊断，临床运用价值高。

[1]邓爱红,黄泽棋,董少文,等.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平与脂蛋白相关磷脂酶A2浓度和肾功能指标变化的临床分析[J].医学检验与临床,2014,25(6):53-55.

[2]叶芳,孙侃.糖化血红蛋白与2型糖尿病患者血脂和尿微量白蛋白及慢性并发症的相关性研究[J].当代医学,2014,20(8): 1-2.

[3]席冬梅,孙侃,史珊珊.等.石河子市社区2型糖尿病患者419例血糖、血脂、血压情况分析[J].当代医学,2015,21(7):157-159.

[4]余娟.糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值[J].现代医药卫生,2015,31(8):1207-1209.

[5]李攀,胡晓玲.贝那普利联合缬沙坦治疗老年糖尿病肾病及对血糖、血脂及肾功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,34 (18):5126-5127.

[6]沈漪萍,昌涛.HbA1c联合血清α1-MG、β2-MG检测在糖尿病早期肾功能损害诊断中的价值探讨[J].中国实验诊断学,2016, 20(11):1875-1877.

[7]印荻,章旭,曹娟,等.糖尿病透析患者糖化血红蛋白与平均血糖转换关系及意义的研究[J].中国中西医结合肾病杂志, 2014,14(12):1085-1087.

[8]费丽娜.糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值观察[J].检验医学与临床,2016,13(z1): 290-291.

[9]张海霞.糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的临床价值[J].大家健康,2015,9(3):439.

[10]肖传宇,侯文华,王宁,等.探讨空腹胰岛素、C肽、HbAlc在Ⅱ型糖尿病肾病诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学,2015, 19(10):1679-1682.

The clinical value of combined detection of glycosylated hemoglobin with serum lipids and renal function

Wu Juan,Cai Jin-ping,Li Yan
(Nanchang Hongdu Hospital,Nanchang,Jiangxi,330000,China)

Objective To investigate the clinical value of glycosylated hemoglobin and serum lipids and renal function in patients with diabetes mellitus and non-diabetic cardiovascular disease.Methods 90 patients with diabetes mellitus(diabetes mellitus),90 patients with noncardiabetic cardiovascular disease(non-diabetic group)and 90 healthy subjects(reference group)were studied.All the patients were sacrificed hemoglobin (HbA1c),blood lipids(LDL-C),fasting blood glucose(FPG)and renal function(creatinine Cr,urea Urea)were measured and the results of different tests were analyzed statistically.Results The levels of HbA1c,TG,TC,LDL-C,FPG,Cr and Urea in patients with diabetic microvascular non-lesion were significantly higher than those in the control group.The levels of HbA1c,TG,TC,LDL-C,FPG,The detection level of Cr and Urea was significantly higher than that of patients without disease,the difference was statistically significant(P＜0.05).There were 52 patients with HbAlc levels≥6.0%and 90 patients with HbAlc＜6.0%in 90 non-diabetic patients.The levels of TG,TC,LDL-C,FPG,Cr and Urea in non-diabetic group were significantly higher than those in patients with HbAlc level(6.0%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The combined use of glycosylated hemoglobin and blood lipid and blood glucose and renal function in patients with diabetes mellitus and non-diabetic cardiovascular disease are significant.

Diabetes mellitus;Non-diabetic cardiovascular disease;Glycosylated hemoglobin;Blood lipids;Blood glucose;Renal function; Combined detection

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.004