宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉患者的疗效对比

刘君

（江西省妇幼保健院，江西南昌330006）

宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉患者的疗效对比

刘君

（江西省妇幼保健院，江西南昌330006）

目的探讨子宫内膜息肉患者在宫腔镜下通过电切术与刮宫术治疗后的疗效比较。方法选取子宫内膜息肉患者100例，随机分组法分为观察组（电切术组）和对照组（刮宫术组），各50例，针对患者术后的月经量的变化情况、疾病复发率、术后满意度及并发症等方面，对两组进行对比分析。结果在术中情况方面，两组在平均手术、住院所需时间和手术中出血总量方面差异无统计学意义；在月经变化情况方面，治疗前观察组月经异常为49例，对照组为48；治疗后观察组为2例，对照组为10例，观察组（电切术组）治疗后月经恢复正常患者数更显著（P＜0.05）；在复发率方面，观察组相比对照组复发率明显降低（P＜0.05）；在术后满意度方面两者无明显差异；在并发症方面，两组均未发生感染、大出血、宫腔粘连及周围脏器损伤等症状。结论子宫内膜息肉患者在宫腔镜下进行治疗时,采用电切术治疗临床效果更好，复发率更低，术后应推广应用。

宫腔镜；电切术；刮宫术；子宫内膜息肉

子宫内膜息肉在临床妇科中较为常见，是一种良性的子宫内膜病变的疾病[1]。是由于子宫内膜局部增生异常导致其向宫腔内过度突出，最终产生炎性息肉的一种疾病。严重者甚至会出现恶性病变，如宫颈癌、子宫内膜癌等。随着现代生物医学的不断发展，人们的护理保健要求也愈来愈高。近年来，宫腔镜已普遍运用于临床妇科诊断中，使得子宫内膜息肉更易被检测出。子宫内膜息肉在生育年龄妇女及老年妇女均可发病，常见年龄29～59岁。经期前后阴道少量出血、月经周期紊乱、月经量过多都是子宫内膜息肉的常见症状。由于该病在妇科检查时无明显异常，易被错诊为功血（功能失调性子宫出血）进行治疗。研究指出，目前临床上宫腔镜是仅有的能够直视宫腔的医用仪器，在宫腔镜介导下，术后发生感染、大出血的概率明显降低，患者恢复较快、疾病复发率较低，是诊治子宫内膜息肉的首选标准[2]。子宫内膜息肉患者在宫腔镜下进行治疗时,采用电切术治疗具有出血量少、恢复较快等优势[3]。本文为探讨子宫内膜息肉患者在宫腔镜下通过电切术与刮宫术治疗后取得的临床成效，选取子宫内膜息肉患者100例进行比较研究，现得出如下研究结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料资料来源于本院2014年6月～2015年6月接收治疗的200例子宫内膜息肉患者，将其均分为观察组和对照组两组，每组50例。在观察组患者中年龄25～55岁,平均年龄（30.2±9.1）岁，病程1个月～5年，平均病程（5.1± 1.5）年，多发性息肉患者11例，单发性息肉患者39例，在观察组患者中年龄23～56岁,平均年龄（29.3±10.4）岁，病程1个月～6年，平均病程（6.1±1.2）年，多发性息肉患者9例，单发性息肉患者41例，在年龄、性别、病程等基线资料上，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2.1 纳入标准①经检查均为子宫内膜息肉患者；②术前3个月内未服用激素类药物；③各项检查指标均正常；④获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2 排除标准①患有输卵管阻塞、子宫内膜癌和子宫肌瘤等患者；②处于妊娠状态的女性。

1.3 治疗方法

1.3.1 两组的手术时间均在月经后3～7 d范围内进行相关手术治疗，保证压力在90～100 mmHg的条件下，以0.9%浓度的生理盐水用作膨宫液，手术麻醉方式刮宫术不采取麻醉，电切组为硬脊膜外阻滞或是全麻，术中患者体位为膀胱截石位，首先检查宫颈，使颈管处于扩张状态，放入宫腔镜并作相应的膨宫处理。

1.3.2 在直视状态下，观察记录对照组（刮宫术组）息肉的数目、大小和位置，用合适的刮匙刮除并取出息肉，再采取负压吸引术吸引宫颈，使用宫腔镜检查刮除是否彻底。

1.3.3 同在直视状态下，观察组（电切术组）选取环状电极电切息肉基底部的方式来治疗，并以病情发展程度为标准切除相邻于息肉所对应的子宫内膜，使用宫腔镜检查是否切除彻底。

1.4 观察项目和指标比较观察两组的手术治疗后月经量的变化、疾病复发率、术后满意度和术后并发症等情况，并作对比分析。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中情况方面对比在术中情况方面，观察组相对于对照组，患者在平均手术、住院所需时间和手术中出血总量方面差异无统计学意义。见表1。

表1 两组术中情况方面对比

表1 两组术中情况方面对比

项目平均住院所需时间（d）平均手术所需时间（min）手术中出血总量（mL）对照组（n=50）4.0±1.0 32.0±4.0 25.9±10.2观察组（n=50）3.0±0.5 20.0±3.0 26.5±10.4 t值0.87 0.97 0.83 P值＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 两组月经变化情况方面比较在月经变化情况方面，治疗前后观察组相对于对照组患者月经恢复正常更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组月经变化情况方面对比（n）

2.3 两组复发率及术后满意度方面对比对患者随访12个月，与对照组相比，观察组在复发率方面明显比对照组发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在妊娠率方面，两组比较差异无统计学意义。见表3。

表3 两组复发率及术后满意度方面对比

2.3 两组并发症方面对比在并发症方面，两组均未发生感染、大出血、宫腔粘连及周围脏器损伤等症状。

3 讨论

子宫内膜息肉在临床中较为常见，是生育期及更年期女性较为多发的妇科疾病[4]，常见症状有：子宫异常出血、阴道不规则出血、小腹疼痛、功血、月经周期紊乱等，严重者甚至会导致子宫内膜癌等恶性病变[5]。其中子宫异常出血患者最先考虑的是子宫内膜增殖症，其次就是由子宫内膜息肉发生病变所致[6]。目前临床尚未查出具体的致病因素，仅得出免疫力下降、内分泌失调（雌激素分泌过高）都可能会导致子宫异常出血的发生。此外，多个相连的较大子宫内膜息肉还会使宫腔发生畸形，致使宫腔发生占位性病变，严重影响子宫内膜的血液循环[7]。子宫内膜息肉形成炎症的过程较长，通过缓慢地改变宫腔内环境，最终发生合并感染。可见，根治子宫内膜息肉的重点在于消炎、去除息肉、降低疾病的复发率[8]。在宫腔镜下，通过确定息肉的具体位置将其去除,从而保持子宫内膜的完整性。若子宫内膜息肉为无蒂息肉,临床常采用环形电极进行切除,同时并根据具体病例将附着于息肉上的子宫内膜一并刮除,从而极大地降低了疾病复发的概率[9]。

本院通过对子宫内膜息肉患者在宫腔镜下通过电切术与刮宫术治疗后的疗效比较，得出以下数据,在术中情况方面，两组在平均手术、住院所需时间和手术中出血总量方面差异无统计学意义；在月经变化情况方面，治疗前观察组月经异常为49例，对照组为48例；治疗后观察组为2例，对照组为10例，观察组（电切术组）治疗后月经恢复正常患者数更显著（P＜0.05），在复发率方面，观察组复发率明显降低（P＜0.05），在术后满意度方面两者无明显差异；在并发症方面，两组均未发生感染、大出血、宫腔粘连及周围脏器损伤等症状。

综上所述，子宫内膜息肉患者在宫腔镜下进行治疗时,刮宫术与电切术两种手术方式术中手术时间、出血量等无显著差异，但采用电切术治疗更彻底，疗效更明显，而且复发率更低，应推广应用。

[1]王娟.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效比较[J].实用医学杂志,2013,29(14):2307-2309.

[2]鲁淑梅.宫腔镜下子宫内膜电切术患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(26):39-40.

[3]黄惠兰,朱彩容.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术临床疗效分析[J].生殖医学杂志,2014,23(8):673-676.

[4]王晓瑞.宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察[J].医药前沿,2016,6(10):111-112.

[5]邱胜凤.宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4453-4454.

[6]丁月红.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效对比[J].当代医学,2013,19(8):31.

[7]韩秀梅.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效比较[J].当代医学,2014,20(26):39.

[8]李惠清.宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察[J].中国计划生育和妇产科,2012,4 (3):68-70.

[9]赵希平.宫腔镜下电切治疗子宫内膜息肉疗效分析[J].淮海医药,2016,34(4):454-455.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.029