益气活血方加减配合低度姑息化疗在恶性肿瘤晚期的应用

胡成杰

（江西省婺源县人民医院内四科，江西上饶333200）

益气活血方加减配合低度姑息化疗在恶性肿瘤晚期的应用

胡成杰

（江西省婺源县人民医院内四科，江西上饶333200）

目的探究在恶性肿瘤患者的临床治疗中给予其益气活血方与低度姑息化疗的应用价值，为当前的恶性肿瘤临床治疗提供借鉴。方法将本院收治的肿瘤患者分为对照组和观察组两组，其中对照组给予低度姑息化疗，观察组则在对照组的治疗基础上给予益气活血方治疗，比较两组患者的预后情况。结果观察组患者治疗有效率81.82%高于对照组患者的57.58%，不良反应率39.39%少于对照组患者的69.70%（P＜0.05）。结论在恶性肿瘤晚期患者的临床中，益气活血方加减配合低度姑息化疗切实可行，能够实现疗效与安全性的统一，值得推广。

益气活血方；低度姑息化疗；恶性肿瘤；肿瘤晚期

恶性肿瘤治愈不易、具有高死亡率，因此当前人们仍然是“闻癌丧胆”。对于恶性癌症患者而言，化疗、手术是主要的治疗手段，也是延长生命的关键[1-2]。但是于晚期患者而言，手术并不适用，单纯的药物化疗效果不佳，且会给患者带来较为严重的毒副作用，患者的生活质量普遍较低[3-4]。因此，临床主张给予恶性肿瘤晚期患者中西医联合治疗，期望提高临床疗效的同时也减少不良反应，提高患者的预后。本院给予患者益气活血方与低度姑息化疗联合治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将本院在2014年6月～2016年6月期间收治66例恶性肿瘤晚期患者分为对照组和观察组，各33例。纳入标准：确定为恶性肿瘤晚期且存在手术禁忌症患者；知晓研究内容并自愿参与本次研究。排除标准：对本次研究用药存在过敏反应患者。其中，对照组男19例，女14例；年龄36～66岁，平均（47.54±3.37）岁；肝癌10例、胃癌7例、直肠癌5例、乳颈癌5例、其它6例。观察组男20例，女13例；年龄34～66岁，平均（46.77±3.21）岁；肝癌9例、肺癌9例、结肠癌4例、宫颈癌4例、其它7例。经统计学软件分析，两组患者并无明显差异，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组该组患者采用低度姑息化疗：根据患者的癌症发生部位继续相应的化疗方案，如为肝癌患者给予FAP化疗方案、胃癌、直肠癌患者则给予其FP＋FOXFOL化疗方案、乳腺癌患者则用CAF＋TA化疗方案，均按照低浓度剂量给药。

1.2.2 观察组该组患者在对照组的化疗基础上给予益气活血方加减治疗：基本方由三七粉3 g、紫河车6 g、熟地、龙眼肉、阿胶、茯苓各10 g，焦白术12 g、党参、水红花子各15 g，当归、黄精各20 g，生黄芪、鸡血滕及淮山药各30 g组成；根据患者的症状、病情适当增减药材、药量，如患者心烦失眠则添加山栀子、黄苓；疼痛严重则加夏枯草、生石决明；下肢无力则杜仲、川断、桑寄生及牛漆等。每天以水煎煮1剂，分早晚分服。两组患者均接受2个月的治疗，在治疗期中均严格按照医嘱开展治疗工作。

1.3 疗效评价标准对两组患者的治疗效果及毒副反应进行评定，根据WHO制定的实体瘤疗效CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（稳定）、PD（恶化）对患者进行评定。CR标准：全部病灶消失且维持时间在4周以上；PR标准：较于治疗前病灶体积缩小50%以上，且能保持该状态4周以上；较于治疗前相比病灶缩小体积不足50%，或者无法维持PR状态；与治疗前相比，病灶体积增加25%以上，或者出现新的病灶。治疗有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。对两组患者治疗期间的不良反应进行记录、统计，比较两组不良反应率。

1.4 统计学方法将软件包SPSS20.0作为本文中数据资料的处理软件。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较对两组患者的实体瘤治疗效果进行分析，发现两组患者的治疗比较差异有统计学意义（X2= 4.59，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n）

2.2 两组患者不良反应比较分析两组患者治疗期间的不良反应情况，结果发现两组患者均出现脱发、呕吐、腹泻等不良反应。其中，观察组患者的不良反应率较于对照组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应率比较（n)

3 讨论

对于术后复发、不能进行手术的癌症晚期患者，通常给予其姑息化疗，旨在缩小病灶或者稳定病灶、实现患者生命期延长的目的[5-6]。当前的姑息化疗方案也相对较多，但是姑息化疗的目的并不是消灭肿瘤，而是稳定患者的病情，因此在疗效上并不佳[7]。此外，因其使用化疗药物，因此通常会给患者带来较多的不良反应，如脱发、腹泻、呕吐等症状，预后较差。因此人们也在积极地探寻更佳的治疗方案。随着近年来中医理论在癌症治疗方面的研究也有所成就，人们也将癌症治疗的目光转向中医。在中医观点看来，“寒乃生，厥乃成也”，癌症是在内外因的共同作用下产生的。内外不合导致患者元气衰败、寒凝血滞、肢体疼痛，其中以疼痛症状尤为明显，因此在治疗中主张舒张活血、缓解疼痛，改善患者元气。特别是对于晚期的肿瘤患者来说，由于淤瘀长期滞留患者体内，患者元气受损，因此中医需要给予患者益气活血方进行治疗，以起到固本培元、活血通络、消除疼痛的目的。

益气活血方药由三七粉、紫河车、熟地、龙眼肉、阿胶、茯苓，焦白术、党参、水红花子、当归、黄精、生黄芪、鸡血滕、淮山药等多种具有活血、止痛、益起的中药材制成[8-9]。其中，党参与黄芪能够有效改善患者的气虚症候；当归中的多糖物质、紫河车、焦白术、茯苓、黄精、熟地等对于改善患者机体免疫系统及造血系统具有良好的促进作用，同时现代医理证明其还具有抗癌效果。其中，紫河车、鸡血藤能够改善患者的骨髓造血功能，三七粉及水红花子具有消淤功能，均能诱导癌细胞凋亡[10]。临床上主张中西药联合用于癌症晚期患者的治疗，是因为中药的应用能够改善因西药化疗给患者带来的毒副作用。如益气活血方中的阿胶，因其含氨基酸，因此能够促进患者骨髓中抗癌的巨噬细胞，对因化疗引起的血小板减少症状具有明显的预防、改善作用[11]。此外，中药药性温和，使用中药方治疗不仅能够提高化疗效果，还可减少化疗浓度，改善姑息化疗疗效不佳的问题，还可解决化疗药物给患者带来的严重毒副作用。中西药治疗恶性肿瘤晚期也因此成为当前的研究热点，对于癌症晚期患者而言是挽救其生命的最佳方式。

本研究中，观察组患者治疗有效率高于对照组，不良反应率少于对照组患者（P＜0.05）。提示益气活血方加减配合低度姑息化疗恶性肿瘤具有较高的安全性、疗效性。

综上所述，在恶性肿瘤晚期患者的临床治疗中，益气活血方加减配合低度姑息化疗切实可行，能够实现疗效与安全性的统一，值得推广。

[1]许长栋，柴培培，张毓辉,等.2010年我国恶性肿瘤防治费用分析[J].中国卫生经济,2014,33(6):24-26.

[2]杨亚琴,刘永军.中医药治疗癌性疼痛的现状及展望[J].光明中医,2014,29(7):1580-1581.

[3]张周芳，邵国良.肺癌化放疗疗效评估的影像学方法及进展[J].医学影像学杂志,2015,25(3):533-536.

[4]胥英明,李莉.晚期恶性肿瘤患者姑息治疗疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(45):114-115.

[5]牛素玲,吕英谦.晚期肺癌患者的姑息治疗[J].中国基层医药,2015,22(22):3496-3500.

[6]蒋姗彤,李萍萍.老年晚期非小细胞肺癌姑息治疗获益研究进展[J].中国肺癌杂志,2015,18(7):462-468.

[7]郝洁，杨宇飞.恶性肿瘤中医康复的研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化，2015,17（12）：2485-2489.

[8]何咸胜.益气活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期48例[J].中国中医药现代远程教育，2014,12(7):34-35.

[9]闫岩.四君子汤联合化疗治疗恶性肿瘤112例疗效研究[J].当代医学,2015,21(31):156-157.

[10]杨宇,夏建龙,陈刚,等.益气活血方抗炎镇痛作用的实验研究[J].中国中医急症,2016,25(1):39-41.

[11]张华.益气活血方联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌临床分析[J].中医药学报,2014,42(5):125-128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.035