喉罩麻醉下患者麻醉恢复期的护理措施研究

康晓冬，肖华兰，文娟

（上海市东方医院吉安医院麻醉科，江西吉安343000）

喉罩麻醉下患者麻醉恢复期的护理措施研究

康晓冬，肖华兰，文娟

（上海市东方医院吉安医院麻醉科，江西吉安343000）

目的研究和分析喉罩麻醉下患者麻醉恢复期的护理措施。方法选取本院收治的麻醉患者50例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各25例。对照组实施常规麻醉与护理，观察组实施喉罩麻醉及麻醉恢复期护理干预。对比分析两组护理前后临床相关指标变化以及并发症情况。结果护理前，两组心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等指标对比差异无统计学意义。而护理后，观察组的心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等指标改善显著，且与对照组相比明显较好，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论喉罩麻醉下患者麻醉恢复期进行护理干预之后，能够显著改善患者的各项临床指标，且能有效避免患者发生各种并发症，因此值得应用于临床推广。

喉罩麻醉；麻醉恢复期；护理措施；研究

通常介于面罩与气管插管之间的通气工具，即为喉罩置管通气（Laryngeal mask airway,LMA）[1-2]。当患者需要气道保护且不能实施气管插管，或者气管插管失败的情况下，对患者采用喉罩麻醉具有十分关键的作用[3-4]。而喉罩下麻醉患者麻醉恢复期，由于各种影响因素，如管道通气的刺激、强迫体位、手术对患者的损害以及麻醉药物的残留等的存在，患者很容易发生各种并发症，例如气道阻塞、咽喉部血肿、分泌物增加、喉痉挛、误吸或者反流、气道反应等[5-7]。而对麻醉恢复期患者加强护理和观察，则能有效避免并发症，并显著提升其恢复期间的安全性[8-9]。因此本文对喉罩麻醉下患者麻醉恢复期的护理措施进行了研究和分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院收治的麻醉患者50例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各25例。其中，对照组患者男17例，女8例，年龄16～71岁，平均年龄（54.23±5.28）岁。观察组患者男9例，女16例，年龄17～72岁，平均年龄（55.41±4.37）岁。两组临床资料如性别、年龄等对比差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法两组患者遵医嘱去枕平卧，建立静脉通路之后，采用0.05 mg/kg咪达唑仑、0.08～0.12 mg/kg维库溴铵、2～5 μg/kg枸橼酸芬太尼、0.2～0.4 mg/kg依托咪酯进行输注。对照组实施常规麻醉与护理，即采用1～3 μg/mL丙泊酚靶控输注，以便对患者已有麻醉状态进行维持。常规护理如密切监测生命体征等。而观察组实施喉罩麻醉及麻醉恢复期护理干预。即将喉罩妥善置入，调整并固定好其位置。然后将七氟醚持续输入，以便对其已有麻醉深度进行维持。护理措施为：①系统评估。即对患者的血氧饱和度、神志情况、呼吸状态、循环状况、肌力情况等进行量化评定并记录结果数据。②辅助通气。即清除患者口腔以及气管中的分泌物，准备好相关器械以及救治物品，以便对患者进行辅助通气。潮气量保持为8～10 mL/kg，而呼气末患者二氧化碳分压保持在35～45 mmHg左右。③调整喉罩。即在患者的咽喉部放置喉罩，但由于此部位具有较大的活动程度，因此喉罩容易出现移位。而其麻醉恢复期间，患者必须保持准确的喉罩位置，即患者在进行移动或者被搬动的过程中，其姿势必须正确，而护理人员必须对患者的喉罩是否移位进行严密的观察，如果喉罩发生移位，严重时会导致患者出现呼吸困难，甚至造成患者窒息。另外患者在进入恢复室之后，要严格监测其气道压力，并采取适当措施将其保持在15 cmH2O左右。

1.3 观察指标对比分析两组心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等指标变化。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理研究所得最后数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等指标对比差异无统计学意义。而护理后，观察组的心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等指标改善显著，且与对照组相比明显较好，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床相关指标对比

表1 两组临床相关指标对比

项目心率（次/min）血氧饱和度（%）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）时间护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组（n=25）115.24±15.61 91.23±14.31 88.45±6.54 96.12±3.12 95.28±14.78 90.32±12.45 148.03±20.85 132.51±17.09对照组（n=25）116.04±16.21 100.54±15.46 88.53±5.68 90.11±3.01 95.23±15.12 82.45±11.02 149.02±19.25 142.31±16.54 t值0.2072 2.5769 0.0538 8.0834 0.0137 2.7600 0.2034 2.4026 P值0.836 0.012 0.957 0.000 0.989 0.007 0.839 0.019

3 讨论

在临床上，喉罩通气麻醉的优点在于易学易掌握，操作简便迅速，成功率高等。同时其具有良好的麻醉效果以及较强的安全性[10]。近些年，在临床麻醉过程中，此种麻醉方式获得了极大的应用和推广，其在保证患者耐受性良好的情况下，其药物剂量的使用要比气管插管所用的药物剂量小，且诱导麻醉以及麻醉恢复期，其血流动力学及其稳定性也相对较好，同时还能减少患者呼吸道刺激，并有效避免患者发生咽喉痛以及呛咳等不良反应，因此患者普遍乐于接受[11]。

本文的研究中，护理前，两组心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等指标对比差异无统计学意义。而护理后，观察组的心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等指标改善显著，且与对照组相比明显较好，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此可以看出，喉罩下麻醉患者麻醉恢复期实施护理干预具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，喉罩麻醉下患者麻醉恢复期进行护理干预之后，能够显著改善患者的各项临床指标，且能有效避免患者发生各种并发症，因此值得应用于临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.068