辩证施护在急诊留观患者护理中的应用效果分析

黄雪红

（百色市人民医院，广西百色533000）

辩证施护在急诊留观患者护理中的应用效果分析

黄雪红

（百色市人民医院，广西百色533000）

目的分析辩证施护在急诊留观患者护理中的应用效果。方法选取120例急诊留观患者，将其随机化分组，各60例，观察组和对照组分别采用常规护理和辩证施护。结果观察组患者的急救物品完好质量评分（96.45±1.78）分、急诊科消毒隔离工作质量评分（95.86±2.54）分、规范化管理质量评分（96.72±2.41）分、基础护理质量评分（97.61±1.05）分、就诊时间（10.34±3.05）min、满意率（96.67%）、依从性（98.33%）均优于对照组（P＜0.05）。结论辩证施护在急诊留观患者护理中效果显著。

辩证施护；急诊；护理；效果急诊留观患者是指介于住院患者和门诊患者之间的一类患者，需留置在观察室诊断、治疗的人群。此类患者大多为未确定疾病患者或存在较多潜在问题的患者，需进一步实施相应的诊断，从而确保患者早期康复，提高护理质量，且在患者留观期间，需实施科学、耐心、细致的护理措施，从而加快患者病情诊断[1]。本文旨在探索辩证施护在急诊留观患者护理中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料急诊留观患者为本次研究对象，共有120例，对其随机化分组，分别为观察组（60例；辩证施护）和对照组（60例；常规护理），实验患者均在2016年4月～2017年4月期间收治。本次实验患者均知情、同意本次研究，且签署相关协议书。排除标准：存在精神家族史患者；哺乳期患者；排除配合度较差患者。

观察组平均留观时间（42.96±5.48）h，平均年龄（45.69±6.89）岁，男29例，女31例；辩证类型：8例患者为实证，7例患者为虚证，9例患者为热证，10例患者为寒证，11例患者为里证，15例患者为表证。

对照组平均留观时间（42.51±5.76）h，平均年龄（45.53±6.54）岁，男28例，女32例；辩证类型：7例患者为实证，8例患者为虚证，10例患者为热证，9例患者为寒证，12例患者为里证，14例患者为表证。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理，包括用药指导、心理疏导、健康教育等。

观察组采用辩证施护，主要是根据患者不同证型，实施不同的护理措施，主要内容如下：①里证：临床分为里实、里虚、里热、里寒，多为内伤患者或外感患者中后期，其主要是由于外邪直接侵袭肝脏所致，临床学者常根据不同虚实，实施相应的护理措施，秉持着“血瘀者活血、气滞者理气，热则寒之、寒则热之、虚则补之、实则泻之”等原则。而里证患者大部分为病邪已伤及肝脏，可危及生命安全，对此需多嘱咐患者卧床休息、多饮水，密切监测主证变化和生命体征变化，尽可能消除患者焦虑、紧张情绪，给予患者易消化饮食，同时还可结合患者疾病症候，给予患者舒适护理，对于里实便秘患者，可给予番泻叶饮茶方式使用，从而达到通泄实热的功效。②表证：主要症状为流涕、鼻塞、头身痛、恶寒、发热等症状，属于外感患者的常见表现，同时也是急诊留观患者常见证型，治疗主要以解表为主，对此护理措施应为：嘱咐患者多休息，在日常生活中，保持地面清洁、干燥，确保室内空气清新，对于风热表证患者，可给予清凉饮料解表，对于风寒表证患者，可给予口服葱白汤或生姜汤，在熬煮汤药过程中，时间不宜过长，在沸腾后5～10 min即可，同时可配用拔罐、刮痧等中医治疗，对于高热烦躁患者，需密切观察患者用药后出汗情况，防止出现心包危象[2]。③热证：根据患者体质，常分为虚热、实热，大部分患者是由热邪所致，表现为小便短赤、口渴喜冷饮、面红烦躁、恶热喜冷、大便干结、舌红苔黄等，对此治疗原则应以清热为主，相应的治疗措施为：多饮水，保持易消化、清淡饮食，保持室内清凉，且嘱咐患者保持良好心态，防止忧虑、急躁心理刺激。④寒证：临床分为虚寒、室寒、里寒、表寒，是由寒邪所致，表现为舌淡苔白、大便稀疏、小便清长、遇寒加重、得温则减、恶寒肢冷，对此治疗原则应以温中散寒为主。护理方式主要措施：选用易消化、温热等食物，加强患者保暖护理，对于里寒证患者可加以艾灸、药物治疗；对于表寒证患者可加以口服葱白汤和生姜汤；对于虚寒证患者了加以补阳散寒之品，比如干姜[3]。⑤实证：主要临床表现为脉实有力、苔厚腻、呼吸气粗、胸闷烦躁、发热，主要是由脏腑功能失调和外邪侵入所致，治疗原则应以实则泻之为主，护理措施：嘱咐患者禁止使用油腻食物，保持大便通畅，对于恶寒者，可配合按摩照海、内关、风池等穴位；对于发热患者，可加以淡盐水灌肠，实施物理降温，必要时可实施刮痧退热；对于烦躁患者，可尽可能稳定患者情绪，消除患者恐惧、紧张心理。⑥虚证：主要表现为脉虚、舌淡胖、大便滑脱、小便失禁、心悸气短、神疲乏力、面色淡白等，对此护理原则应以遵虚则补之为主，护理措施包括：饮食有节、起居有常、避免疲劳，同时可加以党参炖母鸡食用，从而达到益气健脾功效，必要时可针灸、按摩关元、气海等部位，从而达到补中益气的功效[4]。

1.3 观察指标对比两组患者的急救物品完好质量评分、急诊科消毒隔离工作质量评分、规范化管理质量评分、基础护理质量评分、就诊时间、满意率、依从性。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组基础护理质量评分、规范化管理质量评分、急诊科消毒隔离工作质量评分、急救物品完好质量评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的护理质量评分

表1 对比两组患者的护理质量评分

观察组（n=60）96.45±1.78 95.86±2.54 96.72±2.41 97.61±1.05项目急救物品完好质量急诊科消毒隔离工作质量规范化管理质量基础护理质量对照组（n=60）75.18±2.69 79.86±1.48 78.46±2.14 79.34±2.15

2.2 实施辩证施护后的观察组，能够缩短患者就诊时间，提高患者依从性和满意率（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的护理效果

3 讨论

急诊留观患者属于特殊人群，属于病情较重，但未确诊患者，存在较大的潜在风险性，对此需要求医务人员具备较强的理论知识，防止患者发生意外，危及生命安全。在某种意义上说，医务人员能够在某种程度上挽救患者生命，及时发现患者异常之处，从而加以干预[5]。

辩证施护主要是通过望、闻、问、切实施的一系列护理措施，属于中医诊治疾病的精髓，将其用于急诊留观患者中，能够对患者实施系统性、全面性的整体护理，从而纠正患者以往紊乱的饮食规律和生活规律，同时通过观察患者皮肤、舌苔、分泌物、五官等状态，分辨患者属于哪类证型，从而实施相应的护理干预，能够促使护理方案更加针对性、个性化，其能够改变以往传统、单一的护理模式，从而增加患者信赖感，提高患者满意率，创建和谐的护患关系，充分体现人文关怀，减轻患者疼痛程度。除此之外，辩证施护能够辨清患者邪正关系、病位、病因，强调辩证施护时要因证、因人、因地、因时而宜，从而增加患者人文关怀[6]。

总而言之，对急诊留观患者实施辩证施护，能够改善护患关系，提高患者满意率，提升护理质量，缩短就诊时间，值得推广。

[1]李洁.中医特色护理在急诊科的运用体会[J].中国医药指南,2012,10(9):265-266.

[2]戴铭娟.中西医结合护理在急诊护理工作中的运用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(1):119-120.

[3]叶银菊.中医情志护理在老年患者行急诊PTCA术护理中的效果探讨[J].中国中医急症,2012,21(10):1719-1720.

[4]赖碧莹,梁雅玲.中医情志护理应用在急诊患者中的护理效果及应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,45(10):1520-1521.

[5]翁泽华.全程护理在急诊危重患者抢救中的临床分析[J].当代医学,2015,48(8):116-116,117.

[6]杨峰.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用[J].当代医学,2017,23(3):150-151.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.070