中医祛腐生肌法换药对肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的影响

殷玉梅　纪祯成　陈国梁

【摘要】 目的 探讨中医祛腐生肌法换药对肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的影响， 为临床提供参考依据。方法 70例肛周脓肿、肛瘘术后患者为研究对象， 按照创面换药方法的不同分为实验组和对照组， 各35例。实验组术后应用中医祛腐生肌法换药， 对照组术后应用康复新液纱条进行外敷给药。4周后比较两组患者的创面愈合情况。结果 实验组总有效率为100.0%， 对照组总有效率为100.0%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组2周创面面积减少率（67.83±19.41）%、创面腐肉脱落时间（4.05±1.42）d、创面愈合时间（20.38±3.98）d， 均优于对照组的（50.27±20.36）%、（6.03±1.28）d、（25.97±4.62）d，

差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 中医祛腐生肌法换药能明显加快肛周脓肿、肛瘘术后患者的创面愈合， 值得临床推广应用。

【关键词】 中医祛腐生肌法；换药；肛周脓肿；肛瘘；创面愈合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.043

在临床中， 肛门腺的感染、肛管直肠周围软组织内发生的急性化脓性感染并形成脓肿（即肛周脓肿）， 以及脓肿自行破溃或手术切开引流后形成的窦道， 在临床中相对比较常见。但是， 由于脓肿和肛瘘有较重的炎性瘢痕且创面坏死组织相对较多， 因此术后患者的创面恢复需要很长的时间。怎样才能缩短伤口的愈合时间并减轻患者的痛苦， 已变成肛肠科研究的一个重要课题。目前中医外科的常用治疗方法是祛腐生肌法， 这种方法加速了患者创口的愈合， 减轻因疾患给患者带来的痛苦， 受到了临床的好评[1]。因此， 本文将本院收治的70例肛周脓肿和肛瘘术后患者作为研究对象， 通过对比观察祛腐生肌法对患者创口的愈合情况， 为临床治疗提供相关依据。现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年12月本院收治的70例肛周脓肿和肛瘘术后患者为研究对象， 按照创面换药方法的不同分为实验组和对照组， 各35例。实验组中， 男19例， 女16例， 年龄23～63岁， 其中肛周脓肿17例， 肛瘘患者18例， 平均创面面积（10.83±6.41）cm2。对照组中， 男20例， 女15例， 年龄22～64岁， 其中肛周脓肿患者19例， 肛瘘患者16例， 平均创面面积（11.36±7.31）cm2。两组患者的年龄、性别和创面面积等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断和纳入标准 研究对象的肛周脓肿和肛瘘的诊断标准按照1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医药行业标准》；纳入标准：患者年龄18～65岁， 肛周脓肿和肛瘘术后创口有腐烂或者分泌物者， 创面面积>1 cm2、<40 cm2， 创面切口≤2个者。

1. 3 方法

1. 3. 1 实验组 患者应用中医祛腐生肌法换药， 首先对创口进行常规消毒， 用京万红软膏纱条进行外敷给药， 换药1次/d， 当创面脓腐坏死组织增多， 采用弯钳、钳夹去除表浅脓腐组织， 直到患者腐肉脱落， 创面色泽红活后， 改为康复新液纱条进行换药。疗程为4周。

1. 3. 2 对照组 患者应用康复新液纱条进行外敷给药， 对创口进行清洗消毒后， 一直使用康复新液纱条进行外敷给药， 换药1次/d[2]。疗程为4周。

1. 4 觀察指标 对两组患者的治疗疗效、创面腐肉脱落时间、2周创面面积减少率和创面愈合时间进行观察记录。

1. 5 疗效判断标准 按照《中医临床病症诊断疗效标准》[3]对换药4周的患者进行疗效判断， 疗效分为痊愈、显效、无效， 总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效对比 实验组总有效率为100.0%， 对照组总有效率为100.0%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者创面情况对比 实验组2周创面面积减少率（67.83±19.41）%、创面腐肉脱落时间（4.05±1.42）d、创面愈合时间（20.38±3.98）d， 均优于对照组的（50.27±20.36）%、（6.03±1.28）d、（25.97±4.62）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肛周脓肿、肛瘘的患者在临床中已经进行过手术的清创， 在换药时是否需要祛腐肉仍是临床研究的问题。在临床工作中发现， 术中要想做到感染创面的完全清创是比较困难的， 因此在术后使用祛腐药物是十分必要的。采用腐蚀性药物均有一定毒性， 京万红软膏作为烫伤国药， 不仅可以消肿活血， 解毒止痛， 还可以祛腐生肌， 对于各种类型所致的烧伤、烫伤均有显疗效， 在肛痈及肛瘘的术后换药治疗中充分体现其安全性， 及其祛腐生肌的特性[3]。康复新液已被广泛应用于肛周脓肿及肛瘘术后创面的换药治疗， 其明显可促进创面肉芽生长， 加快创面愈合， 可充分体现中医生肌治疗的特色[4]。本研究实验组先后采用京万红软膏纱条和康复新液纱条进行外敷给药， 其作用主要表现在加快局部细胞凋亡， 利于腐烂组织的脱落， 促进巨噬细胞清理作用， 并且有效的抑制细菌， 防止创面感染对创口愈合的影响[5-8]。

中医祛腐生肌法实质则是祛腐和生肌， 主要应用于临床慢性难愈性的创伤治疗， 此法是在换药初期应用京万红软膏纱条进行外敷给药， 配合清创祛腐换药， 直到患者腐肉脱落， 创口红活后改为康复新液纱条进行换药；它讲究的是祛腐要尽早， 待腐肉脱落及创口红活后改用生肌药继续外敷给药[9-13]。中医祛腐生肌法换药在肛周脓肿、肛瘘术后创口愈合中应用已有相关研究， 本研究对其在肛周脓肿、肛瘘术后创口愈合中的应用加以证实。研究结果得出：实验组总有效率为100.0%， 对照组总有效率为100.0%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组2周创面面积减少率（67.83±19.41）%、创面腐肉脱落时间（4.05±1.42）d、创面愈合时间（20.38±3.98）d，endprint

均优于对照组的（50.27±20.36）%、（6.03±1.28）d、（25.97±4.62）d，

差异均有统计学意义（P<0.05）。由于实验组创面腐肉脱落时间和创面愈合时间的相应缩短， 明显减少了患者换药次数和住院时间， 进而减轻的患者的经济负担和因疾患带来的痛苦。因此， 中医祛腐生肌法换药应用于肛周脓肿、肛瘘术后创口愈合的治疗中， 效果是十分肯定的。

综上所述， 中医祛腐生肌法换药应用于肛周脓肿、肛瘘术后的患者， 可以缩短腐肉脱落时间， 加快创口的愈合， 提高创面的治愈率， 减少换药次数和住院时间， 值得临床推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-30]endprint