急诊颅脑外科手术应用临床护理流程效果观察及评价

陈增华

·临床护理·

急诊颅脑外科手术应用临床护理流程效果观察及评价

陈增华

目的：观察临床护理流程应用于急诊颅脑外科手术的临床效果，并评价其应用价值。方法：选取收治的83例行急诊颅脑外科手术患者作为本次观察对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组41例行常规护理，观察组42例行临床护理流程，护理2个月后比较2组住院时间、治疗费用及护理效果。结果：观察组的住院时间、治疗费用均明显少于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的病死率为4.8%，残废率为26.2%，明显低于对照组的22.0%，56.1%，观察组恢复良好率为69.0%，明显高于对照组的22.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理流程应用于急诊颅脑外科手术，可明显降低住院时间及治疗费用，同时还可改善临床疗效，从而减轻患者及其家属的经济负担。

颅脑外科； 临床护理流程； 急诊

颅脑外科手术在急诊手术中属于较常见的一种，对颅脑损伤患者行手术治疗可保护、纠正患者的中枢神经系统，降低损伤对患者的伤害程度，从而挽救其生命[1]。急诊颅脑外科患者通常病情复杂，危重情况较多，如不能及时采取切实有效的护理措施，则可能耽误手术治疗时间，导致患者病死率、致残率明显增加[2]。临床护理流程是指要求护理人员按照有序的护理流程对患者进行恰当护理，有效减少护理过程中的失误，改善护理质量，提高对患者的治疗效果。本资料通过对急诊颅脑外科手术患者行临床护理流程，旨在探讨其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月-2016年1月收治的83例行急诊颅脑外科手术患者作为本次观察对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组41例行常规护理，其中男28例，女13例，年龄16～73岁，平均年龄(44.5±1.6)岁。颅脑损伤类型：26例外伤性颅内血肿、7例高血压脑出血、4例动脉瘤破裂出血、2例小脑出血、2例其他损伤。观察组42例行临床护理流程，其中男27例，女15例，年龄19～68岁，平均(43.5±1.8)岁。颅脑损伤类型：28例外伤性颅内血肿、6例高血压脑出血、3例动脉瘤破裂出血、3例小脑出血、2例其他损伤。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)所有患者均符合《颅脑损伤外科治疗指南》[3]中相关诊断标准；(2)患者无手术禁忌证；(3)未行重症监护治疗；(4)患者无贫血、恶病质、凝血功能障碍；(5)有完善病例资料。排除标准：(1)患者昏迷；(2)患者合并恶性肿瘤；(3)合并有心肝肾等器质性疾病；(4)非手术治疗患者。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行常规护理，包括入院办理相关手续、遵医嘱保持患者呼吸畅通等、如需气管插管则通知麻醉师到场、术前检查、确认手术治疗等。观察组行临床护理流程，具体内容如下。患者入院后暂不办理入院相关手续，立即将其送往抢救室，日后补办相关手续。通知医师的同时需立即对患者进行吸氧、心电监护、保持呼吸畅通、包扎外伤以及静脉通路构建等急救相关措施，如有必要，则需通知麻醉师到场，给予患者实施气管插管麻醉，开展机械通气。经医师查看患者情况后由护理人员陪同患者进行相关检查，检查费用日后补交，检查过程中护理人员需携带简易式呼吸机，确保为患者持续补充氧气。结束检查后立即向医师呈报检查结果，并通知神经外科医师会诊，护理人员则负责送患者回急诊室。会诊结束后立即对患者实施配血、备皮等措施，并转移患者至手术室，做好手术治疗的准备。在手术治疗过程中，护理人员需协调医患沟通问题，使患者家属可准确了解患者病情的实际情况，以便手术结束后可配合护理人员对患者进行如心理疏导等相关护理工作，使患者能够积极配合手术后的相关治疗。观察指标：观察2个月后比较2组住院时间、治疗费用及护理效果。

2 结果

2.1 2组患者住院时间、治疗费用比较 观察组的住院时间、治疗费用均明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者住院时间治疗费用比较

2.2 2组护理效果比较 观察组的病死率为4.8%，残废率为26.2%，明显低于对照组的22.0%,56.1%，观察组恢复良好率为69.0%，明显高于对照组的22.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理效果比较/%

3 讨论

需行急诊颅脑外科手术的患者一般为重型颅脑外伤，病情危重，随时可能威胁患者的生命健康，因此如何缩短治疗时间是拯救患者生命的关键所在[4]。临床护理流程表面看需要各个医护部门相互配合，使参与急救人员的范围扩大，但实际上在开展临床护理流程过程中可增加对临床风险、目标的管理，合理利用资源，从而对患者进行高效、及时的救治。

本次资料中，各相关部门及护理人员均参与到临床护理流程中，按照流程规定为患者实施有序、规范、适当的临床护理措施，并制定高效快捷的急救流程，使患者可避免因挂号、等待医嘱、缴纳费用等造成的时间浪费，缩短诊断、检查以及抢救的时间，从而得到及时救治。本资料结果显示，观察组的病死率为4.8%，残废率为26.2%，明显低于对照组的22.0%,56.1%，观察组恢复良好率为69.0%，明显高于对照组的22.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明临床护理流程可通过更全面、有序的护理措施有效降低患者手术中及手术后的病死率和残废率，提高恢复良好率。临床护理流程可使护理人员根据流程进行有计划性、预见性的主动护理措施，提高应变能力，不再被动等待医师安排护理程序，从而对患者实施快捷、全面的护理，使患者能尽快进行手术治疗[5]。观察组的住院时间、治疗费用均明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明临床护理流程可在增加恢复良好率的基础上，使住院时间及治疗费用均得到有效降低，减轻患者及其家属的经济负担。向旭燕[6]学者通过对急诊颅脑外科手术患者行急诊临床护理流程，其结果与本次研究结果相似。说明该护理措施具有良好护理效果，并能有效提高手术治疗的临床效果，降低患者致残率、病死率。

综上所述，对急诊颅脑外科手术患者行临床护理流程，可通过调动护理人员的护理主动性，对患者实施有计划、预见性的护理措施，有效减少住院时间以及治疗费用，降低病死率、残废率，提高恢复良好率，减轻患者的经济负担，是一种有效护理措施。

[1] 彭海容.临床护理流程在急诊颅脑外科手术患者中的应用[J].广州医科大学学报,2015,43(2):107-108.

[2] 韩芸.急诊颅脑外科手术中临床护理流程的分析[J].菏泽医学专科学校学报,2014,26(1):48-50.

[3] 刘伟国,赵奇煌.颅脑损伤外科治疗指南[J].中国临床医生,2006,34(11):29.

[4] ROSEN HI,BERGH IH,SCHWARTZ-BARCOTT D,et al.The recovery process after day surgery within the symptom management theory[J].Nursing forum,2014,49(2):100-109.

[5] SOLTIS LM.Role of the clinical nurse specialist in improving patient outcomes after cardiac surgery[J].AACN advanced critical care,2015,26(1):35-42.

[6] 向旭燕.急诊临床护理流程在急诊颅脑外科手术中的应用[J].中国医药指南,2013,11(1):333-334.

R 473.6

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1008-7044(2017)05-0626-02

2016-10-17)

福建医科大学附属第一医院 神经内科，350007

陈增华(1984-)，女，护师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.055