解读心理健康

文沈莉 天津中医药大学第一附属医院 主任医师 舒梦婷 天津中医药大学

解读心理健康

文沈莉 天津中医药大学第一附属医院 主任医师 舒梦婷 天津中医药大学

健康是人类永恒的话题，社会现代化的发展与健康紧密相连。世界卫生组织在1948年发表的《宪章》序言中指出，健康是包涵身体、心理和社会适应三方面的完满状态。近年来，随着情感类疾病发病率的不断攀升，心理健康也越来越受到人们的重视。

中医如何认识心理健康？

1.自我统一

中医心理健康观是整体而统一的。一个心理健康的人，首先是“自我统一”的人。这是说，作为个人，能够做到“独立守神”，即精神独立，内守而不外驰，情绪安定，“不以物喜，不以己悲”；在外界纷纭的诱惑下，能克制自己的欲望，知足常乐，正如《黄帝内经》所说：“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。”

自我统一与人格的健康是分不开的。人格是综合人的气质、性格、行为倾向等多方面为一体的复杂特质。《灵枢·通天》提出了五态人格论，“盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等”。其中，阴阳平和之人“居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治”，被认为是一种调和的、健康的人格。《灵枢·阴阳二十五人》又将人格和体质结合起来，进一步根据五行理论细分为25种人，说明古人对人格健康是十分重视的。《灵枢·本脏》亦言“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”，拥有坚毅的、意志力强的人格，有助抵御外界致病因素的侵袭，更利于身心健康。

2.与环境相适应

人不仅是生物学意义上的人，也是社会意义上的人，心理健康者与社会环境应是相适应的。《素问·上古天真论》中提到，圣人常是“行不欲离于世，被服章，举不欲关于俗”；作为常人，当“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”，指出人应该融入自身所处的社会环境，遵循俗世的处事原则，且不过分炫耀，推崇一种朴实无华的生活方式。

3.形神一体

中医始终秉持“形神一体”的观念，这是对中医心身整体观的最高概括。明代医家张介宾认为“形者神之体，神者形之用”，“无神则形不可活，无形则神无以生”，心理健康构建在身体健康的基础上，两者相辅相成，互相影响。

不良情绪会导致什么疾病？

中医将情志方面的心理活动称为“七情”，包括喜、怒、悲、思、忧、恐、惊七种情绪。情志活动是人与生俱来的，但情志的异常变化会阻碍气血津液的正常运行，影响脏腑功能，引发疾病，正所谓“形病有神变，神病亦有形变”。《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”这是情志致病的基本病理变化。情志活动过极也与五脏有特定的对应关系，如《素问·阴阳应象大论》言：“喜伤心”“怒伤肝”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”。

情志致病首伤心神，产生各种各样的神志病。东汉张仲景在《金匮要略》中描述了“喜悲伤欲哭”的脏躁、“咽中如有炙脔”的梅核气，以及百合病等。由情志不遂而致的躯体疾病范围也十分广泛，例如，清代医家叶天士在其《临证医案指南·卷六·郁》中说：“悒郁动肝致病，久则延及脾胃中伤，不纳，不知味。”大意是如果心情抑郁、肝气不舒，时间长了，导致人没有食欲，吃东西也不觉得香，这是影响到了脾胃功能。除此之外，还可涉及心、肝、肺、肾等多个脏腑，导致心悸、胁痛、哮喘、噎膈、泄泻、淋证、阳痿、痛经等疾病。

躯体疾病与情志内伤有着不可分割的联系，异常情志不仅是致病因素，也是躯体疾病的病理表现之一，久病之人，更容易情志抑郁，许多慢性疾病都伴随着情绪问题，影响疾病预后。

中医心理养生要怎么做？

中医的心理健康养生观念受传统道家思想影响较大，道家提倡“清静无为”“天地与我并生， 万物与我为一”，人应顺应自然天性，追求淡泊、虚静的人生境界。在心理养生方面，同样是追求心灵与形体、自然三者和谐统一的状态。

1.情志调摄

保持内心的平静，做到“志闲而少欲，心安而不惧”，情志有节，克制欲望，避免过喜、过怒、过悲、过思、过惊，是维护脏腑功能常态的保证。

情志的调摄应该顺应四季时令变化。春季，应顺应升发之气，保持胸怀开畅，多鼓励，少批判；夏季，是一年中阳气最旺的时候，应顺应养长之气，多表达，避免郁怒、急躁；秋季，由阳转阴之时，应顺应收敛肃杀之气，保持心态平和；冬季，则应顺应匿藏之气，使神志蛰伏。

对待情志异常者，可采用开导慰藉的办法，《灵枢·师传》云: “语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”，循循善诱，多加关爱，帮助其正确认识情志问题，树立信心，促进人与人之间的和谐。

2.饮食调摄

心理活动产生的物质基础来自于五脏化生的精、气——五脏中皆有脾气，而脾胃也皆有五脏之气，其化生之源在脾胃，有赖水谷的摄入，所以饮食调养也是情志养生中十分重要的环节。

中医食疗其力平缓，其法简便，适合日常使用。调摄当遵循“调其阴阳，不足则补，有余则泻”的原则。对于情志疾病，总以“理气解郁”为大法，可采用玫瑰花、月季花、菊花、陈皮、萝卜、莲子、大枣等疏肝理气、养心安神之品，少食用滋腻碍气之物。

3.运动调摄

太极拳、八段锦是我国传统的保健养生运动，锻炼肢体的同时，保持精神专注，使经络通畅，改善气血循环，从而达到疏导情志的目的。其他活动如慢跑、散步、登山、瑜伽等，都是可选择的。

如果场地受限，也可以做一些平缓简单的运动。①呼吸调整：想象自己躺在柔软的草地沐浴阳光，或是在海滩边听着潮起潮落，然后将注意力集中于呼吸，保持节奏均匀一致，可使心情平静下来；②扩胸运动：张开双臂，挺胸抬头，可达到宽胸理气的效果。

4.推拿保健

推拿是中医情志养生的特色之一,以疏通经络的方法畅达气机，改善不良情绪。

胁肋按摩：用手掌鱼际部自腋下沿侧肋向下进行单向按摩，用力宜轻，以顺畅为度，胁肋部是肝经循行的部位，此法有疏理肝气的作用。

腹部推拿：双手环绕肚脐以顺时针方向按摩腹部，可缓解情志不遂所致的胃肠不适，促进排便。

穴位保健：疲惫困倦时，可按揉风池穴以提神醒脑；心情烦闷、心慌心悸时，可按揉内关穴、神门穴以宁心安神；脾气急躁时，可按揉太冲穴以清泄肝火；精神紧张，尤其伴头痛时，可按揉太阳穴以通络止痛；失眠、心烦，可按揉百会穴以开窍、镇静、醒神。