头痛原因知多少

文/尹丽丽 天津中医药大学第一附属医院 副主任医师

头痛原因知多少

文/尹丽丽 天津中医药大学第一附属医院 副主任医师

头痛是一种十分常见的临床症状，几乎每个人一生中都或多或少有过头痛的体验。它可以单独出现，也可以是全身性疾病在头部显露出的“冰山一角”。其程度有轻有重，发作时间有长有短，反映的病症轻重不一。

•简单来说，头痛常见于以下几种类型

偏头痛 多数头痛属于这一类型，是最常见的顽固性头痛。多数人是单侧头痛，所以习惯称为偏头痛。但也有疼痛在前头部、后头部，双侧头部的。头痛常突然发作，剧烈，像血管搏动一样跳痛，反复发作，经年累月甚至迁延数十年，患者深受其苦。

脑血管病性头痛 这类头痛是脑血管疾病的表现，如蛛网膜下腔出血是剧烈的后枕部头痛，像炸裂般或刀劈般的疼痛，难以忍受；脑出血常在剧烈运动或情绪激动后突然头痛，甚至短时间内出现昏迷。此类型头痛最为凶险，如不及时就诊，可能危及生命。

高血压性头痛 头痛发作与血压相关，发作时可发现血压较高，适度降压后头痛可缓解。一般以头脑昏沉，闷痛为主，疼痛不甚剧烈。

三叉神经痛 三叉神经主管面部感觉，这条神经患病表现为面部电击般、刀割般疼痛，故应确切称之为“面痛”。

外伤性头痛 头颅外伤的后遗症，可伴有短时记忆力丧失，部位宽泛，如整个头颈部，可累及面部。随着脑外伤的恢复，头痛可能逐渐缓解。

外感头痛 因头部受风寒、风热、风湿等侵袭，气血运行受阻而发作头痛，可能是感冒的伴随症状，属实证，病程短，易治愈。

其他的还有：神经衰弱性头痛，多见于脑力劳动者或学生，常有失眠、记忆力下降表现；经期头痛，在月经期出现或加重，起源于眼、耳、鼻、牙齿等部位的疾病，向头部放射，可产生放射性或牵涉性头痛。此外，生长于头上的带状疱疹亦可引起强烈头痛。值得注意的是，用于治疗头痛的止痛药，如果过度使用的话，反而可能导致“药物过度使用性头痛”。

•“头痛医头，服用止痛药了事”不可取

头痛是常见病，许多人并未对其引起足够重视，但有时是全身性疾病的反应，如不及时就医，可能延误病情，所以切不可头痛医头，简单服止痛药了事，因为头痛症状还可能伴有上述的脑血管病、脑肿瘤、脑膜炎等疾病。据报道，临床有以头痛为首发症状的肺癌脑转移的案例（60岁以上的人突然头痛要格外注意，因为该年龄段是肿瘤高发期，务必要提高警惕、查明原因）。

此外，还有精神类疾病如焦虑症、抑郁症等也可以有头痛症状；眼、耳鼻喉科疾病如屈光不正、眼睛配戴不合适、鼻窦炎、弱视等也可以表现为头痛；其他有特殊情况，如以头痛为唯一症状的急性心肌梗死，以头痛为首发症状的狂犬病发作等。头痛的初发患者，若头痛的性质突然变化一定要及时到正规医院就医。

•头痛往往是由不良生活习惯日积月累形成的，主要有以下诱因

精神压力大 长期的焦虑紧张未能得到缓解，可以诱发头痛。一旦出现偏头痛发作，千万莫烦躁，焦躁越强烈则头痛的感觉越重，痛苦越重，对发作时的记忆就越清晰，发作后的情绪会越低落，因而形成一个恶性循环。所以，有的病人偏头痛越来越严重，发作间隔期越来越短。如果能把压力分散开来，劳逸结合，肯定会帮助你远离头痛。

熬夜失眠会加重头痛 作息有时，起居有节，是保证我们身体健康的先决条件，如果长期昼夜颠倒，阴阳失调，很容易引起头晕头痛。

空气污染 长时间处于密闭不透风的环境中, 如封闭的写字楼里、家具卖场、商场等可能诱发头痛。要注意勤开窗通风，净化空气，室外散步等。

不良饮食习惯 这也是偏头痛发病的诱因，比如，烟酒类、含咖啡因饮品、肉类加工制品等可引起头痛。

•除了积极改正以上不良习惯，学一些实用的保健按摩术大有裨益

头部按摩

揉太阳穴：双手中指按太阳穴转圈揉动，手法宜轻柔，以达到放松紧张心情，缓解肌肉疲劳的作用。

梳摩痛点：将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度地快速按摩，可以较快缓解疼痛。根据个人爱好可以加入舒缓的背景音乐。这样反复几次，连续数日，偏头痛可大为减轻。

刺络放血

刺络放血是用三棱针快速刺破穴位皮肤，放出少量血液，是治疗疾病的一种方法。经过数千年的医疗实践已深入人心，至今有很多人都能熟练操作。对于某些急病重症更是收效迅速，对头痛急性发作，常能迅速止痛。操作方法是：先用双手拇食指提捏挤压局部皮肤，使局部充血。然后皮肤消毒，左手提捏起皮肤组织，右手持三棱针迅速点刺1次～3次，不断挤压，使血液渗出。常取印堂穴、耳尖穴等。

此外，针刺取穴一般选百会穴、太阳穴、头维穴等。偏头痛加合谷穴、外关穴；后头痛加天柱穴、颈夹脊穴；头顶痛加四神聪穴。

•中药方剂治头痛：辨证施治，疗效确切

常用的方剂有：

川芎茶调散,可疏风散寒止痛，适用于风寒头痛；芎芷石膏汤可清热散风止痛，适用于风热头痛；羌活胜湿汤可祛风胜湿，适用于风湿头痛；通窍活血汤可活血通络，用于治疗瘀血型头痛。

偏头痛位于头之一侧，属少阳经分布区域，多从肝胆论治，如逍遥丸、小柴胡汤；顽固性头痛，常从湿或从痰论治，一般选用温胆汤；经行头痛要分期治疗，根据月经周期的不同阶段灵活选用补肾填精、活血化瘀、养血补血的药物；虫类药物可通络止痛，如五虫珍麻汤。