专栏

专栏

娇滴滴的宰相：肺

北京中医药大学教授翟双庆

《黄帝内经》将肺比作为人体的宰相，称作“相傅之官”，辅佐着“君主之官——心”，掌管着国家的大事小情，使人体这个国家安宁、康泰。

婴儿的第一声啼哭，标志着一个新生命的诞生。他的肺第一次张开，自此建立了自主呼吸，建立了肺循环系统，也标志着这个个体，在这个世界上，可以通过呼吸自然界的清气，来维持自己的生命活动，独立的存在。

肺的呼吸功能，在我们人体整个生命活动当中，占有相当重要的位置。《黄帝内经》将肺比作为人体的宰相，称作“相傅之官”，辅佐着“君主之官——心”，掌管着国家的大事小情，使人体这个国家安宁、康泰。

那为什么将其比作宰相呢？

肺负责控制与调节全身脏腑的功能情况。《黄帝内经》云：“相傅之官，治节出焉”。比如，脾制造的营养物质，上输于肺，而肺则负责把这些营养物质再次分配到各个脏腑。水液也是一样，都由肺统一调配。那么肺是如何将营养物质及水液输布给各个脏腑的呢？大家可以想像一下手机信号塔，一般都会建的比较高，高高的信号塔覆盖面更广，可以将信息发送到手机上。实际上我们人体也是一样，肺要想把营养物质敷布到全身各个脏腑，也要求位置高。因此，在人体脏腑最高位的肺，被称作华盖。而临床上一些水液或者营养物质分配不均匀的疾病，诸如水肿、小便不利的患者，都可以考虑从肺治疗。

肺通过鼻子、喉咙、气道，将人跟自然界，连接成了一个整体。肺呼浊吸清，并将清气输布到人体的各处，也就是说，人体跟自然界气的交换的过程，由肺所主。所以在《黄帝内经》有“天气通于肺”之说。当肺脏发生疾病的话，最常见的症状就是咳嗽、气喘、胸闷、憋气，《黄帝内经》中叫“肺病者咳喘气逆”。

另外“没劲儿”也是肺脏疾病的典型症状，这是由于肺主一身之气，《黄帝内经》云“肺者气之本”。在我们日常生活当中，常常用气宇轩昂、血气方刚、神清气爽形容一个人，这里的气，就是指的一身之气。它是由我们吃进去的水谷化生的精微物质与由肺吸纳过来的清气组成的，肺直接负责操纵。它在一定程度上能够反应人的精神面貌，是我们生命活动的基本物质与动力。我们说话声音，就是这种气的作用。如果这人声音洪亮，我们叫做底气十足、宗气充足；如果语声低微，说话不洪亮，声音嘶哑，就称作宗气不足。

肺对上，要协助君主，对下，要统领百官，但他却很容易生病，常常娇滴滴的，因此又被称为“娇脏”。

皮肤是人的第一道防线，《黄帝内经》认为肺主皮毛。有这么一句成语，叫“冷暖自知”。由于皮肤最易受外邪侵袭，进而影响肺脏，所以显得肺得病的机会较多。最常见的感冒其实就是指感受冒触风邪等致病因素而产生的鼻子堵、流鼻涕、嗓子痒、咳嗽、发烧、怕冷都是邪从皮肤而入进而影响了肺脏。

肺开窍于鼻。鼻窍和呼吸关系密切，随时遭受着外界空气的侵袭，鼻子一旦吸入什么物质或者呼吸不顺畅了，就会影响肺。这也是肺容易病变，或者说肺病多见的一个主要原因。

试管婴儿热潮的冷思考

上海中医药大学附属岳阳医院主任医师戚广崇

试管婴儿是科学史上的一个重要里程碑，已为数百万不育家庭带来了福音，但是这个技术面临两个挑战。

三年前，一位朋友的一个大学同学结婚八年多，共花了50多万做了11次试管婴儿均未成功，很是绝望，找到了我。但是也将信将疑，难道吃中药就能成功？

治疗初期，精液检查时高时低，患者有些犹豫，我对他说，你在外院治疗了七年，我这里刚治疗三个月就坚持不了了？我们一起努力吧！就这样坚持调理了7个月，精液质量明显改善，后来，他的妻子自然受孕，并且顺利产下一女婴！六斤多一点！对此，患者除了感谢，还有难以表达的惊喜之情！

一般而言，经过试管婴儿技术治疗的患者比没有治疗过的患者，尤其是女性患者更难治疗，这是我手上治疗的患者中，做过试管婴儿次数最多的。试管婴儿在中国有被滥用的倾向。我曾遇到一位很年轻，轻微少弱精子患者，其在某生殖医学中心治疗，说一个半月治疗精液没有改善就建议做试管婴儿！须知精子生长到成熟就需要近三个月，治疗一个半月就需试管婴儿的底气不知从何来？

上海交通大学王一飞教授曾说：试管婴儿是科学史上的一个重要里程碑，已为数百万不育家庭带来了福音，但是这个技术面临两个挑战：一是对母子是否存在安全风险；二是给家庭亲子关系与社会伦理带来的挑战，需尽快制定适合国情的生殖伦理规范。

自然选择是生物进化中的重要力量，经自然选择的物种绝大多数为适应环境的优良品种，使人类基因不断改良。虽然研究人员可以用试管婴儿技术，特别是显微助孕技术来解决部分人的生育问题，但从优生、优育、遗传学角度来说，尚有待进一步观察，因为试管婴儿技术使得自然选择的作用在现代人类社会中逐步丧失。因此，不育夫妇在选择试管婴儿技术的同时，要慎重考虑这方面的问题。同时必须建立起个人对社会、未来世代负责的义务感，我们有义务使我们的后代至少在遗传上不比我们更糟。同时，应该加强这方面的宣传教育，使越来越多的人了解这方面的知识。

登高辞青，还来就菊花

重庆市江津区中医院主任医师国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家邓玉霞

在不冷不热之时登上高处，极目远眺，心旷神怡；一览众山，满世界尽在脚下，让人心情舒缓、胸怀开阔、忘记烦忧，心里升腾出豪气和壮志。这也是历代文人为什么喜欢登高吟诗作赋的原因所在。

从古至今，十月总是在人们的赞叹声中款款而来。天高，云淡，气爽，花黄。寒露和霜降两个节气，一前一后簇拥着重阳节来凑这个金秋的热闹。

到了寒露，天气就转凉了。万物随寒气增长逐渐萧落，阴阳之气开始转变，阳气渐退，阴气渐生。再过半月，晨起便可以看到植物叶片上凝结薄白的冷霜。人们并没有因寒冷将至而悲凉，而是忙着享受金秋的美丽和丰硕。登高赏菊吃萝卜，便是寒露和霜降这两个节气的民俗主题。

登高习俗最早起源于哪个朝代，这里不作论证，但李白游天姥山“脚着谢公屐，身登青云梯”，把登高习俗至少追朔到南朝，因为南朝著名山水诗人谢灵运为登高发明了特制的登山鞋——谢公屐。

为什么要登高，解释很多，辞青（编注：古人在重阳节这天有结伴游山、饮酒郊外的习俗，谓之“辞青”）、辟邪、思念亲人、步步登高……但人们愿意在此时登高，并延续至今，远不止上述理由可以解释。民俗文化的根深蒂固是一方面，登高能愉悦身体，使人身心舒爽也是一个重要的原因。

受够了夏季炎热之苦、隐伏了太久的人们，终于能到户外尽情呼吸新鲜空气，享受秋日凉爽，当然谁都乐意。同时，登高是很好的健身运动，可以锻炼心肺功能。在不冷不热之时登上高处，极目远眺，心旷神怡；一览众山，满世界尽在脚下，让人心情舒缓、胸怀开阔、忘记烦忧，心里升腾出豪气和壮志。这也是历代文人为什么喜欢登高吟诗作赋的原因所在。

古有“霜打菊花开”之说。霜降之时，青青草木都始将凋零，唯有遍地菊花开得正盛，故菊花又被称为“候时之草”，是生命力顽强的象征。在古人眼里，菊花不仅漂亮，还被视为“不老草”“延寿客”，有更深层次的文化意义。古人有在屋舍旁种菊花和茱萸的风俗，用以驱风逐邪祛寒。霜降时节赏秋菊也是十月一大雅事，争奇斗艳的菊花，把秋天点缀得丰富多彩。

我国一些地方还有霜降时节喝菊花酒的风俗，古人把菊花酒也称为“长寿酒”，其味清凉甘美。最简单的菊花酒是由盛开的菊花瓣、部分菊花茎与糯米一起，加酒曲发酵而成。菊花作为一种中草药，归肺经、肝经，有散风清热、平肝明目、清热解毒作用。

喝了菊花酒，再食白萝卜。有老话说“萝卜赛人参”，白萝卜是秋天的补品。北方霜降时已经很有寒意，成熟的萝卜不及时拨出，就有可能被冻坏。所以，在东北地区有霜降拨萝卜、吃萝卜的习俗。事实上，不管南方还是北方，经过霜降时节的白萝卜，确实是最好吃的，又甜又脆。中药里管萝卜叫“莱菔”。白萝卜色白入肺，对应秋天五行属金，具有下气、消食、润肺、解毒生津，利尿通便的功效。对秋天易出现的肺热肺燥、气胀、食滞、消化不良、痰多、大小便不通畅等症状，都有很好的作用。关键是白萝卜怎么吃都行，生吃、水煮熟后喝萝卜水、炖牛肉都可以。

十月是美丽的，不止蓝天、白云、艳阳，还有寒露、霜降和重阳。节气民俗给十月带来了无限生机和生活的美意。

腰者，肾之府

中国中医科学院 博士刘兵

在经脉中，督脉、任脉、带脉、肾经、膀胱经等，均与腰发生密切联系，再加之腰为肾所养，因而腰也会反应性感。

腰的本字是“要”，有人体枢要之意。《黄帝内经》说：“天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地”“腰以上者为阳，腰以下者为阴”，腰体现人体小天地阴阳气的转枢。需保证其摇转有力，“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”女子要有“小蛮腰”，强调枢纽作用；男性提倡“虎背熊腰”，强调肾气肾力。

在经脉中，督脉、任脉、带脉、肾经、膀胱经等，均与腰发生密切联系，再加之腰为肾所养，因而腰也会反应性感。女性性感的腰要粗细适中，长短得当，且有柔韧灵活、圆润紧致的腰线。自古诗文中多有俊才爱佳人腰者，如“皓齿歌，细腰舞”（唐·李贺），“樱桃樊素口，杨柳小蛮腰”（唐·孟棨）。对男性而言，则重腰力胜过重腰型，而腰力的体现自然少不了腰部肌肉的健硕、坚韧，一般是衡量一个男人是否有勇猛、坚持、骨气等心理状态的象征，也是男性性感的标志。

背部反应的身体学内容比较丰富，《黄帝内经》有“五脏之腧，出于背”的说法，五脏六腑的背俞穴都在背部，通过走路、屈伸等身体动作来看脏腑俞穴形态，或摸背部腧穴，若观察得仔细，可以看出五脏六腑的问题，而与之相应的身体神性则细微而精妙，如肝俞穴的隆起，反应肝气急、脾气大或肝郁，肾俞穴的凹陷，则肾气虚，志气不坚等。

《黄帝内经》：“背者，胸中之府。”就大体而言，与背部最密切相关的还是心、肺二脏：背大心宽，背小心思细腻；“好肩背厚者，肺坚；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正”，肺不坚者，人体之魄容易受伤。若背部缩驼，则胸中之气不易舒达，人则易产生压抑、憋闷等心情。

中医养腰、背的方法：

养腰：1、注意保养肾气，尤其是男子，要节制房事。可灸命门、肾俞等穴以温肾阳，或点按太溪、涌泉以滋肾阴，或从脾经入手，以后天养先天，形成水土合德之势。必要时找中医以汤药养肾，但不可轻易自行乱补。

2、通过各种形体姿势训练或适度运动，练习、强健腰部肌肉，并减掉腹部肥肉，保证、保持腰腹部的转枢之力。

养背：1、尽量让脊柱呈现自然弯曲及放松状态，避免背部肌肉始终保持一个姿势，常做舒展或拉伸运动，或进行系统拉筋保健。

2、根据各人不同情况，背部可施行刺血或拍痧（胸中有气郁、血郁）、艾灸（阳气不足）、拔罐（体内有水湿、寒气、郁滞）等操作。