穴位埋线配合西药治疗癫痫大发作临床观察

金泽,蔡硕,侯鑫磊,郭玉怀,李洋

(黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001)

穴位埋线配合西药治疗癫痫大发作临床观察

金泽,蔡硕,侯鑫磊,郭玉怀,李洋

(黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001)

目的观察穴位埋线配合西药治疗癫痫大发作的临床疗效。方法将60例癫痫患者随机分为埋线组和西药组,每组30例,西药组采用西药治疗,埋线组在西药组基础上加穴位埋线治疗,针对癫痫的发作频率、癫痫计分、整体疗效以及对西药副反应的改善方面进行分析。结果埋线组与西药组相比能更加有效地控制发作频率(P＜0.01),减少癫痫计分(P＜0.05),减少西药的副反应(P＜0.05),治疗癫痫的总体疗效优于西药组(P＜0.05)。结论穴位埋线配合西药治疗癫痫疗效确切,优于单纯西药治疗。

穴位疗法;埋线;癫痫;针药并用

癫痫是由于脑内的神经元过度放电而使脑功能发生阵发性、短暂性的紊乱,从而影响人的意识、运动、感觉、精神等方面的功能。癫痫作为一种慢性反复性发作的疾病,不仅可以损伤脑功能,对人的情感、性格、记忆等方面都会造成不可估量的损伤。我国大约有700万以上的癫痫患者[1],癫痫发作致残的特点不仅给患者自身带来了严重的负面心理影响,社会的偏见以及歧视的态度在一定程度上已然成为了当今社会无法避免的复杂问题。现代医学多以西药治疗癫痫,但副反应大成为我们不可避免的问题,近年来中医药的飞速发展为癫痫的治疗带来新的思路,穴位埋线以其双重调节脏腑阴阳、持久续效的特点在治疗癫痫方面有着无限的潜力。笔者采用穴位埋线配合西药治疗癫痫,并与单纯西药治疗相比较,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次研究以2014年1月至2016年1月于黑龙江中医药大学附属第二医院针灸五病房及门诊就诊的60例癫痫患者为研究对象,随机分为西药组及埋线组,每组30例。埋线组中男14例,女16例;年龄16～59岁,平均年龄(24±1)岁;病程最短9个月,最长10年,平均病程(4.16±1.77)年。西药组中男 19例,女 11例;年龄 17～55岁,平均年龄(28±4)岁;病程最短 1年,最长9年,平均病程(5.99±1.21)年。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准

①符合中医《痫证诊断与疗效评定标准》[2]及西医《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]中癫痫大发作的诊断标准。②年龄15～60岁。③至少2星期内没有服用任何药物。④愿意签订知情同意书。

1.3 排除标准

①不符合纳入标准患者。②不能接受或者坚持本次研究方法的患者。③有出血倾向疾病的患者。④已接受其他治疗或者合并有严重脏器疾病、脑肿瘤及精神病患者。

2 治疗方法

2.1 西药组

口服丙戊酸钠(赛诺菲安万特制药有限公司),初始治疗服用量为 10～15 mg/kg,逐渐递增直至取得满意疗效,一般成人剂量每日保持在20～30 mg/kg,分3次服用。连续服用3个月后进行疗效评定。

2.2 埋线组

在西药组基础上选取两组穴位,一组为百会、鸠尾、长强、癫痫、大椎、风府,另一组为丰隆、心俞、脾俞、肾俞、肝俞、太冲,两组穴位进行交替埋线。医者双手消毒,患者采取适合体位,将所选的穴位进行标记并严格消毒,对疼痛敏感的患者可用 0.5%盐酸利多卡因进行局部麻醉,减少疼痛。医者选取合适长度 0号医用羊肠线放入埋线针中,左手将进针部位的皮肤捏起或者向两侧绷紧,右手持针,不同部位进针的角度与深度参照《经络腧穴学》[4]的标准,进针后边推针芯边退针管,出针后用无菌纱布与医用胶布固定,3～5 d后可取下。每隔7 d埋线1次,每次选取一组穴位,交替埋线3个月后进行疗效评定。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察患者治疗前后总体疗效、发作的频率、西药副反应以及癫痫计分。在治疗前、治疗3个月后以及治疗后半年进行癫痫计分比较。

3.2 疗效标准

参照国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的《痫证诊断与疗效评定标准》[2]评定临床疗效。

显效：疗效百分数≥70%,或发作频率减少75%。有效：疗效百分数≥40%,而＜70%,或发作频率减少50%。

效差：疗效百分数≥20%,而＜40%,或发作频率减少25%～50%。

无效：疗效百分数＜20%,或发作频率减少＜25%。

3.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理,计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用卡方检验;等级资料的比较采用Ridit检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后发作频率比较

在治疗前两组癫痫发作频率比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组癫痫发作频率与同组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),表明埋线组与西药组对癫痫发作频率均可以发挥一定的减缓作用;治疗后埋线组癫痫发作频率低于西药组,差异有统计学意义(P＜0.01)。详见表1。

表1 两组治疗前后发作频率比较 (±s,次/年)

表1 两组治疗前后发作频率比较 (±s,次/年)

注：与西药组比较1)P＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值埋线组 30 4.90±0.78 1.73±2.501)8.20 ＜0.01西药组 30 5.13±0.68 2.80±1.71 8.59 ＜0.01

3.4.2 两组治疗前后癫痫计分比较

治疗3个月后两组癫痫计分与治疗前比较均有所降低(P＜0.01),说明埋线组和西药组都可以减缓癫痫发作;并且埋线组癫痫计分低于西药组(P＜0.05),说明埋线组能够更有效地缓解癫痫发作。治疗后半年与治疗 3个月比较,两组癫痫计分变化不明显(P＞0.05)。详见表2。

3.4.3 两组临床疗效比较

两组治疗 3个月后进行疗效比较,埋线组总有效率达 93.3%,西药组总有效率为 76.7%,两组疗效比较经Ridit分析,P＜0.05,说明埋线组疗效优于西药组。详见表3。

表2 两组治疗前后癫痫计分比较 (±s,分)

表2 两组治疗前后癫痫计分比较 (±s,分)

注：与同组治疗前比较1)P＜0.01;与西药组比较2)P＜0.05

组别 治疗前 治疗3个月后 治疗后半年埋线组 13.28±5.36 8.63±3.751)2) 8.89±2.50西药组 14.01±4.31 10.01±1.711) 10.96±6.67

表3 两组临床疗效比较 (例)

3.5 两组副反应比较

服用丙戊酸钠虽然可以治疗癫痫的发作,但长期服用给患者自身的中枢神经、消化以及血液等多种系统带来严重的副反应。本次临床观察着重于头晕、乏力、恶心以及厌食这4方面的比较,发现埋线组的副反应出现的情况低于西药组,穴位埋线配合西药治疗癫痫可以有效降低副反应的发生。详见表4。

表4 两组副反应比较 [例(%)]

4 讨论

癫痫是一种反复发作、短暂、突然的脑部神经异常过度放电的疾病[5],其表现多样,对大脑造成不同程度的不可逆的损伤。癫痫病位在脑,与经行脑部的任督二脉关系密切[6],督脉主阳,可以统御精神,调和喜怒。任脉属阴,可调五脏,强神志。《千金方》：“痫,灸鸠尾骨及大椎各二壮。”故取百会、长强、大椎、鸠尾调理阴阳,疏通经络,使心神、脑府可支配精神意识活动[7]。癫痫穴为常用治癫痫的经外奇穴,出自《备急千金要方》,可以疏肝调节心神。癫痫发病多与先天因素和情志有关,痫之病机以痰为主,聚散无常,胶固难化是痫病之痰的特点,五脏之中皆可受累,以心肝为重。故取心俞、脾俞、肾俞、肝俞调理五脏,疏肝凝神,丰隆、太冲化痰熄风。穴位埋线是一种综合的治疗方法,既可以代替针刺所带来的短时间强烈刺激,使偏于亢奋的阴阳消减,随着蛋白线的分解与吸收,又可以以其温和的持久力调节阴阳[8]。癫痫属于顽疾,宜深内而久留之,穴位埋线更符合深内留针的治法。现代研究表明,穴位埋线可以有效减缓神经细胞的过度放电[9],调节神经递质的平衡[10],更好地缓解癫痫发作,减少癫痫频发所带来的负面效应。

本次研究表明,穴位埋线配合西药治疗癫痫不仅可以降低癫痫发作的频率,而且可以使患者的脑电发生改变,使患者整体疗效有大幅度的提升。与传统药物疗法相比,减少了副反应对患者的生命危胁,与传统的单纯西药治疗相比疗效值得肯定。穴位埋线操作简单,经济适用,可以减少患者的治疗痛苦,减轻患者治疗的心理负担,适合在临床上推广,使其更好地服务于临床。

[1]孙涛.神经外科与癫痫[M].北京：人民军医出版社,2004：10-19.

[2]国家中医药管理局全国脑病急症协作组.痫证诊断与疗效评定标准[J].北京中医学院学报,1993,16(4)：13.

[3]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社,1987：401-403.

[4]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社,2002：12.

[5]李振光.中药治疗癫痫临床研究进展[J].湖南中医药导报,2001,7(5)：205-207.

[6]张圆,程海英.从辨证取穴看针刺治疗癫痫的方法[J].北京中医药,2011,30(6)：442-444.

[7]毛忠南,高治国,张光武,等.穴位埋线加西药治疗癫痫全身性发作型疗效观察[J].中国针灸,2011,31(6)：509-512.

[8]刘德荣,郝淑芳,刘哲源,等.穴位埋线配合西药治疗全身性发作型癫痫：随机对照研究[J].中国针灸,2013,33(S1)：5-8.

[9]刘卫英,邓元江.穴位埋线对青霉素致痫大鼠脑电地形图的影响[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(12)：163-165.

[10]张玉奇,刘阳,刘卫平,等.神经干细胞和 GABA能神经元治疗大鼠颞叶癫痫实验研究[J].中华神经外科疾病研究杂志,2011,10(6)：512-516.

Clinical Observation of Acupoint Thread Embedding plus Western Medication in Treating Major Epilepsy

JIN Ze,CAI Shuo,HOU Xin-lei,GUO Yu-huai,LI Yang.Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin150001,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupoint thread embedding plus Western medication in treating major epilepsy.MethodSixty epilepsy patients were randomized into a thread embedding group and a Western medication group, 30 cases each. The Western medication group was intervened by Western medication; the thread embedding group was given acupoint thread embedding based on the same Western medication treatment.Seizure frequency, seizure score, general efficacy and the improvement of adverse reactions due to Western medications were analyzed.ResultCompared to the Western medication group, the thread embedding group was more effective in controlling seizure frequency (P＜0.01), and reducing seizure score (P＜0.05) and adverse reactions of Western medications (P＜0.05); the general efficacy of the thread embedding group was superior to that of the Western medication group in treating epilepsy (P＜0.05).ConclusionAcupoint thread embedding plus Western medication is effective in treating epilepsy, and is superior to the use of Western medication alone.

Acupoint therapy; Thread embedding; Epilepsy; Acupuncture medication combined

R246.6

A

2017-03-26

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.10.1196

1005-0957(2017)10-1196-03

黑龙江省自然科学基金项目(D201286)

金泽(1965—),男,主任医师,硕士生导师

蔡硕(1992—),女,2015级硕士生,Email：caishuocs@163.com