头针配合康复治疗小儿癫痫疗效观察

那尔布力·巴合提别克,张晓英,景福权,周钰,罗琼

(新疆医科大学第一附属医院,乌鲁木齐 830054)

头针配合康复治疗小儿癫痫疗效观察

那尔布力·巴合提别克,张晓英,景福权,周钰,罗琼

(新疆医科大学第一附属医院,乌鲁木齐 830054)

目的对比观察头针配合康复疗法与单纯康复法治疗小儿癫痫病的疗效差别。方法收集小儿癫痫病患者60例,随机分成两组,治疗组30例和对照组30例,治疗组采用头针配合康复疗法,对照组采用单纯康复训练治疗。观察治疗前后“残疾儿童综合功能评定法”评分以及脑电图波的变化情况,并对两组疗效进行对比分析。结果两组治疗前后综合功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组综合功能评分为(61.15±2.65)分,对照组为(58.60±2.81)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后脑电图波比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组治愈0例,显效4例,有效21例,无效5例;治疗组治愈2例,显效10例,有效16例,无效2例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组。结论头针配合康复疗法治疗小儿癫痫的临床效果好,有一定的可行性。

针刺;头针;康复训练;癫痫

小儿癫痫是一种神经系统综合征,大多由遗传和颅脑损伤等引起[1-3],其病理特征常表现为脑神经元的异常放电,其临床特点常表现为以反复发作并有短暂性的双目上视、突然昏仆、四肢抽搐、口吐涎沫、口中如作猪羊叫声但经过移动或者苏醒即可如常人[4-5]。据相关学者研究报道,本病发病率大约10～50/10万,其患病率为5‰～7‰[6]。本病属于中医学“痫证”范畴,是各种致病因素导致小儿脏腑阴阳失调,气机逆乱,经络不通,风痰上扰神明引起[7-9]。近年来我院采用头皮针刺配合康复治疗小儿癫痫,并与单纯康复治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次研究纳入的60例小儿癫痫患者均为2011年7月至2014年7月新疆医科大学第一附属医院儿科和康复科住院患者,并符合癫痫诊断标准。将其按照住院先后次序,随机分为两组,治疗组30例和对照组30例。治疗组中男18例,女12例;年龄最大7岁,最小6个月,平均(25.46±13.27)个月。对照组中男 11例,女 19例;年龄最大13岁,最小7个月,平均(24.45±12.26)个月。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),说明两组具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照解学孔《癫痫病学》[10]中小儿癫痫的诊断标准。

中医诊断标准参照《中医儿科学》[11]中关于癫痫的诊断。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 头针

取顶颞前斜线(运动区)、顶颞后斜线(感觉区),及百会、四神聪、头维穴。平衡失调者加双侧枕下旁线,肢体震颤者加舞蹈震颤控制区,手精细运动障碍为主者加运用区,语言障碍为主者则依据其具体表现类型加言语1、2、3区,视力障碍者加枕上旁线(视区),听力障碍者加晕听区[12]。头针选穴依据均遵循《头针国际标准化方案》。选用0.30 mm×40 mm毫针,针体与头皮呈 15°至 30°角快速进针,刺入帽状腱膜下,留针60～120 min,30～40 min运针1次。

2.1.2 康复训练

采用Bobath技术,以肌力训练、手功能训练、运动训练、认知训练为主的康复训练,每次30 min,由专业康复技师操作[13]。

以上治疗均为每日1次,周末休息,1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程观察疗效。

2.2 对照组

采用单纯康复训练疗法,疗程以及康复治疗方法均同治疗组。

3 治疗效果

3.1 观察指标

采用“残疾儿童综合功能评定法”观察两组患者自理动作、认知能力、运动功能积分在治疗前以及治疗后两组之间的变化。

分别记录观察两组治疗前和治疗后脑电图癫痫波分布的情况。偶发为发作波1～2次;较多发为发作波3～5次;多发为发作波6～10次;极多发为发作波超出11次以上。

3.2 疗效标准[14]

参考国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《小儿癫痫痫病诊断与疗效评定标准》。

治愈：癫痫发作现象完全消失。

显效：癫痫发作频率较治疗前减少75%以上。

有效：癫痫发作频率较治疗前减少50%～75%。

无效：癫痫发作频率较治疗前减少50%以内。

总有效率=[(治愈例数＋显效例数＋有效例数)/总例数]×100%。

3.3 统计学方法

用SPSS13.0统计软件包进行数据的统计处理。两组间比较,分类资料采用卡方检验;等级资料用 Ridit分析;计量资料以均数士标准差表示,对纳入的所有数据在治疗前后以及组间两均数之间的比较采用独立样本 t检验,而对于两组组内的比较则采用配对样本 t检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组综合功能评分比较

从表 1可以看出,两组治疗前综合功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组治疗前后综合功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后综合功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明治疗组综合功能评分改善优于对照组。

表1 两组综合功能评分比较 (±s,分)

表1 两组综合功能评分比较 (±s,分)

注：与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 30 39.01±2.51 61.15±2.651)2)对照组 30 38.67±2.35 58.60±2.811)

3.4.2 两组患者治疗后癫痫波分布比较

两组癫痫患者治疗后癫痫波分布比较见表 2。经过Ridit分析,两组患者癫痫波分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),表明头针配合康复训练能明显改善患者癫痫波分布。

表2 两组患者治疗后癫痫波分布比较 (例)

3.4.3 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为 93.3%,对照组为 83.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果显示治疗组疗效优于对照组。详见表3。

表3 两组临床疗效比较 (例)

4 讨论

小儿癫痫是儿科神经系统的一种常见病,属于慢性脑病范畴,本病的病因比较复杂。其临床特征常表现为反复发作性的大脑神经元异常,遂产生异常放电所致的大脑功能失调[15-17]。患者临床体征常表现为自主神经、运动、意识、感觉、精神等发生不同程度的障碍。患者常会因为疲劳过度、睡眠过少、便秘、受到意外惊吓、看电视或玩游戏时间过长等诱发[18-20]。对于本病的治疗,到目前为止,西医学尚没有任何一种可以完全治愈或者可以达到疗效满意的方案,西医常规治疗方法仍以使用药物控制症状,以及运用康复的治疗手段帮助患儿自我恢复。所有的癫痫患者一旦被确诊,应当尽早采用综合治疗的方法为好。

中医学认为,小儿癫痫的病因病机可概括为风、火、气、痰、瘀等邪气侵袭人体,并导致壅塞脑部经络,致使患者脑部气机逆乱,阴阳失调,元神失控而发病[21-23]。早在《针灸甲乙经》中,就本病的病因分为先后天两种,并将其解释为“在母腹中,其母数有大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾”。中医学认为,肾为先天之本,主骨生髓藏精,通于脑,而小儿癫痫病位在头府,针刺头部诸穴,可以起到良好的治疗作用。而小儿癫痫的病理改变涉及到肾、肝、心、脾及脑、髓、骨、脉等多个脏腑器官,故中医临床常以调补肝肾、益精生髓、醒脑开窍、养心益智、疏经通络、强筋壮骨为基本治疗法则[24-29]。头针治疗小儿癫痫,不仅可以起到疏通经络、醒脑提神的作用[30-32],而且相对易于操作,减少小儿哭闹、不易配合的特点。现代康复疗法可以对本病起到帮助患者自我恢复的作用,头针和康复相互配合,可以起到调理全身、通阳补肾、填精益髓的功效。

本试验是在中医学理论的指导下,以头针配合康复作为干预因素,以小儿癫痫患者作为研究对象,对治疗3个疗程后脑瘫患者进行“残疾儿童综合功能评定法”评定,以及癫痫波的观察,同时观察分析其临床疗效。结果表明,头针配合康复训练对小儿癫痫患者综合功能改善的总体疗效明显优于单纯康复训练。究其发病机理,我们认为,针刺头皮诸穴位配合康复疗法,从而起到补肾益精、健脑通络、活血化瘀、培补先天胎禀之不足、疏通经络,使髓海得养,髓海充盈,脑络畅通,脑络复健,脏腑恢复正常。

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Therapeutic Observation of Scalp Acupuncture plus Rehabilitation for Children Epilepsy

NaErbuli Bahetibieke,ZHANG Xi ao-ying,JIN G F u-quan,ZHOU Yu,LUO Qio ng.The First Affiliated Hosp ital o f Xinjiang Medical University,Urumqi830054,China

ObjectiveTo compare the therapeutic efficacy between scalp acupuncture plus rehabilitation and rehabilitation in treating children epilepsy.MethodSixty children with epilepsy were enrolled and randomized into two groups, 30 cases in the treatment group and 30 cases in the control group. The treatment group was intervened by scalp acupuncture plus rehabilitation, while the control group was treated with rehabilitation. After the intervention, the changes of Comprehensive Function Assessment for Disabled Children (CFADC) and electroencephalogram (EEG)waves were observed, and the therapeutic efficacies of the two groups were compared and analyzed.ResultThe comprehensive function scores were changed significantly in both groups after the treatment (P＜0.05). After the treatment, the comprehensive function score was (61.15±2.65) in the treatment group versus (58.60±2.81) in the control group, and the between-group difference was statistically significant (P＜0.05). There was a significant difference in comparing the EEG waves between the two groups (P＜0.05). In the control group, no case was recovered, 4 cases showed marked efficacy, 21 showed effective, and 5 failed in the treatment; in the treatment group, 2 cases were recovered, 10 showed marked efficacy, 16 showed effective, and 2 failed in the treatment. There was a significant difference in comparing the therapeutic efficacy between the two groups (P＜0.05), and the treatment group was superior to the control group.ConclusionScalp acupuncture plus rehabilitation can produce a satisfactory clinical efficacy in treating children epilepsy and is thus feasible.

Acupuncture; Scalp acupuncture; Rehabilitation; Epilepsy

R246.4

A

2017-03-20

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.10.1199

1005-0957(2017)10-1199-04

新疆乌鲁木齐市科技厅资助项目(Y121310018);新疆医科大学第一附属医院院内项目(2014ZRQN17)

那尔布力·巴合提别克(1983—),男,主治医师,硕士,Email：475512282@qq.com

罗琼(1965—),女,副主任医师,Email：475512282@qq.com