基于盛氏六脉诊疗技术针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

王毅,王雯,何婧,胡智海,张艾嘉,张静静,宋峥雨,金晓晓,吴政

(1.上海中医药大学附属上海市中西医结合医院,上海 200082;2.上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心,上海 200060;3.上海市普陀区长风社区卫生服务中心,上海 200062)

基于盛氏六脉诊疗技术针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

王毅1,王雯1,何婧1,胡智海1,张艾嘉1,张静静1,宋峥雨1,金晓晓2,吴政3

(1.上海中医药大学附属上海市中西医结合医院,上海 200082;2.上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心,上海 200060;3.上海市普陀区长风社区卫生服务中心,上海 200062)

目的基于盛氏六脉诊疗技术,观察针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将70例椎动脉颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组根据盛氏六脉诊疗技术进行针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。观察两组治疗前后多普勒超声学中椎动脉血流速度以及临床症状体征评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为85.7%,对照组为62.9%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后多普勒超声学中椎动脉血流速度指标及临床症状体征评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。结论基于盛氏六脉诊疗技术进行针刺治疗是一种治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。

针刺;盛氏六脉诊疗;颈椎病,椎动脉型;椎动脉血流速度;临床症状体征评分;颈性眩晕症状与功能评估量表评分

椎动脉型颈椎病是颈椎病常见类型之一,发病率仅次于神经根型颈椎病,约占20%,好发于40～60岁人群,且发病率与年龄呈平行趋势[1],随着社会进步,本病已成为严重影响生活质量的问题之一。盛氏六脉诊疗针灸技术具有悠久的历史,在椎动脉型颈椎病经络辨证及治疗方法方面具有其特色,因此本课题采用盛氏六脉诊疗技术治疗椎动脉型颈椎病,并与常规针刺治疗相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例椎动脉型颈椎病患者均为上海中医药大学附属上海市中西医结合医院、上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心、上海市普陀区长风社区卫生服务中心针灸科,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组中男13例,女22例;平均年龄(43±8)岁;平均病程(3.26±1.22)年。对照组中男14例,女21例;平均年龄(44±9)岁;平均病程(3.42±1.24)年。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照 2010年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南》的诊断标准。

1.3 纳入标准

①符合椎动脉型颈椎病诊断标准;②年龄 20～70岁,性别不限;③在接受本研究方法期间停用其他疗法;④自愿加入本试验,并签定知情同意书者。

1.4 排除标准

①眼源性及耳源性、神经官能症、颅内肿瘤等导致的眩晕;②急性心、肝、肾等并发症,或合并有其他严重原发性疾病;③妊娠或哺乳期妇女、精神病患者;④参加其他临床试验者。

1.5 中止、剔除标准

①病例选择不符合纳入标准,符合排除标准;②未曾按照试验方案进行治疗;③在随机化之后没有任何数据;④试验中发现严重安全性问题或不良反应必须终止治疗者;⑤患者因为依从性、发生其他疾病或认为疗效不佳而未能完成治疗方案。

2 治疗方法

2.1 治疗组

选用二十经脉测定自动诊断仪(发明者为盛善本,国家专利号为 9423908),首先把导线一段固定于印堂穴,然后用测定笔依次测定井穴,测定仪会产生每个井穴的电流值。测定结束后根据测定值判定虚实,测定值高于中位数 30%为实证,低于中位数 30%为虚证;然后根据经络的异常情况,选取存在失衡的经络治疗。穴位依照二十经脉理论,以及颈椎与经脉关系理论选取,如三焦经异常,选用C5夹脊、中渚、外关穴,治疗方法按照针灸虚实补泻理论选用,如虚证经络使用皮内针方法,实证经络选用穴位注射(水针)方法。按照经脉测定结果与国家经穴定位标准选取穴位,皮肤经常规消毒后,虚证经络的穴位,首先绷紧穴位周围的皮肤,用镊子夹持麦粒型皮内针垂直经络平刺入穴位,要求患者无痛感,然后用胶布固定。放置至第2天后更换。实证经络的穴位,选用5 mL一次性针筒,注射药物为5%碳酸氢钠注射液。抽取2 mL,注射方法同针刺方法,首先采用爪切法进针直刺,深度为 1.0寸,得气后推入0.2 mL/穴,要求患者产生强烈酸胀感为宜,然后出针,并用乙醇棉球按压。

2.2 对照组

根据《上海市中医病证诊疗常规》选取双侧 C3-5夹脊、风池、天柱穴。皮肤常规消毒后,取0.30 mm×40 mm毫针,采用爪切法进针直刺,其中双侧C3-5夹脊深度为1.0寸;风池、天柱穴深度为0.8寸,针尖方向为鼻尖。得气后留针30 min。

两组患者每星期治疗5次,连续治疗3星期。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察两组治疗前后多普勒超声学中椎动脉血流速度以及临床症状体征评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分的变化情况。

3.2 疗效标准

根据症状体征评分减分率评定疗效。减分率=[(治疗前评分－治疗后评分)/治疗前评分]×100%。

显效：减分率≥75%。

有效：减分率＞25%,且＜75%。

无效：减分率≤25%。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为85.7%,对照组为62.9%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.4.2 两组治疗前后各指标比较

由表2可见,两组治疗前椎动脉血流速度、临床症状体征评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后椎动脉血流速度、临床症状体征评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。治疗组治疗后椎动脉血流速度、临床症状体征评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (例)

表2 两组治疗前后各指标比较 (±s)

表2 两组治疗前后各指标比较 (±s)

注：与同组治疗前比较1)P＜0.05,2)P＜0.01;与对照组比较3)P＜0.05

组别 例数 时间 L V A(c m/s) R V A(c m/s) 临床症状体征评分(分) 评估量表评分(分)治疗组 3 5 治疗前 4 2.3±4.2 6 4 0.2±3.7 5 8.2 6±2.4 9 1 3.2 6±2.1 5治疗后 6 2.4±5.2 12)3) 6 1.2±3.4 82)3) 1 3.2 4±3.2 52)3) 2 1.2 6±2.4 92)3)对照组 3 5 治疗前 4 1.5±5.2 1 4 3.2±4.2 5 7.8 6±2.1 5 1 3.2 1±2.4 8治疗后 5 2.1±3.2 91) 5 0.3±4.2 91) 1 0.2 1±3.1 11) 1 6.2 5±2.6 81)

4 讨论

椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”范畴,多为长期劳损,筋骨失养,髓海失充所致。针灸治疗椎动脉型颈椎病具有确切疗效,有研究报道针灸具有增加椎动脉血流速度,降低血管指数,改善脑供血状况,并且还具有缓解肌肉痉挛、镇痛、促进淋巴回流和血液循环的作用[2-4]。目前针灸治疗椎动脉型颈椎病穴位选取方法主要依据患者症状与影像学检查结果,存在穴位选取单一、主观等问题,没有客观指标和一套完善且操作性强的治疗体系和方法。盛氏六脉诊疗是上海市虹口区非物质文化遗产项目,具有百年历史,经四代人传承形成其特色的临床学术价值,尤其在颈椎病研究方面具有其独特的经络辨证特色,根据穴位良导络特性及穴位知热感度特性研制成功的经脉测定仪可以通过测定井穴导电量判断经脉的虚实状态,结合其颈椎与经脉关系理论,可以客观选取颈椎局部穴位治疗,同时配合针刺与皮内针进行泻实补虚方法可明显提高临床疗效[5-9]。本研究结果显示,治疗组总有效率优于对照组,且两组治疗后椎动脉血流速度、临床症状体征评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分具有显著改善,提示基于盛氏六脉诊疗技术是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法,能提供客观化的经络判断及穴位选取方法,为针灸诊治椎动脉型颈椎病提供了新思路与新方法。

[1]王君鳌,陈文治.传统医学对椎动脉型颈椎病的认识与治疗[J].中医正骨,2004,16(10)：49-51.

[2]李素芬.针灸治疗椎动脉型颈椎病 64例临床疗效分析[J].内蒙古中医药,2014,33(9)：72-73.

[3]陈静,郑肖.针灸治疗椎动脉型颈椎病 245例疗效观察[J].光明中医,2010,25(12)：2275-2276.

[4]刘艳荣.针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(28)：33,35.

[5]潘守纶,盛善本.六条新经脉的发现[J].科学中国人,1999,(7)：62-70.

[6]沈汉昌.人体有 20条正经吗?—评盛善本针灸师的观点[J].中国人体科学,2000,10(1)：35-37.

[7]胡智海,潘守纶,陆瑾.列缺穴与头项关系的探讨[J].中国针灸,2002,22(4)：282.

[8]潘守纶,盛善本.针灸经脉病虚实辨证与动静态的关系[J].中华实用中西医杂志,2001,14(9)：1923-1924.

[9]王毅,金晓晓,吴政,等.基于经络电测定诊断技术针刺治疗血管神经性头痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2016,35(9)：1056-1058.

Observations on the Efficacy of Sheng’s Six-meridian Diagnosis and Treatment-based Acupuncture in Treating Cervical Spondylotic Arteriopathy

WANG Yi1,WANG W en1,HE Jing1,HU Z hi-hai1,ZHANG Ai-jia1,ZHANG Jing-jing1,SONG Zheng-yu1,JIN Xiao-xiao2,WU Zheng3.1.Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Shanghai Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai200082,China; 2.Shanghai Putuo District Changshou C ommunity Health Cen ter,Shanghai200060,China; 3.Shanghai Pu tuo District Changfeng Community Health Center, Shanghai200062,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Sheng’s six-meridian diagnosis and treatment-based acupuncture in treating cervical spondylotic arteriopathy.MethodSeventy patients with cervical spondylotic arteriopathy were randomly allocated to treatment and control groups, 35 cases each. The treatment group received Sheng’s six-meridian diagnosis and treatment-based acupuncture and the control group, conventional acupuncture.Doppler-detected vertebral artery blood flow velocity was measured, and the clinical symptom and sign score and the cervical vertigo symptom and functional assessment scale score were recorded in the two groups before and after treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.ResultThe total efficacy rate was 85.7% in the treatment group and 62.9% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05). There were statistically significant pre-/post-treatment differences in Doppler-detected vertebral artery blood flow velocity, the clinical symptom and sign score and the cervical vertigo symptom and functional assessment scale score in the two groups (P＜0.01,P＜0.05).ConclusionSheng’s six-meridian diagnosis and treatment-based acupuncture is an effective way to treat cervical spondylotic arteriopathy.

Acupuncture; Sheng’s six-meridian diagnosis and treatment; Cervical spondylosis, vertebral arteriopathy;Vertebral artery blood flow velocity; Clinical symptom and sign score; Cervical vertigo symptom and functional assessment scale score

R246.2

A

2017-03-25

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.10.1236

1005-0957(2017)10-1236-03

上海市中医药三年行动计划重点扶持项目(ZY3-JSFC-1-1016);上海市卫计委“治未病”预防保健服务体系建设项目(ZY3-FWMS-1-1001-KYJS-140;上海市虹口区卫计委重点专科建设项目(2015ZDZK001)

王毅(1983—),女,主治医师

胡智海(1975—),男,主任医师