健康女性三阴交穴伏安特性与血流灌注量研究

张璐,毛慧娟,魏建子,沈雪勇

(1.湖北省荆州市中医医院,荆州 434000;2.上海中医药大学,上海 201203)

·经络腧穴·

健康女性三阴交穴伏安特性与血流灌注量研究

张璐1,毛慧娟2,魏建子2,沈雪勇2

(1.湖北省荆州市中医医院,荆州 434000;2.上海中医药大学,上海 201203)

目的观察健康女性月经不同时刻三阴交穴伏安特性与血流灌注量的变化规律,为穴位特异性提供试验证据。方法分别于经前、经中和经后检测51名健康在校大学生三阴交穴及其对照点的伏安特性及血流。结果经期及经后左三阴交穴增程、减程伏安面积和惯性面积均显著小于对照点(P＜0.05),右三阴交穴在经期惯性面积也显著小于对照点(P＜0.05);非经期以及经后,双侧三阴交穴位处血流灌注量明显大于对照点(P＜0.05),经期左侧三阴交穴血流量也显著高于对照点(P＜0.05);右三阴交穴区血流量与增程伏安面积和惯性面积均呈显著的负相关(P＜0.05)。结论穴位能敏感反映人体气血变化,穴区血流灌注量丰富是穴位低电阻的重要原因。

穴,三阴交;穴位特异性;月经;伏安特性;血流灌注量

穴位是脏腑经络气血输注出入之处,穴位伏安特性能敏感反映人体气血变化[1-3]。前期研究显示,健康女性月经前后穴位伏安特性将发生明显的变化[4-9],结扎上臂造成前臂血流停滞后穴位伏安特性也将发生显著的改变[10]。本研究观察健康女性月经不同时期穴位伏安特性的变化规律,及与穴区微循环灌注量变化之间的关系,从血流变化的角度探究穴位伏安特性变化的机理。

1 对象与方法

1.1 试验对象

来自上海中医药大学的健康在校大学生51例,年龄19～26岁,平均(23±2)岁。

1.1.1 纳入标准

①无生殖系统器质性疾病的在校女大学生;②身心健康,无急、慢性病史,无精神疾病史;③月经周期规律,无月经不调,无痛经;④被检测者依从性良好,自愿签订知情同意书,参加检测。

1.1.2 排除标准

①检测处皮肤有瘢痕、炎症等;②汗液分泌异常的植物神经功能紊乱;③有精神疾病史;④月经不调、月经周期不规律及有痛经现象者;⑤感冒、发热者。

1.2 测试仪器

穴位伏安特性检测仪[11],由上海中医药大学研制,可灵敏检测穴位伏安曲线的变化。

英国 Moor Instruments仪器公司生产的MoorFLPI激光散斑成像仪,仪器测量空间分辨率为576×768点,时间分辨率为25幅/s,可同步获得皮肤多个部位的血流量。

1.3 测试环境

实验室测试环境温度恒定(22±3)℃,相对湿度(55±10)%,空气无明显流动,周围环境无强噪声及电磁源干扰。

1.4 测试穴位

三阴交(双侧)。取穴标准参考中华人民共和国国家标准(GB12346-90)《经穴部位》执行。三阴交在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。对照点在三阴交穴与肾经太溪穴上3寸连线的中点处。

1.5 测试时间

分别于非经期(上次月经结束后10 d至本次月经开始前7 d内)、经期(月经开始第1天)、经后(月经结束后第 2天)测定穴位及其对照点的伏安曲线以及穴区血流量。

1.6 试验方法

受试者进入实验室后,保持安静休息15～20 min,适应试验环境。在测试局部用乙醇涂搽挥发 10 min后,镀银心电图肢体电极板制成的无关电极表面均匀涂抹导电膏(日本光电公司生产),置于前臂掌面肘横纹下3寸(“一夫法”同身寸,四指横量作为3寸),将直径4 mm的银头笔型弹簧平面电极以160 g±5%压力作用于测试点上,电脑自动记录测试点双向电流扫描的响应电压并描述其伏安曲线,采样间隔点为 0.1 μA测试 1点,每个检测点可获得增程(0～20 μA)和减程(20～0 μA)两条伏安曲线。

穴位及对照点伏安曲线测试完毕后,打开激光散斑血流仪,将探测头对准待测部位,将仪器镜头置于待测穴位(对照点)正上方,距检测处皮肤 40～45 cm,为了保持信号处于最佳状态,对镜头的焦距、放大倍数和光圈进行调整,记录每次测量的图像、分类编号,试验结束后从计算机里导出全部图像,记录所需数据,用于统计分析。

1.7 统计学方法

在对穴位伏安曲线进行定量分析之前,首先对获得的数据进行如下筛选,当穴位或对照点中有一个或以上检测点的伏安曲线超出仪器量程时,则该数据不进入定量统计。

用 EXCEL将所有数据建库,统计处理采用SPSS18.0软件,计量资料采用均数±标准差表示,穴位与对照点之间采用配对t检验,月经不同时期比较采用方差分析,检验标准为α＜0.05。

2 试验结果

2.1 健康女性穴位与对照点伏安特性比较

非经期健康女性双侧三阴交穴增程伏安面积、减程伏安面积、惯性面积与对照点比较差异均无统计学意义(P＞0.05);经期健康女性左三阴交穴增程伏安面积、减程伏安面积和惯性面积均显著小于对照点 (P＜0.05),右三阴交穴惯性面积也显著小于对照点 (P＜0.05);经后,左三阴交增程伏安面积、减程伏安面积和惯性面积均显著小于对照点(P＜0.05)。详见表1～3。

2.2 健康女性穴位与对照点血流灌注量比较

非经期以及经后,健康女性双侧三阴交穴与对照点比较有显著差异,穴位处血流灌注量明显大于对照点(P＜0.05),经期左侧三阴交穴血流量也显著高于对照点(P＜0.05)。详见表4。

2.3 健康女性穴位伏安特性与血流量相关分析

右三阴交穴区血流量与增程伏安面积有显著相关性,成负相关(P＜0.05),右三阴交穴区血流量与穴位惯性面积有显著的相关性,属于负相关(P＜0.05)。详见表5。

表1 健康人三阴交及对照点增程伏安面积 (±s,μW)

表1 健康人三阴交及对照点增程伏安面积 (±s,μW)

注：与对照点比较1)P＜0.05

采集点 非经期 经期 经后左三阴交 3 0 6.6 4±1 3 1.8 9(n=3 3) 2 9 1.9 9±1 3 1.6 51)(n=3 7) 3 2 5.3 3±1 4 1.6 41)(n=3 5)左三阴交对照 3 2 4.1 1±1 4 0.0 7(n=3 3) 3 3 2.9 4±1 3 9.6 6(n=3 7) 3 5 9.2 2±1 4 8.4 1(n=3 5)右三阴交 3 2 6.3 6±1 4 2.6 5(n=3 6) 3 0 8.7 3±1 2 3.3 1(n=3 4) 3 3 5.7 9±1 2 8.5 2(n=3 6)右三阴交对照 3 5 3.9 2±1 5 9.2 9(n=3 6) 3 4 0.8 4±1 3 3.2 0(n=3 4) 3 6 5.1 3±1 4 4.6 2(n=3 6)

表2 健康人三阴交及对照点减程伏安面积 (±s,μW)

表2 健康人三阴交及对照点减程伏安面积 (±s,μW)

注：与对照点比较1)P＜0.05

采集点 非经期 经期 经后左三阴交 2 2 6.8 5±1 1 9.6 3(n=3 3) 2 3 1.0 6±1 1 3.0 91)(n=3 7) 2 3 8.9 3±1 3 5.9 01)(n=3 5)左三阴交对照 2 1 9.3 7±1 2 6.0 3(n=3 3) 2 5 1.9 9±1 1 9.5 2(n=3 7) 2 5 5.5 7±1 5 2.6 8(n=3 5)右三阴交 2 5 0.7 3±1 2 7.7 1(n=3 6) 2 3 3.6 1±1 1 0.0 5(n=3 4) 2 4 3.6 4±1 1 8.1 2(n=3 6)右三阴交对照 2 6 5.4 3±1 4 8.7 9(n=3 6) 2 4 1.1 2±1 3 7.7 8(n=3 4) 2 6 1.2 3±1 4 8.3 9(n=3 6)

表3 健康人三阴交及对照点惯性面积 (±s,μW)

表3 健康人三阴交及对照点惯性面积 (±s,μW)

注：与对照点比较1)P＜0.05

采集点 非经期 经期 经后左三阴交 7 9.8 0±5 8.8 7(n=3 3) 6 0.9 4±4 1.1 51)(n=3 7) 8 6.4 0±6 7.5 31)(n=3 5)左三阴交对照 1 0 4.7 3±1 0 6.7 1(n=3 3) 8 0.9 4±5 0.7 7(n=3 7) 1 0 3.6 5±9 2.3 8(n=3 5)右三阴交 7 5.6 3±5 1.3 9(n=3 6) 7 5.1 2±5 4.0 91)(n=3 4) 9 2.1 5±8 4.9 6(n=3 6)右三阴交对照 8 8.4 9±7 4.5 5(n=3 6) 9 9.7 2±6 6.5 0(n=3 4) 1 0 3.8 9±9 0.1 1(n=3 6)

表4 健康人双侧三阴交及对照点在月经不同时期血流量变化情况 (±s,PU)

表4 健康人双侧三阴交及对照点在月经不同时期血流量变化情况 (±s,PU)

注：与对照点比较1)P＜0.05

采集点 非经期(n=1 9) 经期(n=1 9) 经后(n=1 9)左三阴交 9 7.2 7±6 1.0 91) 1 1 2.6 2±7 6.2 61) 8 0.6 6±3 7.3 61)左三阴交对照 7 8.1 9±3 8.6 5 1 0 4.0 2±8 7.4 8 6 6.9 4±2 6.3 3右三阴交 1 0 5.2 3±6 4.1 51) 1 0 8.2 5±8 6.5 6 9 5.9 0±3 4.5 71)右三阴交对照 9 8.3 6±8 7.9 9 1 0 5.7 0±9 3.9 8 8 3.8 0±3 3.6 6

表5 健康人穴位增程、减程伏安面积和惯性面积与穴区血流量相关性

3 分析与讨论

穴位伏安特性检测结果显示,健康女性非经期三阴交穴与对照点之间无统计学差异,而在经期及月经刚结束时,穴位与对照点之间则出现了明显差异。健康女性在非经期气血相对平稳,而在经期由于月经的影响气血将出现由盛而衰的变化。这一结果表明,穴位功能特异性在人体气血平稳时往往较不明显,而在脏腑气血出现盛衰变化时则容易显现。我们前期对家兔内关穴红外温度的检测也得到了相似的结果,在正常状态下家兔内关穴红外温度与对照点差异较小,而当家兔处于死亡过程时则这种差异较为显著[12-13]。陈日新等[14-15]将病理状态下穴位这种特异性显现称为“穴位敏化”,喻晓春、朱兵等[16]则称之为“穴位活化”。本试验结果再次证实,穴位伏安特性能敏感地反映人体气血变化[1-3],对于健康女性月经周期这种正常的生理现象带来的气血盛衰变化,也能表现出穴位特异性的变化。

穴区血流灌注量检测结果显示,不论是经期、经后还是非经期,三阴交穴血流灌注量均大于对照点,除经期右三阴交穴之外,其余各时点各穴位的这种差异均有统计学意义。这与前期的报道[17-19],穴位处血流量大于相对应的对照点一致,这一结果从另一侧面证实了穴区血管比非穴区密集[20]的结论,也是“穴位是脏腑经络气血输注出入的特殊部位”的重要试验依据。

从血流灌注量与穴位伏安特性相关分析来看,两者之间呈现负相关,即血流灌注量充沛时,穴位电阻明显减小;血流灌注量不足时,穴位电阻则明显增大。我们的前期研究显示[10],穴位电阻的大小与穴位局部血行状态有关,血行不畅将导致穴位电阻变大。本试验结果则表明,穴位处血流灌注量比非穴位区域丰富而穴位处伏安面积与惯性面积均小于非穴对照点。这些结果提示我们,穴位伏安特性的大小可敏感反映人体气血状态,穴位局部区域血流灌注量丰富是穴位低电阻的重要原因。

[1]魏建子,周钰,王捷生,等.气血变化对穴位伏安特性的影响[J].上海中医药杂志,2002,36(3)：44-46.

[2]魏建子,沈雪勇,周钰,等.气虚患者太渊、太溪穴伏安特性[J].辽宁中医杂志,2007,34(5)：547-550.

[3]王捷生,沈雪勇,魏建子,等.冲阳穴伏安特性与人体气血盛衰[J].上海针灸杂志,2001,20(6)：29-30.

[4]沈雪勇,丁光宏,魏建子,等.月经前后穴位伏安特性观察[J].中医药学刊,2006,24(9)：1589-1591.

[5]魏建子,张爱梅,沈雪勇,等.月经前后手三阴经原穴伏安特性[J].中西医结合学报,2006,4(3)：260-264.

[6]张海蒙,魏建子,周钰,等.健康女性月经前后太白、冲阳穴伏安特性观察[J].上海中医药杂志,2005,39(5)：52-54.

[7]周钰,沈雪勇,魏建子,等.健康人月经前后太冲、太溪穴位伏安特性观察[J].陕西中医,2005,26(5)：442-443.

[8]Li H, Shen XY, Ying J,et al. Patients with clinical/radiological hyperplasia of mammary glands show pathological persistence of temperature of skin points[J].Anticancer Res, 2009,29(11)：4697-4702.

[9]Shen XY, Ding GH, Deng HP,et al. Infrared radiation spectrum of acupuncture point Daling (PC 7) in patients with coronary heart disease[J].Am J Chin Med, 2008,36(2)：269-274.

[10]汪丽娜,魏建子,毛慧娟,等.阻断血行对穴位伏安特性的影响[J].中国针灸,2012,32(12)：1095-1097.

[11]王霆,沈雪勇,魏建子,等.穴位伏安特性计算机检测系统的研制[J].中华中医药学刊,2008,26(7)：1427-1429.

[12]沈雪勇,魏建子,黄奏琴,等.不同生命状态内关穴红外温度变化过程中穴位特异性的显现[J].上海针灸杂志,2012,31(2)：71-73.

[13]魏海燕,沈雪勇,魏建子,等.家兔心肌缺血造模前后内关穴红外辐射温度特异性的观察[J].中华中医药学刊,2017,35(1)：70-72.

[14]陈日新,康明非,陈明人.岐伯归来——论腧穴“敏化状态说”[J].中国针灸,2011,31(2)：199-202.

[15]姜劲峰,余芝,徐斌,等.腧穴敏化内涵探析[J].中医杂志,2012,53(20)：1714-1716.

[16]喻晓春,朱兵,高俊虹,等.穴位动态过程的科学基础[J].中医杂志,2007,48(11)：971-973.

[17]穆祥,段惠琴,陈武,等.腧穴实质与微血管相关的生理学研究[J].中国中医基础医学杂志,2001,7(12)：47-52.

[18]许金森,潘晓华,胡翔龙,等.督脉循行线上及其左右两侧旁开对照点微循环血流灌注量比较[J].针刺研究,2008,33(5)：321-325.

[19]郑淑霞,许金森,潘晓华,等.经脉线与非经脉线微循环血流灌注量的比较及针刺对其的影响[J].针刺研究,2012,37(1)：53-57.

[20]余曙光,徐斌.实验针灸学[M].北京：人民卫生出版社,2012：32.

Study on the Voltage-current Characteristics and Blood Flow Perfusion of Sanyinjiao (SP6) in Healthy Female Subjects

ZHANG L u1,MAO Hui-juan2,WEI Jian-zi2,SHEN Xue-yong2.1.Hubei Ji ngzhou Hospital of TC M,Jingzhou434000,China; 2.Shanghai University of TCM,Shanghai201203,China

ObjectiveTo observe the changing rules of the voltage-current characteristics and blood flow perfusion of Sanyinjiao (SP6) at different time points of a menstrual cycle in healthy female subjects, and provide evidence for acupoint specificity.MethodFifty-one healthy college students were observed for the voltage-current characteristics and blood flow of Sanyinjiao and its control point before, during and after menstruation.ResultThe increasing volt-ampere area, decreasing volt-ampere area and inertial area of left Sanyinjiao were significantly smaller than those of the control point during and at the end of menstruation (P＜0.05), and the inertial area of right Sanyinjiao was significantly smaller than that of the control point during menstruation (P＜0.05); during non-menstruation period and at the end of menstruation, the blood flow perfusion of bilateral Sanyinjiao was significantly larger than that of the control point (P＜0.05), and the blood flow of left Sanyinjiao was significantly larger than that of the control point (P＜0.05) during menstruation period; the blood flow perfusion of right Sanyinjiao showed a significant negative correlation with the increasing volt-ampere area and inertial area (P＜0.05).ConclusionAcupoint can sensitively reflect the qi-blood change of human body, and the rich blood flow in acupoint area should be a crucial reason causing the low resistance.

Point, Sanyinjiao (SP6); Acupoint specificity; Menstruation; Voltage-current characteristics; Blood flow perfusion

R2-03

A

2017-02-26

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.10.1263

1005-0957(2017)10-1263-04

国家自然科学基金项目(81574076);国家重点基础研究发展计划(2015CB554505)

张璐(1988—),女,硕士,Email：344131844@qq.com

魏建子(1972—),男,教授,博士,主要从事穴位特异性基础研究,Email：weijz2000@126.com