消化性溃疡出血应用胃镜治疗与内科治疗的效果对比分析

杨孜

商丘市第一人民医院 (商丘，476100)

消化性溃疡出血应用胃镜治疗与内科治疗的效果对比分析

杨孜

商丘市第一人民医院 (商丘，476100)

目的 观察胃镜治疗与内科治疗消化性溃疡出血的临床价值及可行性。方法 将160例消化性溃疡出血患者随机分为观察组(予以胃镜治疗，n=80)和对照组(予以内科治疗，n=80)， 对比两组患者治疗效果， 止血时间、 再出血率， 住院时间及生活质量评分等。结果 观察组临床治疗总疗效96.25%及生活质量评分明显高于对照组，P<0.05； 组间止血时间、 再出血率及住院时间对比， 观察组明显优于对照组，P<0.05。结论 胃镜治疗消化性溃疡出血的临床疗效显著， 有效提高了患者的生活质量， 值得推广。

消化性溃疡出血； 胃镜治疗； 内科治疗； 出血率

消化性溃疡出血属于常见的消化系统疾病， 不仅给患者的日常生活和工作造成了诸多的影响和不便， 还对患者的消化功能造成了极大的损害[1]。基于此， 本文选择了消化性溃疡出血患者160例作为实验对象， 并分别予以不同方法治疗， 以便选择最佳的消化性溃疡出血治疗方案， 现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选的实验对象均为我院2015年12月至2016年12月期间收治的160例消化性溃疡出血患者。根据治疗方案的不同， 将160例消化性溃疡出血患者分为观察组和对照组。观察组患者80例， 其中男42例、 女38例， 患者的年龄在30岁至83岁之间， 中位年龄为(47.54±4.62)岁。对照组患者80例， 其中男45例、 女35例， 患者的年龄在32岁至86岁之间， 中位年龄为(48.53±5.25)岁。两组患者的基线资料经SPSS 21.0检验后可做进一步的对比与研究，P>0.05。

1.2 方法

针对观察组的80例消化性溃疡出血患者， 实施胃镜治疗。患者入院后， 对其进行常规胃镜检查， 明确病灶的具体位置、 形态等， 采用肾上腺素生理盐水反复冲洗消化性溃疡出血部位， 将体内积血吸除干净， 针对出血量较大的患者， 可以直接采用金属钛夹对出血部位进行止血[2]， 全面观察病灶处无活动性出血后退镜。

针对80例对照组消化性溃疡出血患者， 实施内科治疗。待患者入院后， 医务人员需要立即对患者的口腔卫生进行清理， 避免因呕吐物或血渍影响患者的呼吸。针对呼吸困难的患者， 需要立即予以患者吸氧治疗， 并将患者的下肢垫高[3]， 最大程度上保证重要器官供血量的稳定性和充足性。建立合理的、 及时的和有效的静脉通路， 奥美拉唑Sig40 mg， 静脉注射， 每天一次。

1.3 疗效判定标准

显效： 患者接受治疗后， 上腹疼痛、 出血、 胃肠道症状、 溃疡疼痛等疾病临床表现较治疗前改善≥80%或彻底消除； 有效： 患者接受治疗后， 上腹疼痛、 出血、 胃肠道症状、 溃疡疼痛等疾病临床表现较治疗前改善50%～79%； 无效： 患者接受治疗后， 疾病临床表现未得到改善和控制， 甚至病情加重[4]。

1.4 数据分析

研究结束后， 将全部实验样本录入统计学软件SPSS 21.0中进行处理， 并对各实验样本的差异性进行检验和计算， 以P<0.05作为具有统计学意义的判定依据。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

接受胃镜治疗的观察组疗效明显高于接受内科治疗的对照组。临床治疗效果， 数据对比经检验P<0.05， 详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比Tab.1 Comparison of treatment effect between the two groups

2.2 两组患者止血时间、 再出血率及住院时间对比

80例观察组消化性溃疡出血患者接受胃镜治疗后， 在止血时间、 再出血率及住院时间明显比对照组80例消化性溃疡出血患者接受内科治疗后的相关指标更具有优越性， 详见表2， 各项实验数据对比均具有统计学意义，P<0.05。

表2 两组患者止血时间、再出血率及住院时间对比Tab.2 Comparison of patients' bleeding time, rehemorrhage rate and hospitalization time in two groups

2.3 两组患者生活质量评分对比

实施胃镜治疗消化性溃疡出血的80例观察组患者的各项生活质量评分明显高于对照组80例患者接受内科治疗后的生活质量评分， 详见表3， 各项实验数据对比均存在显著性差异，P<0.05。

表3 两组患者生活质量评分对比Tab.3 Comparison of life quality scores in two groups of patients

3 讨论

消化性溃疡出血属于慢性溃疡疾病， 以上腹疼痛、 出血、 胃肠道症状、 溃疡疼痛为主要的临床表现[5]， 患者一旦发病， 如未及时接受治疗， 极容易发生幽门梗阻、 上消化道出血甚至是胃穿孔等并发症， 病情严重时， 甚至对患者的生命安全构成威胁。胃镜治疗具有无痛苦、 安全性高， 更加符合患者生理需要等优势， 被广泛地应用于各类疾病的临床治疗当中。有报道指出[6]， 胃镜治疗消化性溃疡出血可以有效缓解疾病病症， 对减轻患者痛苦具有十分积极的作用和意义。本次研究也进一步证明了这一观点， 结合实验内容， 我们共选择了160例消化性溃疡出血患者作为研究对象， 并分别予以胃镜治疗及内科治疗， 所得结果显示， 实施胃镜治疗的观察组， 80例消化性溃疡出血患者的临床总疗效为96.25%， 再出血率为5%； 实施内科治疗的对照组， 80例消化性溃疡出血患者的临床总疗效为87.5%， 再出血率为16.25%， 组间治疗效果及再出血率差异显著，P<0.05； 另外， 观察组止血所用时间及住院时间明显偏短， 躯体功能、 心理功能、 社会功能及物质生活等生活质量评分明显更高， 各项实验数据对比经SPSS 21.0检验后均符合统计学的判定标准，P<0.05。由以上数据， 我们不难看出， 针对消化性溃疡出血患者实施胃镜治疗所取得的临床效果， 比内科治疗更加符合临床治疗的需要， 可以更好的提高临床治疗效果， 预防和降低再出血率， 改善患者生活质量， 预后效果也更具有优越性， 值得予以更大范围的推广和应用。

[1] 倪扬.国产泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效比较和药物经济学评价[J].中国药业,2012,21(15):66-67.

[2] 李晓丽.胃镜治疗与内科治疗治疗消化性溃疡出血的临床效果比较[J].当代医学,2015(15):55-56.

[3] 周晗.比较胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血患者的治疗效果[J].医药前沿,2016,6(20):89-90.

[4] 徐文栋.胃镜治疗消化性溃疡出血的临床应用与观察[J].中国保健营养,2016,26(27):101-102.

[5] 石硕,郑善国,耿亮等.胃镜治疗67例消化性溃疡出血的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(11):64.

[6] 章伟.无痛胃镜与常规胃镜治疗消化性溃疡出血的临床对照观察[J].中国保健营养(中旬刊),2013(7):981-981.

Comparative Analysis on the Efficacy of Endoscopic and Medical Treatment for Peptic Ulcer Bleeding

YANG Zi

Shangqiu First People's Hospital (Shangqiu, 476100)

Objective To observe the clinical value and feasibility of endoscopic treatment and medical treatment for peptic ulcer bleeding. Methods 160 patients with peptic ulcer bleeding were randomly divided into observation group (n=80, treated with endoscopic treatment) and control group (n=80, treated with medical treatment). Then, some index of patients in the two groups, including the therapeutic effectiveness, hemostatic time, rebleeding rate, hospitalization time and life quality score, were collected and analyzed. Results The clinical curative effect of the observation group was 96.25%, which is significantly higher than that of the control group. The life quality score of patients in the observation group was significantly higher than those patient in the control group (P<0.05). The hemostatic time, rebleeding rate and hospital stays were compared between the two groups, and the results indicated that the observation group was significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion Endoscopic treatment for peptic ulcer bleeding shows significant clinical effect and effectively improves the patients' life quality, which is worthy to be popularized.

peptic ulcer bleeding, endoscopic therapy, medical treatment, bleeding rate

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.03.013

杨孜,E-mail: 150234857@qq.com

R573.1

A

1674-1242(2017)03-0179-03

2017-05-07)