探讨护理干预对辅助生殖助孕后先兆流产患者的影响

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）牛吉峰 孟庆婷 韩冰兵

先兆流产指的是产妇在妊娠28周之前出现下腹痛或阴道流血，且无妊娠物排出，在治疗和休息后有希望继续妊娠的情况。临床中，先兆流产患者出现自然流产的概率在10%～15%[1]，也可能多次发生，不仅影响胎儿的正常发育，对产妇及其家属也带来严重的影响。一些长期不孕需要进行辅助生殖助孕的产妇，在出现先兆流产后，其心理问题较为突出。因此在临床护理中，需要给予人性化的护理服务，特别是心理方面。本次研究对我院部分辅助生殖助孕后先兆流产患者实行全面的护理干预，获得较好的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

附表1 两组患者的临床表现情况[n(%)]

附表2 两组患者的妊娠结局比较[n(%)]

1.1 临床资料 选取从2016年1月～2017年1月在我院接受治疗的60例辅助生殖助孕后先兆流产患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组30例。其中观察组患者的年龄范围是23～44岁，平均（34.6±2.4）岁，妊娠5～13周，平均（7.5±3.4）周，未发生过自然流产的有12例、一次自然流产的有10例、两次自然流产的有5例、两次以上流产的有3例；对照组患者的年龄范围是22～45岁，平均（34.2±2.3）岁，妊娠6～13周，平均（7.2±3.1）周，未发生过自然流产的有13例、一次自然流产的有9例、两次自然流产的有4例、两次以上流产的有4例。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，包括监测生命体征、保持病室环境以及其他日常生活护理。观察组在此基础上实行全面的护理干预，包括生理、心理、健康教育和日常生活等方面。生理方面，护理人员密切监测患者的各项生命体征，及时发现异常现象，报告医生。心理方面，由于进行辅助生殖助孕的产妇本身属于长期不孕，心理压力比一般孕妇大，加上出现先兆流产的现象，容易出现焦虑、紧张、忧伤甚至恐惧的心理状况，影响着日常生活质量。护理人员需要有专业的心理护理知识和技巧，积极和患者进行沟通，向其解释疾病发生的机理以及减小心理压力对妊娠结局的重要性[2]。给予患者充分的理解、尊重和关爱，使其感受到“家的”温暖，树立战胜疾病的信息。健康教育方面，护理人员需要告诉患者吸烟、酗酒等不良习惯会增加流产的可能性，以及怎样的生活习惯对妊娠和子代的正常发育有良好的作用，帮助患者逐渐养成良好的生活习惯。此外，护理人员还需要和患者家属进行沟通，患者需要来自家庭的支持和安慰，家属应当鼓励患者，帮助其度过这一难关。

1.3 观察指标 观察两组患者的焦虑、紧张、忧伤、恐惧和睡眠差的临床表现；观察患者的妊娠结局，包括流产和继续妊娠。

1.4 统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以(±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床表现情况比较如附表1所示，观察组不良情绪和睡眠差的总出现率为20%，明显低于对照组的86.7%（P<0.05）。

两组患者的妊娠结局比较如附表2所示，观察组患者的妊娠结局明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

先兆流产现象对孕妇的生理和心理都会造成较大的影响，在孕期出现自然流产也会影响胎儿的正常发育，很多产妇是因为各种焦虑、恐惧等不良情绪刺激导致自然流产。相关实验证明，产妇中枢神经兴奋会导致自然流产的发生，患者的焦虑、紧张、恐惧等情绪会引起子宫肌肉痉挛。除了心理因素外，孕妇的一些不良习惯也会导致先兆流产的出现，孕妇如果在妊娠期吸烟，容易导致异位妊娠、胎盘异常以及自然流产等，也是导致婴儿行为失调的重要因素之一。此外，酗酒和复发性流产有一定的关联性，乙醇对孕妇全身的各个系统都有一定的危害，特别是生殖系统。多接触甲醛、放射线、等也会显著增加自然流产的发生[3]。因此，在临床护理中，护理人员需要全面了解孕妇的生活习惯、生活环境以及家庭情况等，对不同患者采取有针对性的护理措施，包括生理、心理、健康教育和日常生活等，特别是对其心理上的护理，给予患者无条件的支持，帮助其改善不良情绪，树立战胜疾病的信心。

本次研究对我院部分辅助生殖助孕后先兆流产患者实行全面的护理干预，结果显示，观察组患者的焦虑、紧张、忧伤、恐惧和睡眠差的总出现率为20%，明显低于对照组的86.7%（P<0.05）。在妊娠结局上，观察组的流产率为13.3%，而对照组为26.7%，两组对比差异显著（P<0.05）。由此可见，加强临床护理干预能有效改善辅助生殖助孕后先兆流产患者的心理状态和生活质量，降低自然流产率，值得临床的广泛应用。