邓氏冠心方对痰瘀型冠心病症状及血小板功能影响的临床研究

赵 鸿 郑朝阳

广州市中医医院，广东广州 510130

邓氏冠心方对痰瘀型冠心病症状及血小板功能影响的临床研究

赵 鸿 郑朝阳

广州市中医医院，广东广州 510130

目的讨论分析邓氏冠心方对痰瘀型冠心病及血小板功能的影响。方法参与本实验的痰瘀型冠心病患者共76例，按照随机数字表法将所有患者分成两组（n=38），对照组患者接受常规西药基础治疗，治疗组在其基础上加行邓氏冠心方治疗，对比两组患者相关临床指标数据变化情况。结果相比于对照组，治疗组患者临床治疗总有效率更高；相比于治疗前，治疗后两组患者的血小板聚集率均更低（P＜0.05），但是两组患者组间比较血小板聚集率指标数据差异无统计学意义（P＞0.05）。结论将常规基础西药联合邓氏冠心方应用于痰瘀型冠心病临床治疗中，能够从根本上降低患者血小板聚集率，有利于实现斑块稳定，对于提高患者临床治疗效果及预后质量均具有重要意义。

痰瘀型冠心病；血小板功能；邓氏冠心方；临床影响

近年来，我国每年患有冠心病患者占有一定比重[1]，该病症已经成为临床常见病及高发病之一，该病症严重影响患者身体健康，同时该病症死亡率较高严重威胁患者生命安全[2]。从中医角度来讲，冠心病可以分成不同类型，其中最常见的即为痰瘀型冠心病[3]，探寻该病症行之有效治疗方法显得尤为重要[4]。本实验共选取痰瘀型冠心病患者76例，对其中38例患者应用传统基础西药治疗基础上加行邓氏冠心方，疗效较好。下文为具体实验过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本实验的痰瘀型冠心病患者共76例，所有患者均为我院2016年1月～2017年6月期间收治的。经伦理委员会同意按照随机数字表法将所有患者分成治疗组和对照组，治疗组38例患者中男性和女性患者均为19例，该组患者年龄区间为54～80岁，该组患者平均年龄为（69.9±1.3）岁，平均患病病程为（6.1±1.1）年。冠心病危险因素方面：早发冠心病家族史1例，年龄因素37例，吸烟7例，糖耐量异常或2型糖尿病12例，高脂血症23例，动脉硬化或脑血管疾病16例，高血压37例；分型为冠心病稳定型心绞痛15例，不稳定型心绞痛23例；在抗血小板药物方面，仅使用阿司匹林单抗14例，使用阿司匹林联合波立维双抗24例。对照组的38例患者中男性和女性患者分别为18例和20例，该组患者最大和最小年龄分别为79岁和50岁，该组患者平均年龄为（67.5±1.5）岁，平均患病病程为（5.6±1.2）年。冠心病危险因素方面：早发冠心病家族史1例，年龄因素35例，吸烟9例，糖耐量异常或2型糖尿病16例，高脂血症20例，动脉硬化或脑血管疾病16例，高血压35例；分型为冠心病稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛21例；在抗血小板药物方面，仅使用阿司匹林单抗16例，使用阿司匹林联合波立维双抗22例。本实验两组患者及家属均知晓并自愿签署同意书，对两组患者的一般资料如性别﹑平均年龄﹑平均患病病程﹑冠心病危险因素﹑冠心病分型及临床抗血小板药物应用等指标数据差异均不显著（P＞0.05），两组患者均能够满足实验基本要求。

纳入标准：所有患者均患有冠心病；均表现出发作性绞痛﹑压榨痛﹑胸痛等典型临床症状；患者自身及家属均同意其参与实验讨论。

排除标准：患有严重肺病﹑肾病等基础性疾病；精神病症严重患者禁止参与本实验讨论。

1.2 方法

本实验对照组患者接受常规西药治疗，医护人员根据患者实际患病情况对其应用相应药物治疗。本实验基础西药治疗中需要应用抗凝药物，以低分子肝素[兆科药业（合肥）有限公司，H10980166]，根据患者实际情况通常用药1～3d即可，具体用药剂量以4mL·qd为主。在临床治疗中以抗血小板聚集为主，在治疗过程中主要应用阿司匹林（合肥久联制药有限公司，H34021217），同时部分行冠脉内支架植入术患者还需要服用硫酸氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，H20000542），两种药物具体用药剂量分别为100mg·qd和75mg·qd。另外，西药治疗过程中还可以应用他汀类药物，这类药物以阿托伐他汀钙（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，J20120050）为主，具体最大和最小用药剂量分别为20mg·qd和10mg·qd。另外患者还可以应用血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物主要应用贝那普利（北京诺华制药有限公司，H20000292）和培哚普利[施维雅（天津）制药有限公司，H20034053]，两种药物具体应用剂量分别为5mg·qd和4mg·qd。在临床治疗医护人员还可以为患者应用硝酸酯类药物，主要应用单硝酸异山梨酯缓释胶囊（珠海润都制药股份有限公司，H20073914），在临床治疗中患者心绞痛发作，为了提高患者生存质量可以对其加行应用硝酸甘油片（哈药集团制药六厂，H23021574），两种药物的具体用药剂量分别为75mg·qd和0.5mg。患者还可以应用β受体阻滞剂，其中以酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，H32025391）和琥珀酸美托洛尔（AstraZeneca AB，J20100098）为主，两种药物具体用药剂量分别为12.5～25mg·bid和23.75～95mg·qd。

本实验治疗组患者在接受常规西药治疗的同时还要加行邓氏冠心方治疗，常规西药治疗与对照组相同参考即可。为了达到预期疗效对患者应用邓氏冠心方，该中药处方主要包括枳壳﹑橘红﹑田七﹑云苓﹑丹参和法夏均10g，同时还需要甘草和水蛭各5g，五爪龙和竹茹20g同时还需要30g北芪。将上述中药材添加500mL水煎制﹑装袋，嘱咐患者每日服用一剂﹑每剂200mL即可。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者临床治疗总有效率和血小板聚集率指标数据，将上述指标进行组间对比分析能够进一步突出本实验研究价值。

疗效判定标准[5-6]：经治疗后，患者发作性绞痛﹑压榨痛﹑胸痛等临床症状均消失，同时患者心音减弱﹑心律失常等体征表现均消失，同时对患者证候积分减少，减少范围超过95%，即判定患者临床治疗痊愈；经治疗后，患者发作性绞痛﹑压榨痛及胸痛等临床症状明显改善，同时患者心音减弱﹑心律失常等体征表现也均明显改善，患者证候积分明显减少，减少范围超过70%，即判定患者临床治疗显效；经治疗后患者胸痛﹑发作性绞痛和心律失常等临床症状和体征表现均有所好转，患者的证候积分有所减少，减少范围在30%左右，即判定患者临床治疗有效；经治疗后患者临床表现及体征表现均没有出现任何改善迹象，甚至病情发展，患者证候积分减少范围不超过30%，即判定患者临床治疗无效。

1.4 统计学处理

参与本实验的76例痰瘀型冠心病患者所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中患者临床治疗总有效率均用%表示，采用χ2检验；同时患者血小板聚集率指标均用（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义，可以继续后续实验讨论研究。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n（%）]

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率指标数据情况比较

本实验两组患者应用不同方法治疗，实验结果显示，相比于对照组，治疗组患者临床治疗总有效率更高（P＜0.05），表1为具体实验指标数据。

2.2 两组患者血小板聚集率指标数据情况比较

实验结果显示，治疗后两组患者血小板聚集率均明显低于治疗前，指标数据差异显著（P＜0.05），但是两组患者治疗后组间比较血小板聚集率指标数据差异不显著没有统计学意义（P＞0.05）。表2已经将所有指标数据整理归纳。

x ± s）

表2 两组治疗前后血小板聚集率的变化（%，

3 讨论

目前，冠心病已经成为威胁当代人身体健康﹑生命安全的主要病症之一[7]，该病症主要是由于患者出现冠状粥样动脉硬化情况[8]，患者心脏组织缺氧﹑缺血等[9]。患者在患病过程中多会表现出明显心绞痛症状，该病症患者要采取科学有效方法治疗[10]，一旦病情发展患者甚至会出现猝死﹑心力衰竭等情况，降低生存质量[11-13]。从冠心病患者的患病类型来看有将近60%患者均患有痰瘀型冠心病[14-15]，从中医角度来讲，该病症患者病机多为“本虚标示”，其中以气虚﹑痰瘀为主[16]，患者气血生化乏源﹑心血亏虚等，在临床治疗中将益气化痰活血作为治疗关键点。

本实验共选取76例患者，对照组患者仅接受基础西药治疗，治疗组在其基础上加行邓氏冠心方治疗，结果显示治疗组患者临床治疗总有效率更高，治疗后两组患者血小板聚集率均明显减少（P＜0.05）。实验结果显示将基础西药联合邓氏冠心方应用于该病症治疗效果更好。医护人员根据患者实际患病情况予以有针对性用药，以此控制病情发展。邓氏冠心方是由我国著名老中医铁涛教授总结的，该处方共包括11味中药材，用药后能够实现血祛瘀通脉﹑涤痰通络等，将不同中药材相互配合煎制，能够起到化解痰瘀的作用，能够有效改善患者动脉粥样硬化情况，抑制血小板聚集﹑实现冠状动脉扩张从而进一步改善患者的心功能，以此达到预期临床疗效。将邓氏冠心方应用于冠心病临床治疗中能够有效控制血小板聚集率，控制病情发展，同时能够改善患者临床症状表现，提高临床治疗效果。

综上所述，痰瘀型冠心病患者在临床治疗中应用基础西药治疗同时加行邓氏冠心方，能够有效改善患者血小板聚集情况，提高临床疗效，临床应用价值明显。

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Clinical study on the symptom of coronary heart disease of phlegm and blood stasis syndrome and influence of platelet function with Deng's corocardial decoction

ZHAO Hong ZHENG Chaoyang
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangzhou City, Guangzhou 510130, China

ObjectiveTo explore the clinical study on the symptom of coronary heart disease of phlegm and blood stasis syndromeand influence of platelet function with Deng's corocardial decoction.MethodsA total of 76 patients with phlegm and blood stasis syndrome were involved in this experiment, and all patients were divided into two groups according to the random number table method (n=38). The patients in the control group were treated with routine western medicine basic treatment, and the patients in the treatment group were treated with Deng's corocardial decoction on the basis of the control group. The clinical indicators data of two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the total effective rate was higher in the treatment group. Afer treatment, the platelet aggregation rate was lower in both groups than that before treatment(P＜0.05), however, there was no statistically significant difference in the index of platelet aggregation between the two groups (P＞0.05).ConclusionCommon basic western medicine combined with Deng's corocardial decoction that applied to coronary heart disease of phlegm and blood stasis syndrome, can radically reduce platelet aggregation rate, actualize the plaque stability, improve the quality of patient's clinical curative effect and prognosis is of great significance

Coronary heart disease of phlegm and blood stasis syndrome; Platelet function; Deng's corocardial decoction; Clinical influence

R259

A

2095-0616（2017）19-58-04

2017-08-10）