盲探下支气管封堵器和双腔支气管导管用于胸科手术中的差异

占志高

（湖北省黄冈市蕲春县人民医院， 湖北 黄冈 435300）

盲探下支气管封堵器和双腔支气管导管用于胸科手术中的差异

占志高

（湖北省黄冈市蕲春县人民医院， 湖北 黄冈 435300）

目的探讨盲探下支气管封堵器和双腔支气管导管用于胸科手术中的差异。方法 收集我院胸科手术的患者，分组:研究组(接受盲探下支气管封堵器)和对照组(接受双腔支气管导管)。对比(1)研究组和对照组双肺隔离时间。(2)研究组和对照组肺萎陷情况。结果 研究组和对照组双肺隔离时间及肺萎陷情况比较有差异(P＜0.05)。结论 盲探下支气管封堵器双肺隔离时间及肺萎陷情况优于双腔支气管导管，值得临床推广。

盲探；支气管封堵器；麻醉

随着胸科手术的增多，单肺通气技术在手术中使用越来越广泛。支气管封堵器原理是通过气囊阻塞单侧支气管，可以起到肺隔离完善、损伤小的优点[1]。本次研究中我们将支气管封堵器用于胸科手术患者中，取得较好效果，先报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2013年4月—2015月2月我院胸科手术的患者，分组:研究组(接受盲探下支气管封堵器)和对照组(接受双腔支气管导管)，每组100例。研究组平均年龄、性别分别为(51.4±6.8岁、男性45例，女性55例)，对照组平均年龄、性别分别为(52.4±7.8岁、男性55例、女性45例)，两组性别，年龄无差异。患者麻醉类型为硬膜外复合全身麻醉。无困难气管插管者。

1.2 麻醉方法

(1)术前半小时苯巴比妥钠(0.1 g肌肉注射)，阿托品(0.5 g肌肉注射)。(2)T6－7行硬膜外穿刺，利多卡因测试麻醉平面后。咪唑安定、芬太尼诱导。

1.3 对照组盲探下支气管封堵器使用方法

麻醉诱导后插入合适气管大小的双腔支气管导管，听诊双肺呼吸音。纤维支气管镜确认至合适位置，保证两肺隔离完善，麻醉机行机械通气。

1.4 研究组双腔支气管导管使用方法

首先插入普通气管导管，将导管弯曲，插入一定的深度至遇到阻力，向气囊内注入空气或放气，通过听诊器听诊调位置。

1.5 麻醉维持

异丙酚，芬太尼和维库溴铵间断注射。非术侧单肺通气，调节通气频率潮气量(6～10)mL/kg，纯氧通气，吸呼比1∶2，保证动脉血二氧化碳分压35～40 mmHg。

1.6 观察指标

对比(1)研究组和对照组双肺隔离时间。(2)研究组和对照组肺萎陷情况。

肺萎陷情况。优:肺完全萎陷，手术野暴露好。良:基本萎陷，存有部分气体。差:未萎陷或部分萎陷，手术视野受到影响。

1.7 统计学

用SPSS17.0软件，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组双肺隔离时间

研究组和对照组双肺隔离时间比较有差异(P＜0.05)，见表1。

表1 研究组和对照组双肺隔离时间

2.2 两组患者肺萎陷情况

两组患者肺萎陷情况比较有差异(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者肺萎陷情况

3 讨论

支气管堵塞器是利用气囊充气阻塞支气管实施单肺通气的器械。支气管堵塞器外形上具有优势，不会对患者气道产生额外阻力，气道值压力低，利于肺部的正常血流[2]。本文收集我院胸科手术的患者，研究组接受盲探下支气管封堵器，对照组接受双腔支气管导管，结果发现研究组和对照组双肺隔离时间及肺萎陷情况比较有差异(P＜0.05)。我们分析支气管堵塞器无导引环套，便于盲插，而且对于不同性别、身高的患者，基本均可采取统一型号的支气管堵塞器[3－4]。因此，本文认为盲探下支气管封堵器双肺隔离时间及肺萎陷情况优于双腔支气管导管，值得临床推广。

[1]邹功胜，杨 军，冯增光.单肺通气中应用支气管封堵器与双腔支气管导管的比较[J].临床麻醉学杂志，2012，3(6):104-105.

[2]秦 洋，常湘珍.支气管封堵导管与双腔支气管导管单肺通气效果的研究[J].北方药学，2012，3(1):234-235.

[3]刁玉晶，王寿世，曹倩倩，等.支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术患者单肺通气效果的比较[J].中国现代医生，2015，53(30):104-107.

[4]Mourisse J，Liesveld J，Verhagen A，et al.Efficiency，efficacy and safety of EZ-blocker compared to left-sideddouble-lumen tube for one-lung ventilation[J].Anesthesiology，2013，118(14):550-561.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8386.01

本文编辑:柯 凤