中满分消丸加减治疗肝硬化腹水的临床分析

陈禄，谢辉，张坚勇，兰非

（赣州市南康区中医院内三科，江西 赣州 341400）

中满分消丸加减治疗肝硬化腹水的临床分析

陈禄，谢辉，张坚勇，兰非

（赣州市南康区中医院内三科，江西 赣州 341400）

目的 中满分消丸加减治疗肝硬化腹水的效果观察。方法 在2014年1月～2016年1月间来本院就诊的肝硬化腹水患者中选出80例随机分成对照组（常规西医疗法）和观察组（西医疗法+中满分消丸治疗），对比两组患者的治疗总有效率、实验室检验指标等。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且观察组患者治疗2周时的ALT、AST、NEU、TBiL值低于对照组（P＜0.05）。结论 中满分消丸加减治疗肝硬化腹水效果确切，利于促进腹水的消退和肝功能恢复，值得在临床上推广应用。

中满分消丸；肝硬化腹水；肝功能

肝硬化是由多种肝炎引起的，而腹水是肝硬化的一种并发症，是门静脉高压、肝功能减退的结果[1]，是肝硬化肝功能失代偿期最为常见的一种并发症，其治疗难度大，且容易反复发作，对患者的生存质量造成威胁[2-3]。西医多采用保肝、抗感染、利尿剂等治疗[4]。祖国医学认为肝硬化腹水宜采用行气利水、健脾利水等方法治疗[5-6]，本院对肝硬化腹水应用中满分消丸治疗取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2014年1月～2016年1月来本院就诊的肝硬化腹水患者中选出80例为研究对象，全部患者均符合肝硬化腹水的中医、西医诊断标准，排除合并肝性脑病、痴呆、肝肾综合征的患者，排除妊娠期、哺乳期妇女。随机将患者分成两组，对照组患者40例，男27例，女13例，年龄54～72岁，平均（62.8±3.5）岁，其中轻度腹水15例，中度腹水17例，重度腹水8例。观察组患者40例，男29例，女11例，年龄51～73岁，平均（63.3±3.7）岁，其中轻度腹水13例，中度腹水20例，重度腹水7例。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规西药治疗，主要为：使用维生素C、维生素B、肌苷等保肝治疗，使用安体舒通、速尿、氨苯蝶啶等利尿剂，适当补充白蛋白等补充营养，维持水电解质平衡和酸碱平衡，连续治疗2周。观察组患者在对照组的西医治疗基础上加用中满分消丸加减治疗，基本方：泽泻20 g，黄芩、陈皮、猪苓、枳壳、厚朴等15 g，法半夏、白术、党参、砂仁、知母、茯苓各10 g，黄连、甘草各6 g，干姜、姜黄各5 g；对于腹胀明显的患者，将枳壳改为枳实，并加大腹皮和大腹子；对于口渴症状明显的患者加麦冬、淡竹叶；对于大便干结患者去除干姜和姜黄，并加大黄；对于热势重的患者加连翘、败酱草、生大黄。由本院中药房煎药取汁200 mL，分成两袋包装，每次服用1袋，每天服用2次，连续治疗2周。

1.3 疗效评估标准 显效：患者的临床症状和体征完全消失，腹水消退，且经B超检查显示腹腔无积液；有效：患者的临床症状和体征明显改善，且腹水明显减少，经B超检查显示腹腔内仅有少量的腹水。无效：不符合上述标准者。

1.4 观察指标 观察两组患者的治疗总有效率和实验室检验指标（AST、ALT、NEU、TBiL）。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 16.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床总有效率比较 经过2周的治疗，观察组患者的治疗总有效率100%；对照组患者的治疗总有效率82.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效（n）Table 1 Clinical efficacy of the two groups(n)

2.2 两组患者的实验室指标检验值对比 经过2周的治疗，两组患者的各项实验室指标值均有明显的降低（P＜0.05）；而观察组患者的降低幅度明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的实验室指标对比（x±s）Table 2 Comparison of laboratory indexes between the two groups(x±s)

3 讨论

中医学将腹水纳入到鼓胀的范畴，多是由湿邪困脾、郁而化热、水湿与邪热交互等引起的，在治疗中应抓紧治疗时机，首先消除腹水，然后调理固其本元[7-9]。由于肝硬化腹水是本虚标实、瘀积为水症，因而治疗中宜功补兼并，采用行气活血、祛湿利水、疏肝健脾等治疗[10]。

中满分消丸是清热除湿、行气散满的药物，其中的党参、白术、甘草、茯苓、砂仁的联用可起到健脾益气功效；猪苓、泽泻等联用起到渗水利湿功效[11]；枳实、厚朴、陈皮等起到行气散满功效；法半夏起到行气散结功效，与黄连、黄芩、知母合用能在泄热消痞的同时不伤阴；姜黄、干姜起到活血疏络散瘀功效。诸药合用起到健脾补气、利水渗湿功效，达到祛邪不伤正功效[12]。本研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率更高，且肝功能检验指标值好于对照组（P＜0.05）。

综上所述，中满分消丸加减治疗肝硬化腹水安全性高，有助于促进腹水的消退，改善患者的肝功能，提高患者的生活质量，值得在临床治疗中推广应用。

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ClinicalAnalysis ofAscending Decoction in Treating Ascites Due to Cirrhosis

Chen Lu,Xie Hui,Zhang Jian-yong,Lan Fei
(Department of Internal Medicine,Ganzhou Nankang Hospital of traditional Chinese medicine,Ganzhou,Jiangxi,341400,China)

Objective To observe the curative effect of the treatment of ascites due to cirrhosis.Methods 80 patients were randomly divided into control group(conventional western medicine therapy)and observation group(Western medicine therapy+full score pill)in our hospital from January 2014 to January 2016,comparison of the two groups of patients with the total efficiency of treatment,laboratory test indicators.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,and the ALT,AST,NEU and TBiL values in the observation group were lower than those in the control group at 2 weeks(P＜0.05).Conclusion The effect of full and middle powder addition and decoction on the treatment of cirrhosis and ascites is effective,which is beneficial to the promotion of ascites and recovery of liver function.It is wor-thy to be popularized in clinical practice.

Full fill pill;Liver cirrhosis ascites;Liver function

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.014