联用奥曲肽和中医疗法治疗轻症急性胰腺炎的效果研究

谢 彬

（江苏省南京市溧水区中医院消化内科，江苏 南京 211200）

联用奥曲肽和中医疗法治疗轻症急性胰腺炎的效果研究

谢 彬

（江苏省南京市溧水区中医院消化内科，江苏 南京 211200）

目的：探讨联用奥曲肽和中医疗法治疗轻症急性胰腺炎的临床效果。方法：选取江苏省南京市溧水区中医院在2014年5月至2016年5月期间收治的54例轻症急性胰腺炎患者作为研究对象。将这54例患者随机分为奥-中组和参照组。为参照组27例患者应用常规疗法进行治疗，为奥-中组27例患者在进行常规治疗的基础上加用奥曲肽和中医疗法进行治疗，并对比两组患者的临床疗效、临床症状缓解的时间、恢复排便的时间、血淀粉酶水平恢复正常的时间、住院的时间和不良反应的发生情况。结果：1）奥-中组患者治疗的总有效率高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）奥-中组患者临床症状缓解的时间、恢复排便的时间、血淀粉酶水平恢复正常的时间和住院的时间均短于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）在治疗期间，两组患者均未发生不良反应。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：联用奥曲肽和中医疗法治疗轻症急性胰腺炎的临床效果显著，且安全性较高。

奥曲肽；中医疗法；轻症急性胰腺炎

轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）是以突发性剧烈腹痛、恶心、呕吐及肛门排气、排便减少或停止为主要临床表现的一种急腹症。此病患者常伴有轻度的脏器功能紊乱。轻症急性胰腺炎患者若未能及时接受有效的治疗，其病情可发展成重症急性胰腺炎。在本次研究中，笔者联用奥曲肽和中医疗法对江苏省南京市溧水区中医院收治的27例轻症急性胰腺炎患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）病情符合《中国急性胰腺炎诊治指南》(2013年版)中规定的轻症急性胰腺炎的诊断标准[1]。2）知情并自愿参加研究。

1.2 病例的基本资料

从江苏省南京市溧水区中医院在2014年5月至2016年5月期间收治的轻症急性胰腺炎患者中随机选取54例作为研究对象。将这54例患者随机分为奥-中组和参照组。奥-中组27例患者中有男17例，女10例；其年龄在25岁至63岁之间，平均年龄（47.2±5.6）岁。参照组27例患者中有男15例，女12例；其年龄在26岁至65岁之间，平均年龄（47.5±6.1）岁。两组患者的基本临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治疗方法

为参照组患者应用常规疗法进行治疗。治疗方法是：在患者入院后，告知其禁食，并对其进行胃肠减压、抑酸、抑制胰酶分泌、镇痛、维持水电解质平衡、营养支持和抗感染等常规治疗。为奥-中组患者在进行常规治疗的基础上加用奥曲肽和中医疗法进行治疗。奥曲肽的用法是：将0.6 mg的奥曲肽加入到42 ml的生理盐水中，对患者进行静脉泵注，泵注速度为2 ml/h，连续用药3d。进行中医治疗的方法是：1）采用自拟的清胰一号方对患者进行治疗。该自拟方的药物组成和用法是：龙胆草10 g、栀子10 g、黄芩10 g、黄连5 g、枳实10 g、厚朴10 g、柴胡10 g、白芍10 g、木香10 g、丹参10 g、当归10 g、生大黄(后下)6 g、芒硝(包)10 g、生甘草3 g。水煎服，1剂/d，连续用药7～10d。2）采用芒硝外敷法对患者进行治疗。治疗方法是：将300～500g的芒硝碾成粉末，装入20cm×25cm的布袋中，将布袋平敷在患者的腹部。每天敷2～3次，每次敷1h，连续用药7～10d。

1.4 观察指标与疗效判定标准

观察两组患者的临床疗效、腹痛、腹胀、呕吐等临床症状缓解的时间、恢复排便的时间、血淀粉酶水平恢复正常的时间、住院的时间和不良反应的发生情况。根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于轻症急性胰腺炎的疗效判定标准将患者的临床疗效分为以下四个等级：1）治愈。在治疗后3d内，患者血淀粉酶的水平恢复正常，腹痛症状完全消失。2）显效。在治疗后4～7d之间，患者血淀粉酶的水平恢复正常，腹痛症状明显改善。3）有效。在治疗后7～10d之间，患者血淀粉酶的水平恢复正常，腹痛症状有所改善。4）无效。在治疗10d后，患者血淀粉酶的水平和腹痛症状均无改善。

1.5 统计学方法

选用SPSS19.0统计软件进行数据分析和处理。临床症状缓解的时间、恢复排便的时间、血淀粉酶水平恢复正常的时间、住院的时间用（±s）表示，组间比较采用t检验，治疗的总有效率用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

奥-中组患者中临床疗效为治愈的患者有5例（占18.52%），为显效的患者有12例（占44.44%），为有效的患者有8例（占29.63%），为无效的患者有2例（占7.41%）。奥-中组患者治疗的总有效率为92.6%（25/27）。参照组患者中临床疗效为治愈的患者有3例（占11.11%），为显效的患者有6例（占22.22%），为有效的患者有11例（占40.74%），为无效的患者有7例（占25.93%）。参照组患者治疗的总有效率为74.1%（20/27）。奥-中组患者治疗的总有效率高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组各项临床指标的比较

治疗后，奥-中组患者临床症状缓解的时间、恢复排便的时间、血淀粉酶水平恢复正常的时间和住院的时间均短于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组各项临床指标的比较（±s）

表2 两组各项临床指标的比较（±s）

组别 临床症状缓解的时间（h）住院的时间（d）奥-中组 30.42±5.13 28.52±6.48 3.25±0.56 5.83±0.86参照组 42.73±6.74 39.36±7.23 5.82±0.85 7.58±1.24 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05恢复排便的时间（h）血淀粉酶水平恢复正常（d）

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，两组患者均未发生不良反应。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是指由胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症反应。此病患者的主要临床表现为急性上腹痛、血淀粉酶、脂肪酶升高等[3]。急性胰腺炎的发病机制十分复杂，有学者指出，此病的发生、发展与暴饮暴食、饮酒、发生胆石症、胆管感染等因素密切相关[4]。奥曲肽是一种生长抑素类似物，具有抑制胰腺分泌的作用。有研究指出[5]，用奥曲肽治疗急性胰腺炎可有效地缩短患者临床症状缓解的时间和住院的时间。

中医认为，急性胰腺炎属于“腹痛”“脾心痛”等范畴，其病因主要是湿热蕴结、气滞血瘀和腑气不通[6]。清胰一号方中的龙胆草、栀子、黄芩和黄连具有清热燥湿的功效，柴胡和白芍具有疏肝理气、止痛的功效，大黄、芒硝、枳实和厚朴具有行气通腑的功效，丹参和当归具有活血化瘀、止痛的功效，甘草具有调和诸药的功效，诸药合用可共奏清热利湿、疏肝利胆、活血通腑之功效[7-9]。近年来，联用奥曲肽和中医疗法治疗轻症急性胰腺炎的方法在临床上得到了广泛的应用[10]。本次研究的结果显示，与参照组患者相比，奥-中组患者治疗的总有效率更高，其临床症状缓解的时间、恢复排便的时间、血淀粉酶水平恢复正常的时间和住院的时间均短于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者均未发生不良反应。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，联用奥曲肽和中医疗法治疗轻症急性胰腺炎的临床效果显著，且安全性较高。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(2013,上海)[J].中国实用内科杂志,2013,33(7):530-535.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:273.

[3]葛均波,徐永健.急性胰腺炎.内科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2015:439-440.

[4]黄启聪.乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究[J].中国医药导报,2012,9(2):91-92.

[5]钟玉全.奥曲肽治疗急性胰腺炎临床研究[J].中国医药指南,2012,10(1):10-11.

[6]柳勤译,周振宇,谢兰,等.清胰汤联合西医治疗轻症急性胰腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(21):2558.

[7]赖良,王洋.清胰汤在重急性胰腺炎治疗中的作用[J].中国基层医药,2006,1(13):95-96.

[8]袁祥光,曾兆雄,梁惠森.清胰汤与生长抑素联合治疗对胰腺炎患者IL-6、IL-8水平的影响[J].广州医学院学报,2006,24(3):59-61.

[9]夏彬,向进见.大黄对重症急性胰腺炎胃肠功能恢复的作用[J].医药导报,2005,24(12):1136-1137.

[10]王巧瑜.芒硝外敷联合生长抑素在治疗急性胰腺炎中的应用[J].广东医学,2014,35(10):1567-1568.

R657.5+1

B

2095-7629-（2017）11-0031-02

谢彬，男，1984年8月出生，汉族，湖南衡阳人，硕士研究生，主治中医师，研究方向为消化系统疾病