联用柴胡疏肝散合四君子汤与恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎的效果探析

徐雯婷

（南京市中医院，江苏 南京 210001）

联用柴胡疏肝散合四君子汤与恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎的效果探析

徐雯婷

（南京市中医院，江苏 南京 210001）

目的：探讨联用柴胡疏肝散合四君子汤与恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎（以下简称“乙肝”）的临床效果。方法：对2015年5月至2016年5月期间南京市中医院收治的100例乙肝患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这100例患者分为联合用药组和恩替卡韦组，每组各有50例患者。对恩替卡韦组患者使用恩替卡韦片进行治疗，对联合用药组患者联用柴胡疏肝散合四君子汤与恩替卡韦片进行治疗，然后比较两者患者治疗的总有效率和发生不良反应的情况。结果：治疗半年后，联合用药组患者治疗的总有效率为98.3%，恩替卡韦组患者治疗的总有效率为85%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：联用柴胡疏肝散合四君子汤与恩替卡韦片治疗乙肝的效果显著，能有效地改善该病患者的临床症状，且其不良反应较少，用药的安全性较高。

柴胡疏肝散；四君子汤；恩替卡韦片；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是临床上常见的病毒性传染病。有数据显示[1]，近年来，乙肝在我国的发病率明显升高，已引起了医学界的广泛关注。恶心、腹胀、乏力、肝区疼痛是乙肝患者最典型的临床症状。现阶段，临床上诊断该病的难度不大，但却缺少治疗该病的有效手段。目前，临床上常采用抗病毒药物治疗该病。然而乙肝患者的病程较长，其在长期服用抗病毒药后极易出现一系列的不良反应，从而影响其身体健康。有学者指出，联用抗病毒药物与中药治疗乙肝的效果较为理想，且用药的安全性较高。在本次研究中，笔者主要探讨联用柴胡疏肝散合四君子汤与恩替卡韦片治疗乙肝的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年5月至2016年5月期间南京市中医院收治的100例乙肝患者作为本次研究的对象。随机将这100例患者分为联合用药组和恩替卡韦组，每组各有50例患者。在恩替卡韦组中，有男32例，女18例；其年龄为19～78岁，平均年龄为（43.5±5.1）岁；其病程为1～9年，平均病程为（5.1±2.1）年；其中医证候积分为38～55分，平均积分为（46.7±7.2）分。在联合用药组中，有男35例，女15例；其年龄为22～76岁，平均年龄为（44.2±5.5）岁；其病程为1～11年，平均病程为（5.5±2.3）年；其中医证候积分为35～57分，平均积分为（47.1±7.5）分。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中100例患者的纳入标准是：1）病情符合WHO规定的乙肝的诊断标准，且经实验室检查得到确诊。2）存在恶心、腹胀、乏力、畏食、肝区疼痛等临床症状。3）对本研究完全知情，且签署了自愿参与的同意书。4）HBV-DNA ＞ 105 copies/ml。5）HBsAg、HBeAg、 抗HBe、抗HBc均呈阳性。其排除标准是：1）在入选本研究前使用过其他的抗病毒药物进行治疗。2）临床资料缺失。3）对治疗的依从性差，不能遵医嘱用药。4）存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。

1.3 方法

对恩替卡韦组患者使用恩替卡韦片进行治疗。恩替卡韦片的用法是：口服，0.5 mg/次，1次/d，连续用药半年。对联合用药组患者联用柴胡疏肝散合四君子汤与恩替卡韦片进行治疗。恩替卡韦片的用法同上。柴胡疏肝散合四君子汤的药物组成及制用法是：柴胡、枳壳、党参各15 g，陈皮、香附、白术、伏苓、白芍、川芎、丹参各10 g，炙甘草6 g。水煎服，每天服1剂，分早晚两次服用，连续用药半年。在用药期间，嘱两组患者保持清淡饮食，并注意劳逸结合。

1.4 疗效判定标准与观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》中关于乙肝的疗效判定标准，用痊愈、显效、有效和无效四个等级评价两组患者的治疗效果。痊愈：经治疗，患者的临床症状（恶心、腹胀、乏力、肝区疼痛等）全部消失，其中医证候积分降低95%以上。显效：经治疗，患者的临床症状（恶心、腹胀、乏力、肝区疼痛等）明显缓解，其中医证候积分降低75%～95%。有效：经治疗，患者的临床症状（恶心、腹胀、乏力、肝区疼痛等）有所缓解，其中医证候积分降低30%～74%。无效：经治疗，患者的临床疗效不符合痊愈、显效和有效的标准。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。观察并记录两组患者在用药期间发生不良反应的情况。

1.5 统计学处理

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗半年后，联合用药组患者治疗的总有效率为98.3%，恩替卡韦组患者治疗的总有效率为85%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 治疗期间两组患者发生不良反应情况的比较

治疗期间，联合用药组中出现不良反应的患者有4例（2例患者出现头痛，2例患者出现眩晕），其不良反应的发生率为6.7%（4/60）；恩替卡韦组中出现不良反应的患者有3例（2例患者出现头痛，1例患者出现眩晕），其不良反应的发生率为5.0%（3/60）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

乙肝是临床上的常见病、多发病。近年来，随着医学的不断发展，治疗乙肝的方法已从最初的营养疗法发展为目前的抗病毒疗法。恩替卡韦是临床上治疗乙肝的常用药，具有较强的抗病毒效果。此药是一种鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶（DNAP）具有很强的抑制作用。但大量的临床实践证实，乙肝患者普遍存在脾虚气弱、气血不足等表现，单用抗病毒药物对其进行治疗仅可阻止病情的进一步发展，并不能从根本上清除其体内的乙肝病毒。中医认为，乙肝的病因主要为肝气郁结、脾胃虚弱、肝郁气滞等。柴胡疏肝散具有疏肝解郁、生举阳气的功效，用其治疗乙肝可取得良好的效果。四君子汤是中医的经典药方，起源于宋朝的《太平惠民和剂局方》，具有补气健脾、固本扶正的功效。在本次研究中，笔者联用柴胡疏肝散合四君子汤与恩替卡韦片对50例乙肝患者进行治疗，取得了显著的效果。这与高雪岗等[3]的研究结论基本一致。

综上所述，联用柴胡疏肝散合四君子汤与恩替卡韦片治疗乙肝的效果显著，能有效地改善该病患者的临床症状，且其不良反应较少，用药的安全性较高。

[1]吕睿.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗进展[J].现代医药卫生,2013,29(2):220-223.

[2]林志成.疏肝健脾方治疗慢性乙型肝炎的临床研究[D].广州中医药大学,2015.

[3]高雪岗,阮连国.柴胡疏肝散加减联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及其生存质量评价[J].湖北中医杂志,2014,36(4):12-13.

R575.1

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2095-7629-（2017）11-0062-02