使用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果分析

陈丽华

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

使用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果分析

陈丽华

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

目的：探讨使用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果。方法：选取2015年1月至12月期间江苏省海门市人民医院收治的50例脑梗死患者作为研究对象。随机将这些患者分为阿司匹林组和联合用药组。为所有患者均进行常规治疗。在此基础上，为所有患者均使用阿司匹林进行治疗，同时为联合用药组患者加用硫酸氢氯吡格雷进行治疗。然后观察治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、Barthel指数及治疗的效果。结果：联合用药组患者的NIHSS评分低于阿司匹林组患者，其Barthel指数及治疗的总有效率均高于阿司匹林组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果显著，能改善患者神经功能缺损的情况，提高其日常生活能力。

脑梗死；阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷

脑梗死主要是指因脑部血液供应发生障碍而导致脑组织缺血、缺氧性坏死[1]。该病是临床上比较常见的一种急危重症，严重威胁患者的生命安全[2]。该病患者的主要临床表现为失语、上肢偏瘫、面瘫、心律失常及抽搐等，病情严重的患者还可能发生复视及眩晕等症状。该病患者无明显的发病前兆，其在发病后几分钟内即可达到病情进展的高峰期[3]。为探讨使用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果，江苏省海门市人民医院对近期收治的部分脑梗死患者使用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至12月期间江苏省海门市人民医院收治的50例脑梗死患者。所有患者均经MRI检查、CT检查等被确认患有脑梗死。这些患者均未发生颅内出血的情况，未合并有严重的心肝肾疾病及严重的精神疾病。随机将这些患者分为联合用药组和阿司匹林组。联合用药组中有男性患者13例（52.0%），女性患者12例（48.0%）；其年龄为43～76岁，平均年龄为（57.9±3.9）岁。阿司匹林组中有男性患者14例（56.0%），女性患者11例（44.0%）；其年龄为43～77岁，平均年龄为（57.2±4.3）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患者均进行稳定生命指标、抗感染、纠正水电解质紊乱及溶栓等常规治疗。在此基础上，让所有患者每天口服1次阿司匹林肠溶片，每次服80～300 mg。同时，让联合用药组患者每天口服1次硫酸氢氯吡格雷片，每次服50 mg。连续治疗5 d为1个疗程。两组患者均连续治疗3个疗程。本次研究中使用的阿司匹林由拜耳医药保健有限公司生产，批准文号为国药准字J20130078。本次研究中使用的硫酸氢氯吡格雷片由赛诺非制药有限公司生产，批准文号为国药准字J20130083。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗前后分别使用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评价两组患者神经功能缺损的情况。患者的得分越低，表示其神经功能缺损的情况越轻。治疗前后分别使用Barthel指数评价两组患者的日常生活能力。患者的Barthel指数越高，表示其日常生活能力越强。观察两组患者治疗的效果。治疗后，若患者的NIHSS评分较治疗前减少91%～100%，则判定其治疗的效果为痊愈。治疗后，若患者的NIHSS评分较治疗前减少46%～90%，则判定其治疗的效果为显效。治疗后，若患者的NIHSS评分较治疗前减少18%～45%，则判定其治疗的效果为有效。治疗后，若患者的NIHSS评分较治疗前减少17%以下或在增加，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，两组患者的NIHSS评分及Barthel指数等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者治疗的总有效率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

联合用药组患者治疗的总有效率高于阿司匹林组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的NIHSS评分及Barthel指数

经治疗，两组患者的NIHSS评分均有所降低，Barthel指数均有所上升，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，联合用药组患者的NIHSS评分低于阿司匹林组患者，其Barthel指数高于阿司匹林组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的NIHSS评分及Barthel指数（±s）

表2 治疗前后两组患者的NIHSS评分及Barthel指数（±s）

组别 联合用药组（n=25） 阿司匹林组（n=25）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后NIHSS评分（分）10.28±2.49 5.62±1.68 10.21±2.52 7.68±2.21 Barthel指数 51.28±4.32 78.91±15.62 50.79±4.21 61.97±12.71

3 讨论

脑梗死是一种致残率及致死率较高的疾病，严重影响患者的健康和生命安全[4]。该病患者经治疗后仍可能出现严重的后遗症，影响其生活质量。目前，临床上主要使用抗凝、抗血小板及降颅压等多种方式治疗脑梗死[5]。阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛及抑制血小板凝聚的功效，常用于治疗发热、感冒、头痛、心绞痛及脑梗死等疾病。但仅使用阿司匹林治疗脑梗死的效果并不理想。此外，大剂量地使用阿司匹林会损伤患者的肾功能、听力及视力等，使其出现缺血性贫血、神经错乱、呕吐及惊厥等一系列的不良反应[5]。硫酸氢氯吡格雷可阻碍血小板受体与二磷酸腺苷(adenosine diphosphate，ADP)相结合，抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板的聚集[6]。此外，硫酸氢氯吡格雷还能阻止其他激动剂引发的血小板聚集的情况。本次研究结果显示，在进行常规治疗的基础上使用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗的联合用药组患者，其治疗的总有效率均高于阿司匹林组患者。这与相关研究的结果相一致[7-8]。这可能是因为，阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷抑制血小板聚集的作用机制具有互补性。使用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死能从多个途径抑制血小板的活化和聚集。

综上所述，使用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果显著，能改善患者神经功能缺损的情况，提高其日常生活能力。

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[4]于海霞.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(3)：113-114.

[5]武钟毅,王保爱.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的有效性与安全性[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(3)：366-368.

[6]唐蕊,赵明哲,庄向阳,等.阿司匹林联合小剂量氯吡格雷治疗75岁以上急性脑梗死临床效果观察[J].临床误诊误治,2015,28(8)：85-88.

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R743.33

B

2095-7629-（2017）11-0098-02

陈丽华，女，1979年2月出生，江苏海门人，汉族，本科学历，主治医师，研究方向为神经内科疾病的诊治