浅析影响基层医院患儿用药合理性的因素

牛慧敏，韩国将

（潞安集团总医院，山西 长治 046032）

浅析影响基层医院患儿用药合理性的因素

牛慧敏，韩国将

（潞安集团总医院，山西 长治 046032）

目的：分析影响基层医院患儿用药合理性的因素。方法：选取2015年4月至2016年4月期间潞安集团总医院儿科收治的300例患儿作为研究对象。参照《中华人民共和国药典临床用药须知》（2010年版）中规定的用药标准和《新编药物学》中规定的用药标准对这300例患儿的临床用药资料进行回顾性分析，从中找出用药不合理的患儿，并分析影响这些患儿用药合理性的因素。结果：通过对患儿的临床用药资料进行分析发现，这300例患儿中，有35例患儿发生了用药不合理的情况。这35例患儿中发生用药不合理情况的原因为临床医生随意增加用药剂量的患儿有6例（占1.7%），为临床医生擅自改变给药途径的患儿有3例（占0.9%），为临床医生无指征联用药物的患儿有2例（占0.6%），为临床医生滥用抗生素的患儿有1例（占0.3%），为临床药师未严格按照规定审核处方的患儿有3例（占0.9%），为临床药师对用药方法讲解不到位的患儿有3例（占0.9%），为临床药师与临床医生配合不当的患儿有2例（占0.6%），为护士未严格检查药物使用期限的患儿有2例（占0.6%），为护士对病情监测不到位的患儿有3例（占0.9%），为护士未做好用药注意事项宣教的患儿有1例（占0.3%），为家长擅自更改用药剂量的患儿有3例（0.9%），为家长擅自更改给药途径的患儿有2例（占0.6%），为药物使用说明书不规范的患儿有4例（占1.1%）。对上述影响因素数据进行归类和总结可见，影响这些患儿用药合理性的因素主要有医生因素、药师因素、护士因素、患儿家长因素和药物因素，所占比例分别是34.3%、22.9%、17.1%、14.3%和11.4%。结论：影响基层医院患儿用药合理性的因素较多。医务工作者和患儿家长都应严格遵循合理用药原则为患儿用药。

基层医院；用药合理性；医生因素；药师因素；护士因素；患儿家长因素

由于儿童各器官的生理功能尚未发育成熟，其在用药后发生的药物代谢动力学、药物效应动力学变化和不良反应与成人相比差异显著[1]。这无疑增加了合理为儿童应用药物的难度[2]。为了分析影响基层医院患儿用药合理性的因素，笔者对潞安集团总医院儿科收治的300例患儿的临床用药资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年4月至2016年4月期间潞安集团总医院儿科收治的300例患儿。在这300例患儿中，有男性155例，女性145例；其年龄在3岁至13岁之间，平均年龄（6.1±1.1）岁。

1.2 研究方法

参照《中华人民共和国药典临床用药须知》（2010年版）中规定的用药标准[3]和《新编药物学》中规定的用药标准[4]对这300例患儿的临床用药资料进行回顾性分析，从中找出用药不合理的患儿，并分析影响这些患儿用药合理性的因素。

1.3 统计学分析

本次研究中的数据均使用SPSS24.0统计软件进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对患儿的临床用药资料进行分析发现，这300例患儿中，有35例患儿发生了用药不合理的情况。这35例患儿中发生用药不合理情况的原因为临床医生随意增加用药剂量的患儿有6例（占1.7%），为临床医生擅自改变给药途径的患儿有3例（占0.9%），为临床医生无指征联用药物的患儿有2例（占0.6%），为临床医生滥用抗生素的患儿有1例（占0.3%），为临床药师未严格按照规定审核处方的患儿有3例（占0.9%），为临床药师对用药方法讲解不到位的患儿有3例（占0.9%），为临床药师与临床医生配合不当的患儿有2例（占0.6%），为护士未严格检查药物使用期限的患儿有2例（占0.6%），为护士对病情监测不到位的患儿有3例（占0.9%），为护士未做好用药注意事项宣教的患儿有1例（占0.3%），为家长擅自更改用药剂量的患儿有3例（0.9%），为家长擅自更改给药途径的患儿有2例（占0.6%），为药物使用说明书不规范的患儿有4例（占1.1%）。对上述影响因素数据进行归类和总结可见，影响这些患儿用药合理性的因素主要有医生因素、药师因素、护士因素、患儿家长因素和药物因素，所占比例分别是34.3%、22.9%、17.1%、14.3%和11.4%。详见表1。

表1 影响这35例患儿用药合理性的因素

3 讨论

儿童各器官的生理功能尚未发育成熟，其在用药后发生的药物代谢动力学、药物效应动力学变化和不良反应与成人相比差异显著。这无疑增加了合理为儿童应用药物的难度。为了分析影响基层医院患儿用药合理性的因素，笔者对2015年4月至2016年4月期间潞安集团总医院儿科收治的300例患儿的临床用药资料进行了回顾性研究。本次研究的结果显示，这300例患儿中，有35例患儿发生了用药不合理的情况。影响这些患儿用药合理性的因素主要有医生因素、药师因素、护士因素、患儿家长因素和药物因素，所占比例分别是34.3%、22.9%、17.1%、14.3%和11.4%。笔者结合自身的临床经验对影响患儿用药合理性的因素进行了以下总结：1）医生因素。临床医生若缺乏儿童用药的药代动力学和药理学方面的知识、不能全面地掌握儿童用药的适应证和禁忌证、随意增加药物的使用剂量、随意改变给药的途径[5]，都会严重影响其为患儿用药的合理性。本次研究发现，35例发生用药不合理情况的患儿中不合理用药原因为临床医生随意增加用药剂量的患儿有6例（占1.7%），为临床医生擅自改变给药途径的患儿有3例（占0.9%），为临床医生无指征联用药物的患儿有2例（占0.6%），为临床医生滥用抗生素的患儿有1例（占0.3%）。2）药师因素。在临床医生开具处方后，处方需要经过临床药师的审核（包括对用药剂量、药物使用方法、药物配伍等方面的审核）。对于不合格的处方，临床药师有权拒绝发药。但是，若临床药师未树立严格审核处方的意识，仅仅是机械化地照处方发药或其无法判断处方的合理性，都会对患儿用药的合理性造成严重的影响。本次研究发现，35例发生用药不合理情况的患儿中不合理用药原因为临床药师未严格按照规定审核处方的患儿有3例（占0.9%），为临床药师对用药方法讲解不到位的患儿有3例（占0.9%），为临床药师与临床医生配合不当的患儿有2例（占0.6%）。3）护士因素。护士若不能严格遵照医嘱为患儿使用药物，也会影响患儿用药的合理性。本次研究发现，35例发生用药不合理情况的患儿中不合理用药原因为护士未做好用药注意事项宣教的患儿有1例（占0.3%），为护士对病情监测不到位的患儿有3例（占0.9%），为护士未严格检查药物使用期限的患儿有2例（占0.6%）。4）患儿家长因素。患儿家长若不了解联用药物的指征，在患儿感冒、发热时，擅自为其加用解热镇痛药、擅自为其更改用药剂量或让患儿长期服用微量元素、维生素等药物[6]，都会严重影响患儿用药的合理性。本次研究发现，35例发生用药不合理情况的患儿中不合理用药原因为家长擅自更改用药剂量的患儿有3例（0.9%），为家长擅自更改给药途径的患儿有2例（占0.6%）。5）药物因素。药品使用说明书不规范、未明确标注儿童使用该药的用法、用量或夸大该药的作用和适用范围[7]，上述情况都会影响患儿用药的合理性。本次研究发现，35例发生用药不合理情况的患儿中不合理用药原因为药物使用说明书不规范的患儿有4例（占1.1%）。

综上所述，影响基层医院患儿用药合理性的因素较多。医务工作者和患儿家长都应严格遵循合理用药原则为患儿用药。

[1]马家猛.基层医院儿科门诊用药调查分析[J].中国现代医药杂志,2015,12(3):114-115.

[2]贺辉.基层医院儿科患者中药处方用药探讨[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(9):276-277.

[3]刘小云,王燕.基层医院住院儿童抗菌药物应用分析[J].儿科药学杂志,2014,17(6):41-43.

[4]罗景严,刘芳,邓洪国,等.基层医院儿科门诊处方用药分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013(12):304-305.

[5]贺艰,田萍.影响基层医院儿童合理用药的因素分析[J].现代中西医结合杂志,2016,15(6):788-789.

[6]李竹英.基层医院儿科用药临床分析以其合理用药的探讨[J].中国卫生产业,2011(Z3):60.

[7]张建.影响基层医院儿童合理用药的因素分析[J].基层医学论坛,2006,10(7):320-321.

R969.3

B

2095-7629-（2017）11-0106-02

牛慧敏，女，硕士研究生，现为潞安集团总医院主管药师