用不同剂量的瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并血脂异常患者进行治疗的疗效对比

卢有魁

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院心内三科，黑龙江 牡丹江 157011）

用不同剂量的瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并血脂异常患者进行治疗的疗效对比

卢有魁

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院心内三科，黑龙江 牡丹江 157011）

目的：对比用不同剂量的瑞舒伐他汀钙对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并血脂异常患者进行治疗的临床疗效。方法：将黑龙江省牡丹江市第一人民医院在2015年7月至2016年7月期间收治的80例老年冠心病合并血脂异常患者随机分为大量组（40例）和常规量组（40例）。采用大剂量的瑞舒伐他汀钙对大量组患者进行治疗，采用常规剂量的瑞舒伐他汀钙对常规量组患者进行治疗，并比较两组患者的临床疗效。结果：1）大量组患者治疗的总有效率高于常规量组患者，治疗后其总胆固醇（TC）、三酰甘油（TRIG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平低于常规量组患者，其高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）的水平高于常规量组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用大剂量的瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并血脂异常患者进行治疗的临床疗效显著，且安全性较好。

瑞舒伐他汀钙；剂量；冠心病；血脂异常

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在临床上较为常见。此病患者多为老年人，常合并有血脂异常。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，冠心病合并血脂异常在我国的发病率呈逐渐上升的趋势。他汀类药物是临床上治疗冠心病合并血脂异常的常用药[1]。为了探讨用不同剂量的瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并血脂异常患者进行治疗的临床疗效，笔者对黑龙江省牡丹江市第一人民医院收治的80例老年冠心病合并血脂异常患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从黑龙江省牡丹江市第一人民医院在2015年7月至2016年7月期间收治的老年冠心病合并血脂异常患者中随机选取80例作为本次研究的对象。将这80例患者随机分为大量组（40例）和常规量组（40例）。大量组患者中有男22例，女18例；其年龄在60岁～79岁之间，平均年龄（69.5±1.4）岁；其病程在3～16年之间，平均病程（7.1±0.9）年。常规量组患者中有男21例，女19例；其年龄在60岁～78岁之间，平均年龄（69.7±1.5）岁；其病程在3～17年之间，平均病程（7.2±0.8）年。两组研究对象的性别、年龄相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究对象的纳入标准

病情符合冠心病的诊断标准[2]与血脂异常的诊断标准[3]。2）年龄大于60岁。3）同意参与本次研究。

1.3 研究对象的排除标准

1）对瑞舒伐他汀钙过敏。2）近期内应用过可影响本研究结果的药物进行治疗。3）患有继发性血脂异常。4）患有肝脏疾病或重度感染。5）患有精神障碍或意识障碍。

1.4 治疗方法

采用大剂量的瑞舒伐他汀钙对大量组患者进行治疗。瑞舒伐他汀钙的用法是：20mg/次，1次/d，连续用药30d。采用常规剂量的瑞舒伐他汀钙对常规量组患者进行治疗。瑞舒伐他汀钙的用法是：10mg/次，1次/d，连续用药30d。

1.5 观察指标

观察两组患者的各项血脂指标，包括三酰甘油（Triglyceride，TRIG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）的水平。2）观察两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生率。

1.6 疗效的评价标准

显效：治疗后，患者的TC降低＞20%，TRIG降低＞40%，HDL-C升高＞0.26mmol/L，心绞痛发作的频次明显减少。2）有效：治疗后，患者的TC降低10%～20%，TRIG降低20%～40%，HDL-C升高0.10～0.26mmol/L，心绞痛发作的频次有所减少。3）无效：患者的TC降低＜10%，TRIG降低＜20%，HDL-C升高＜0.10mmol/L，心绞痛发作的频次未减少。

1.7 统计学方法

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析。TRIG、LDL-C、HDL-C、TC的水平用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率和不良反应的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗的总有效率

大量组患者治疗的总有效率高于常规量组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者治疗的总有效率

2.2 对比两组患者的各项血脂指标

治疗后，常规量组患者TC、TRIG、LDL-C、HDL-C的平均水平分别为（5.10±0.64）mmol/L、（1.88±0.61）mmol/L、（3.08±0.60）mmol/L、（0.84±0.18）mmol/L。大量组患者TC、TRIG、LDL-C、HDL-C的平均水平分别为（4.14±0.52）mmol/L、（1.25±0.56）mmol/L、（2.20±0.44）mmol/L、（0.98±0.21）mmol/L。大量组患者治疗后其TC、TRIG、LDL-C的水平低于常规量组患者，其HDL-C的水平高于常规量组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者不良反应的发生情况

在治疗期间，常规量组患者中有1例患者发生了消化不良，有1例患者发生了皮疹，有1例患者发生了肌肉疼痛。常规量组患者不良反应的发生率为7.5%（3/40）。大量组患者中有1例患者发生了消化不良，有1例患者发生了皮疹，有2例患者发生了肌肉疼痛。大量组患者不良反应的发生率为10.0%（4/40）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病合并血脂异常是心内科的常见病，患者多为老年人。瑞舒伐他汀钙属于第三代他汀类药物，是目前临床上治疗冠心病合并血脂异常的常用药。此药具有生物半衰期长、安全性高等优点，可有效地抑制胆固醇的合成，改善血管内皮的功能。路胜昔[4]在临床研究中采用不同剂量的瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并血脂异常患者进行治疗。研究结果显示，用大剂量的瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并血脂异常患者进行治疗的临床效果较好，且不会增加其不良反应的发生率。上述研究结果与本研究的结果基本相符。

综上所述，用大剂量的瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并血脂异常患者进行治疗的临床疗效显著，且安全性较好。

[1]张文砚．不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察[J].中国当代医药，2014，21(6):64-65，68．

[2]吕树铮．冠心病治疗指南更新[J].中国医药导报，2009，6(6):5，11．

[3]许海燕，顼志敏，陆宗良．中国成人血脂异常防治指南(2007)概要与解读[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，10(3):238-240．

[4]路胜昔．不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症老年患者的临床观察[J].河南职工医学院学报，2013，25(6):676-678．

R541.4

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2095-7629-（2017）11-0107-02