对1例脑卒中患者进行早期康复护理的效果

余 翔

（第三军医大学第一附属医院，重庆 400038）

对1例脑卒中患者进行早期康复护理的效果

余 翔

（第三军医大学第一附属医院，重庆 400038）

目的：探讨对1例脑卒中患者进行早期康复护理的效果。方法：对1例脑卒中患者进行常规护理和早期康复护理。结果：经护理，该患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD)评分降低，其日常生活能力量表（ADL）评分上升。结论：对脑卒中患者实施早期康复护理可改善其不良的情绪，提高其日常生活能力。

脑卒中；早期；康复护理

脑卒中是指脑血管疾病患者因各种因素发生脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，进而引发急性脑血液循环障碍的情况。该病患者在临床上的表现为一过性或永久性脑功能障碍。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。我国脑卒中的发病率虽不高，但近几年却呈现出上升的趋势。脑卒中患者发生残疾的几率为72.5%～75%[1]。该病给患者的家庭带来巨大的经济负担。该病患者可因病情较重、担心治疗效果及以后生活质量下降而产生抑郁等不良情绪。对脑卒中患者进行治疗的同时，对其进行常规护理可预防其发生泌尿系统感染及肺部感染，但无法有效地促进其身体的恢复、提高其生活质量。相关的研究结果显示，对脑卒中患者进行早期康复护理能提高其生活能力，改善其不良情绪。为此，笔者对1例脑卒中患者在进行常规护理的基础上进行早期康复护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者发生右侧肢体活动障碍18天，在2011年和2013年各有一次脑梗塞病史。患者于2016年7月10日在敬老院内无明显诱因出现神志不清、呼之不应、右侧肢体活动障碍的情况。患者当时无头痛、头晕、恶心、呕吐、发烧、抽搐等症状。敬老院的工作人员将患者送至某医院就诊。于入院当天对患者进行头颅CT检查。患者进行头颅CT检查的结果显示，其双侧基底节区腔梗，双侧脑室旁和半卵圆中心区有缺血灶，右侧顶枕叶有软化灶，顶枕部头皮血肿，且发生两侧筛窦炎。为患者使用依达拉奉、血塞通等活血化瘀、营养脑细胞的药物进行对症治疗后，其身体情况好转，神志清醒，对答欠佳，右侧肢体仍有活动障碍。让患者留院观察，并对其进行护理。

1.2 方法

1.2.1 对患者进行常规护理 1）对患者进行饮食护理。由专业的营养师为患者制定食谱。告知患者定时、定量进食，遵循少食多餐的饮食原则。让患者多吃新鲜的蔬菜和水果，不可食用高盐、高脂的食物。2）对患者进行心理护理。为患者介绍病区的环境、设施及相关的医护人员。根据患者受教育的程度、性格特点、社会关系及家庭环境等，为其讲解与脑卒中有关的知识，建立良好的护患关系。为患者介绍治疗成功的病例，帮助其建立康复的信心。通过让患者深呼吸、听音乐等方式帮助其放松心情，避免其因情绪紧张而加重病情。让患者的家属支持、鼓励患者，消除其对疾病和治疗的恐惧感。3）对患者进行环境护理。保持病房内安静、整洁、光线柔和、空气清新。4）对患者进行排便护理。在患者的病情未得到控制时，为其保留导尿管，并定期更换引流袋，防止其因尿液聚集过多而发生尿道感染。在患者的病情好转后，及时为其拔除导尿管。让患者多吃富含纤维素的食物，促进其排便。

1.2.2 对患者进行早期康复护理 1）协助患者活动患侧肢体。协助患者进行患侧肩关节前屈及外展、肘关节伸展、前臂旋后、腕关节腕背伸、手指屈伸、膝关节屈伸及踝关节屈伸等活动。每天活动2次。每次活动10～20分钟。协助患者活动时动作轻柔，防止因用力过猛而拉伤其韧带。2）正确摆放其健侧肢体。在患者取仰卧位时，让其头部枕在枕头上。将患者患侧上肢稍微向外展开，前臂后旋。每1～2个小时协助患者更换一次体位。在协助患者更换体位时注意动作缓慢、轻柔，防止拉伤其身体或影响输液[2]。3）对患者进行日常生活训练。在护理人员的监管和看护下，让患者主动活动关节，协助其进行吃饭、洗漱、更衣及上厕所等日常生活活动。若患者在运动的过程中出现不适，立即让其停止运动，并进行相应的处理。4）对患者进行出院指导。告知患者出院后定时、定量用药，坚持进行适量的运动。

1.3 观察指标

在患者入院时和出院前使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD)及日常生活能力量表（ADL）评价其抑郁的程度及日常生活能力。

2 结果

经护理，该患者的HAMD评分降低，其ADL评分升高。详情见表1。

表1 护理前后患者的HAMD评分及ADL评分（分）

3 讨论

脑卒中引起的右侧肢体活动障碍是脑卒中患者最常见的后遗症之一，是运动神经元受到损害所致的脑性偏瘫。肢体功能障碍会严重影响脑卒中患者的生活质量，增加其家庭及社会的负担。对脑卒中患者进行早期康复护理是指在其神经系统可塑的前提下通过护理服务恢复其中枢神经的功能。相关的研究结果显示，及早对脑卒中患者进行康复训练可刺激其肢体各运动通路的神经元，使休眠的神经亚单位发挥代偿作用，促进其神经中枢重组和机体各项机能的恢复，从而降低其发生残疾的几率，提高其生活质量。此外，对脑卒中患者进行早期康复训练，可降低其发生压疮、呼吸系统感染及泌尿系统感染等并发症的发生率，改善其心理状态，增强其对抗疾病的信心。

本次研究的对象经早期康复护理后，其HAMD评分降低，其ADL评分升高。这说明，对脑卒中患者实施早期康复护理可消除其不良的情绪，提高其日常生活能力。

[1]庞国娟.脑卒中偏瘫早期康复护理体会[J].实用护理杂志， 2012,18(4)：14.

[2]刘仲初,吴建平,郑书东.早期康复对脑卒中患者生活质量的影响[J].重庆医学, 2003,32 (8):1065-1066.

R473.74

B

2095-7629-（2017）11-0146-02

余翔，1986年出生，重庆人，医学学士，护师，责任组长