对烧伤患者进行综合护理的效果探究

李 彦,张 祯

（1.中国人民解放军海军机关门诊部供应治疗室，北京 100841；2.中国人民解放军海军总医院，北京 100841）

对烧伤患者进行综合护理的效果探究

李 彦1,张 祯2

（1.中国人民解放军海军机关门诊部供应治疗室，北京 100841；2.中国人民解放军海军总医院，北京 100841）

目的：探讨对烧伤患者进行综合护理的临床效果。方法：对2014年2月至2016年8月期间中国人民解放军海军总医院收治的70例烧伤患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这70例患者分为甲组和乙组，每组各有35例患者。对甲组患者进行常规护理，对乙组患者进行综合护理，然后比较两组患者的疼痛评分、中度焦虑和重度焦虑的发生率及其生活质量评分。结果：1）接受护理后，乙组患者在清理创面时、涂药包扎时及换药后的疼痛评分均低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）接受护理后，甲组患者中度焦虑和重度焦虑的发生率为85.71%，乙组患者中度焦虑和重度焦虑的发生率为28.57%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。3）接受护理后，乙组患者生活质量的评分高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对烧伤患者进行综合护理的效果显著，能有效地缓解其疼痛，改善其焦虑情绪，提高其生活质量。

烧伤；综合护理；焦虑；疼痛；生活质量

烧伤是临床上常见的急性创伤。烧伤患者在受到生理创伤的同时，心理也会出现不同程度的应激反应。多数烧伤患者均存在焦躁不安、抑郁烦闷等负性情绪，部分严重者甚至会出现悲观厌世等严重的心理问题。另外，烧伤可致使患者的痛感神经末梢暴露，医护人员在为其换药时就会导致其出现剧烈的疼痛，从而可加重其心理波动[1]。因此，临床上应对烧伤患者进行有效的护理干预，以缓解其疼痛，改善其心理状态。在本次研究中，笔者主要探讨对烧伤患者进行综合护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2016年8月期间中国人民解放军海军总医院收治的70例烧伤患者作为本次研究的对象。其中，排除临床资料缺失、对护理的依从性差及非自愿参与本研究的患者。随机将这70例患者分为甲组和乙组，每组各有35例患者。在甲组中，有男18例，女17例；其年龄为24～60岁，平均年龄为（45.4±4.8）岁；创伤部位：有躯干烧伤患者15例，四肢烧伤患者12例，躯干+四肢烧伤患者8例；烧伤深度：有Ⅰ度烧伤患者7例，Ⅱ度烧伤患者11例，Ⅰ度+Ⅱ度烧伤患者17例。在乙组中，有男17例，女18例；其年龄为23～60岁，平均年龄为（45.7±4.9）岁；创伤部位：有躯干烧伤患者14例，四肢烧伤患者13例，躯干+四肢烧伤患者8例；烧伤深度：有Ⅰ度烧伤患者8例，Ⅱ度烧伤患者11例，Ⅰ度+Ⅱ度烧伤患者16例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对甲组患者进行常规护理，方法是：对患者的烧伤创面进行保护，遵医嘱对其进行氧疗。密切监测患者的生命体征，定期为其换药。另外，做好患者的饮食护理和健康宣教工作。对乙组患者进行优质护理，具体的方法是：1）基础护理。热情地接待患者，为其营造一个温馨、舒适的住院环境。及时清理患者的烧伤创面，剃除其创面周围的毛发，防止其毛发与创面发生粘连。密切监测患者的各项生命体征，详细记录其体温、心率、血压、呼吸、脉搏和血氧饱和度的变化情况。观察并记录患者每天的尿量及尿液的颜色。保持病房内温度和湿度的适宜，同时注意为患者保暖，防止其着凉。2）心理护理。密切关注患者心理和情绪的变化，积极主动地与其进行沟通和交流。认真倾听患者的讲述，对其焦躁、抑郁等心情表示理解和同情。用亲切、温和的语言开导患者，帮助其树立战胜病痛的信心和勇气，使其能够以积极乐观的心态配合医护人员进行治疗与护理。3）创面护理。保证患者烧伤创面的清洁、干燥，告知其不可长时间压迫创面。遵医嘱为患者涂抹湿润烧伤膏。在涂抹烧伤膏前要先将患者创面的液化物、渗出液及坏死组织清除干净，然后再为其轻柔地涂抹烧伤膏，涂抹的厚度约为1 mm。当创面开始愈合时，患者会出现发痒的症状，此时要告知其不可抓挠创面。4）健康教育。详细地向患者及其家属讲解烧伤的治疗原则、治疗方法、治疗过程、相关的注意事项及要达到的治疗效果，提高他们对烧伤相关知识的掌握度。向患者讲解治疗过程中预防感染的重要性，以提高其预防感染的意识。叮嘱患者养成良好的生活习惯，做到规律作息、戒烟戒酒。5）饮食护理。护理人员要根据患者的身体状况和饮食习惯合理为其安排饮食。告知患者要多饮水，以保持其体内的电解质平衡，以免发生便秘。同时，指导患者多食用高热量、高蛋白质、高维生素、高纤维素且易消化的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果。叮嘱患者不可食用具有刺激性的食物。

1.3 观察指标

1）护理后，用自制的疼痛评定量表评价两组患者在换药前、换药时及换药后的疼痛情况。此量表的分值为0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越严重。2）护理后，统计两组患者中度焦虑和重度焦虑的发生率。采用自制的焦虑调查问卷调查两组患者焦虑情绪的严重程度。此调查问卷将两组患者焦虑情绪的严重程度分为无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑四个等级。中度焦虑和重度焦虑的发生率=（中度焦虑例数+重度焦虑例数）/总例数×100%。3）护理后，采用自制的生活质量评定量表评价两组患者的生活质量。此量表包括生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域共四项指标，每项指标的分值均为0～25分，总分为100分。患者的得分越高表示其生活质量越好。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 换药前、换药时及换药后两组患者疼痛评分的比较

换药前，两组患者的疼痛评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。清理创面时、涂药包扎时及换药后，乙组患者的疼痛评分均低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 护理后两组患者中度焦虑和重度焦虑发生率的比较

接受护理后，甲组患者中度焦虑和重度焦虑的发生率为85.71%，乙组患者中度焦虑和重度焦虑的发生率为28.57%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 护理后两组患者生活质量评分的比较

接受护理后，乙组患者生活质量的评分高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表1 换药前、换药时及换药后两组患者疼痛评分的比较

表2 护理后两组患者中度焦虑和重度焦虑发生率的比较

表3 护理后两组患者生活质量评分的比较

3 讨论

烧伤一般是指热液、高温气体、火焰等引起的组织损害。烧伤主要损害患者的皮肤和（或）黏膜，严重者也可伤及皮下和黏膜下组织（如肌肉、骨骼、关节、内脏等）。临床研究表明，烧伤患者普遍存在不同程度的心理和生理障碍，从而可严重影响其身体康复。在本次研究中，笔者对35例烧伤患者实施综合护理，取得了良好的效果。这与王洪芹等[2]的研究结论基本一致。

综上所述，对烧伤患者进行综合护理的效果显著，能有效地缓解其疼痛，改善其焦虑情绪，提高其生活质量。

[1]林喜爱,高金姣,杨林霞,等.综合护理干预对急诊患者心理状态及疼痛的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):2885-2886.

[2]王洪芹.综合心理护理干预对烧伤患者焦虑与抑郁情绪的影响[J].护理实践与研究,2013,10(19):104-106.

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2095-7629-（2017）11-0151-03