对接受手术治疗的食管癌患者实施优质护理的效果探究

宛小云

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

对接受手术治疗的食管癌患者实施优质护理的效果探究

宛小云

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

目的：探讨对接受手术治疗的食管癌患者实施优质护理的临床效果。方法：选取合肥市第二人民医院在2013年7月至2016年8月期间收治的42例食管癌患者作为研究对象。将这42例患者随机分为A组（22例）与B组（20例）。在这两组患者接受手术治疗期间，对A组患者实施优质护理，对B组患者实施常规护理。观察并对比两组患者的临床护理效果和对护理的满意度。结果：与B组患者相比，A组患者护理的总有效率和对护理的满意率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受手术治疗的食管癌患者实施优质护理的临床效果显著。

食管癌；手术治疗；优质护理

食管癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、致死率高等特点。进行手术治疗是临床上治疗食管癌的主要手段。有研究指出，对接受手术治疗的食管癌患者实施优质护理的临床效果较好。为了进一步探讨对接受手术治疗的食管癌患者实施优质护理的临床效果，笔者对合肥市第二人民医院收治的42例食管癌患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签法选取合肥市第二人民医院在2013年7月至2016年8月期间收治的42例食管癌患者作为本次研究的对象。将这42例患者随机分为A组（22例）与B组（20例）。A组22例患者中有男15例，女7例；其年龄在55岁至72岁之间，平均年龄（63.5±2.7）岁；其中进行胃食管胸内吻合术的患者有12例，进行胃食管弓上吻合术的患者有8例，进行胃食管弓下吻合术的患者有2例；其中学历为初中及初中以下的患者有7例，为高中的患者有11例，为大专及大专以上的患者有4例。B组20例患者中有男18例，女2例；其年龄在58岁至71岁之间，平均年龄（64.5±2.2）岁；其中进行胃食管胸内吻合术的患者有6例，进行胃食管弓上吻合术的患者有12例，进行胃食管弓下吻合术的患者有2例；其中学历为初中及初中以下的患者有3例，为高中的患者有15例，为大专及大专以上的患者有2例。两组研究对象的年龄、性别、学历等一般资料相比，P＞0.05，可进行组间对比研究。

1.2 护理方法

对B组患者实施常规护理，包括密切监测其生命体征、对其进行用药指导、饮食指导、健康宣教和心理疏导等。对A组患者实施优质护理。具体的护理方法如下：1）观察患者病情的变化情况。在术后，护理人员应密切观察患者引流液的颜色和流出量[1]，并注意观察其切口是否出现渗血、渗液。一旦发现异常情况，应及时告知主治医师。2）进行呼吸道护理。待患者的生命体征平稳后，协助其取半卧位，并每隔2 h协助其翻身1次。同时，每隔3 h对患者进行1次拍背，以促进其痰液的排出。拍背时，应注意避开切口。3）指导患者掌握正确的咳嗽方法。护理人员使用食指与中指按压患者胸骨上切迹上方的气管部位，双手扶住其胸壁，并轻轻按压其伤口，然后指导其轻声咳嗽。告知患者感觉痰液松动后深吸气，摒气1～3 s，然后再用力将痰液咳出。同时，遵医嘱使用氨溴索、异丙托溴铵和生理盐水的混合液对患者进行雾化吸入治疗，3次/d，必要时可对其进行鼻导管吸氧[2-3]。4）进行饮食护理。护理人员根据患者的病情对其进行肠内营养支持或肠外营养支持。进行肠内营养支持的方法是：将十二指肠营养管置入患者的十二指肠内。在术后的第1d，经营养管为患者匀速泵注250 ml的生理盐水，滴注的速度为10～30 ml/h。如患者无不适症状，可在术后的第2d经营养管为其匀速泵注500 ml的能全力（肠内营养混悬液）。从术后的第3d起，每天经营养管为患者匀速泵注500 ml的营养米糊，100 ml/h。每次注入后使用30～50 ml的温水冲洗营养管，以防止管道堵塞。在术后的第10d为患者拔除胃管，指导其进食适量的流质食物，并注意观察其在进食后是否出现腹泻、腹痛、发热等症状[4]。5） 进行引流管护理。护理人员告知患者不要拉扯胸腔引流管，以防止胸腔引流管脱出[5]。

1.3 护理效果分级标准

显效：护理后，患者的生活质量评分提高＞30%。有效：护理后，患者的生活质量评分提高10%～30%。无效：护理后，患者的生活质量评分提高＜10%。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS15.0软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者对护理的满意度

护理后，A组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有19例（占86.4%），为基本满意的患者有2例（占9.1%），为不满意的患者有1例（占4.5%）。A组患者对护理的满意率为95.5%（21/22）。B组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有13例（占65.0%），为基本满意的患者有2例（占10.0%），为不满意的患者有5例（占25.0%）。B组患者对护理的满意率为75.0%（15/20）。A组患者对护理的满意率高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者对护理的满意度

2.2 比较两组患者的临床护理效果

A组患者中临床护理效果为显效的患者有18例（占81.8%），为有效的患者有2例（占9.1%），为无效的患者有2例（占9.1%）。A组患者护理的总有效率为90.9%（20/22）。B组患者中临床护理效果为显效的患者有12例（占60.0%），为有效的患者有4例（占20.0%），为无效的患者有4例（占20.0%）。B组患者护理的总有效率为80.0%（16/20）。A组患者护理的总有效率高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者的临床护理效果

3 讨论

近年来，食管癌的发病率逐年升高，且发病人群呈现低龄化的趋势[4]。进行手术治疗是临床上治疗食管癌的主要手段。在本次研究中，笔者采用优质护理方案对在合肥市第二人民医院接受手术治疗的22例食管癌患者进行护理，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，与B组患者相比，A组患者护理的总有效率和对护理的满意率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

上述研究结果与张秀英、蒋丽娟的文献报道[5]相一致。

综上所述，对接受手术治疗的食管癌患者实施优质护理的临床效果显著，能够提高其对护理的满意度。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]陈道英.食管癌根治手术患者术后留置十二指肠营养管的临床护理分析[J]. 大家健康(学术版),2012（23）:1-2.

[2]夏芳.早期疼痛护理改善食管癌患者术后疼痛的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2016（18）:144-146.

[3]李亚萍,蔡君东.临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用分析[J]. 实用临床医药杂志,2016（4）:169-170,173.

[4]王晓燕.食管癌患者术后并发吻合口瘘的护理体会[J]. 基层医学论坛,2010（9）:202-203.

[5]张秀英,蒋丽娟.25例食管癌患者的术前术后护理观察及体会[J].世界最新医学信息文摘,2015（36）:200-201.

R473

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2095-7629-（2017）11-0164-02

宛小云，女，本科学历，主管护师