小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术临床观察

李 莉，侯 伟，杨梦宇

（湖南省湘西自治州人民医院，湖南 湘西 416000）

小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术临床观察

李 莉，侯 伟，杨梦宇

（湖南省湘西自治州人民医院，湖南 湘西 416000）

目的 探讨小切口去脂结合连续埋线法在重睑成形术中的应用效果。方法 选取2014年12月至2016年12月于我院接受重睑成形术的18到25岁的94例求美者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组，对照组47例采用传统切开法进行整形修复，观察组47例采用小切口去脂结合连续埋线法治疗，比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果 两组手术用时比较无显著差异(P＞0.05)，不具有统计学意义，但观察组术后肿胀时间明显低于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义；观察组治疗总满意度明显高于对照组，并且观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。结论 重睑成形术中对年轻的求美者采用小切口去脂结合连续埋线法具有良好的整形修复效果，求美者满意度高且对局部损伤较小，具有较高的安全性与有效性。

小切口去脂；连续埋线法；重睑成形术；整形修复效果；临床价值

重睑成形术是临床上常用的眼睑整形修复技术之一，通过手术改善单睑，眼睑下垂，两侧不对称等不良状态。目前临床常用的重睑成形术有切开法、埋线法、打孔法等[1]，不同重睑成形术适用于不同眼睑外观形态的求美者，同时其整形修复效果存在一定的差异[2]。连续埋线法是近年来临床常用的重现成形术，操作简单、易形成重睑，但单纯连续埋线法易因眼睑部位的脂肪过多而产生重睑消失或埋线脱落等不良结局。为保证长期、有效的重睑效果，上睑脂肪较多时常用处理方法为切开法，但切开法术后恢复时间相对较长，术后承受疼痛较大，眼睑部位易遗留切口瘢痕，并且存在重睑效果不自然的现象，笔者近几年通过临床调查与研究，探讨通过多种术式的联合应用，达到取长补短提升重睑成形术治疗效果的目的。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年12月至2016年12月于我院接受重睑成形术的94例年龄在18～25岁之间的求美者作为研究对象。所有求美者均自愿接受重睑成形术并已签署知情同意书，已排除患有严重心脑血管疾病严重眼部疾病、凝血功能或免疫功能障碍、精神疾病、恶性肿瘤、心肝肾功能不全等疾病的求美者。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组47例中女性45例，男性2例，年龄18～25岁，平均年龄(20.9±2.1)岁，其中双眼睑不对称25例，单眼肿泡眼22例；观察组47例中男性1例，女性46例，年龄18～25岁，平均年龄(21.1±1.8)岁，双眼睑不对称24例，单眼肿泡眼23例。两组基础资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 研究方法

根据求美者脸型、年龄、职业特点以及求美者的主诉要求设计重睑线，以内眦角作为起点，外侧延伸至眼梢部，中心点的宽度在6～8mm，重睑弧线内眦应低于中心宽度2mm，外侧低于中心宽度约0～1mm。求美者均采用少量肾上腺素以及2%利多卡因进行局部麻醉。对照组的求美者接受传统的切开法治疗，常规消毒处理、局麻后利用夹片刀在求美者的外眦设计线上做一小切口，应用眼科剪沿着重睑线剪开求美者的皮肤直至内眦处，直接剪除切口下方1～2条眼轮匝肌，暴露下方睑板前组织，最后应用6-0号线进行缝合。观察组的求美者则接受小切口去脂结合连续埋线法治疗，常规消毒、局麻后，利用尖刀在外眦设计线上切开眼睑部位的皮肤，谨慎剪除1～2条眼轮匝肌、打开眶隔、拉出脂肪团，用微型血管钳钳夹脂肪团基底部并用镊子提起，利用电刀将残端灼烧止血，剩余部分复位处理，术中注意保护周围组织和血管，采用两三点连续埋线法形成重睑，在外眦部垂直进针缝合。所有求美者术后口服抗生素进行预防感染治疗3天。

1.3 观察指标

记录并比较两组求美者手术用时、术中出血量以及术后肿胀时间；评估两组求美者治疗后的满意度并分为4档；非常满意：术后重睑自然、对称、美观，无明显肿胀，无感染等并发症；比较满意：术后重睑对称，眼睑形态满足求美者基本要求，且无并发症发生；一般满意：术后重睑基本对称，外观无瑕疵，肿胀症状消退较慢；不满意：未达到上述标准。总满意度=非常满意度比较满意度。并观察两组求美者术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x ± s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般手术资料比较

两组手术用时比较无显著差异（P＞0.05），差异不具有统计学意义，但观察组术后肿胀时间明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；见表1：

表1 两组求美者一般手术资料比较

2.2 两组满意度比较

观察组治疗总满意度明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

表2 两组求美者治疗满意度比较结果（n,%）

2.3 两组并发症情况比较

观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义；见表3：

表3 两组求美者治疗后并发症发生情况比较（n,%）

3 讨 论

本组研究结果显示，采用小切口去脂结合重睑成形术的观察组术后肿胀时间明显低于对照组，观察组治疗总满意度明显高于对照组，并且观察组并发症发生率明显低于对照组。结果表明小切口去脂结合重睑成形术在年轻求美者中较传统切开法更具有效性与安全性。埋线修复法在重睑成形术中的应用历史较早[3]，通过在皮肤与睑板之间的缝合与埋线达到整形修复效果，但具有重睑消失、埋线脱落，肿泡眼无法改善等缺陷[4]；而通过小切口能够去除眶隔中多余的脂肪组织，进而促使求美者眼皮变薄，保证重睑成形术的修复效果[5]，并且连续埋线法能够使各个线圈之间的缝线不间断，避免掉线风险，更美观自然。本组研究结果并未显示联合应用延长手术用时，表明可行性较强，操作过程简单且无特殊和复杂的切口线，结束手术时切口的缝合也更为容易，避免了过度牵拉引发的求美者不适感[6]。

结合既往研究以及本组研究结果分析认为，单纯的连续埋线法的优点在于求美者术后康复速度较快，无需拆线，患者易于接受且依从性高，几乎没有任何手术的痕迹，效果自然而美观，但缺点是易发生脱落、重睑线消失或变浅，无法对上睑的脂肪进行有效的处理，因此上睑脂肪较多的单睑求美者主要采用切开法，但传统的切开法术后康复周期较长，易遗留手术切口瘢痕，患者接受度不高[7]。一般情况下求美者臃肿的上睑主要是由于眼轮匝肌下眶隔脂肪过于丰富，皮下脂肪、睑板前脂肪过于发达所致，而本组研究采用的小切口去脂结合连续埋线法，首先通过外眦小切口去除膨隆外侧眶隔脂肪，采用上睑两三点小切口切开结合间断埋线法，同时去除患者的真皮、眼轮匝肌、睑板前的脂肪，改善患者上睑的厚度，在进行连续埋线法能够在保证美观的前提下，尽可能的降低手术损伤以及瘢痕遗留。但在埋线去除切口部分眼轮匝肌时，缝线打结后应深埋，在小切口内打结后再次缝挂睑板前筋膜，可使缝线更牢地挂靠于睑板上，避免皮下线结反应以及术后脱落现象的发生[8]。而结合术式特点以及本组研究结果分析认为，小切口去脂结合连续埋线法主要适用于上睑脂肪丰富且强烈要求避免切口痕迹的患者，该术式医源性创伤相对较小，对求美者上睑血液、淋巴循环基本无影响，患者可在术后10d内基本恢复、消肿，并且短期内外侧小切口的痕迹便可基本消失，重睑形态流畅且自然美观，并且为再次手术留有充分的余地，患者接受度较高。综上所述，重睑成形术中采用小切口去脂结合连续埋线法具有良好的整形修复效果，求美者满意度高且对局部损伤较小，具有较高的安全性与有效性。但本组研究仍存在一定的缺点与不足，如样本容量过小可能导致结果、结论客观性不足，并且本组研究并未进行远期随访调查，联合应用的远期疗效与预后仍需进一步调查证实。

[1]冉金凤. 不对称双眼皮整形修复术的临床应用价值研究[J].中国社区医师, 2017, 33(15):67-67.

[2]毛建元. 先天不对称双眼皮整形修复术的治疗效果与不良反应分析[J]. 中国医疗美容, 2016, 6(7):13-15.

[3]申丽. 小切口联合连续埋线法重睑术的临床体会[J]. 中国医疗美容, 2015, 5(6):6-8.

[4]雷蕾. 小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术应用研究[J].当代临床医刊, 2016, 29(5):2474-2475.

[5]陈鹏. 小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术临床观察[J].中国医疗美容, 2016, 6(1):4-6.

[6]周为军, 纪郁郁, 余萍. 不对称双眼皮整形修复术临床治疗效果分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(2):112-115.

[7]蔡茂季, 费跃, 莫晓岚.小切口重睑成形术失败后的修复[J].中华医学美学美容杂志, 2015, 21(4):241-242.

[8]王武坤, 李建东, 孙晓华.小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术应用体会[J].中国美容医学,2015,24(15):18-21.

Small incision degrease and continuous catgut embedding with blepharoplasty clinical observation

LI Li, HOU Wei, YANG Meng-yu
（People's Hospital of Xiangxi Autonomous Prefecture, Hunan Province, 416000, China）

Objective To investigate the effect of small incision degrease with continuous catgut embedding in double eyelid surgery. Methods From December 2014 to December 2016 in our hospital underwent double eyelid plasty in 94 cases of 18 to 25 years for the United States as the research object. They were randomly divided into observation group and control group, control group 47 patients underwent conventional open plastic repair method, the observation group of 47 cases with small incision degrease treatment combined with continuous catgut embedding, the incidence of comparison of two treatment and complications.Results Two group operation with no significant difference (P＞0.05), but the observation group blood loss, postoperative swelling The time was significantly lower than the control group (P＜0.05); observation group total satisfaction was significantly higher than the control group, and the complication rate of observation group was significantly lower than the control group (P＜0.05).Conclusion Blepharoplasty of young beauty with small incision combined with continuous catgut embedding method with fat plastic repair effect is good for the United States. A high degree of satisfaction and less damage to local, safety and effectiveness is higher.

small incision degrease; continuous catgut embedding; blepharoplasty; reconstructive effect; clinical value

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.004