新生儿肺炎免疫指标及血清心肌酶指标的变化及意义

于文立

临床研究

新生儿肺炎免疫指标及血清心肌酶指标的变化及意义

于文立

目的探讨新生儿肺炎免疫指标及血清心肌酶指标的变化及意义。方法选择2015年11月至2016年11月菏泽市立医院儿科收治的新生儿肺炎患儿90例为研究对象，设为观察组，同期选择本院妇产科分娩的健康新生儿90例作为对照组。检测两组新生儿的细胞免疫、红细胞免疫情况以及血清心肌酶水平。结果新生儿肺炎患儿细胞免疫和红细胞免疫情况均显著低于对照组新生儿，差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿肺炎患儿血清心肌酶水平显著高于对照组新生儿，差异有统计学意义(P<0.05)。结论较之健康新生儿，肺炎新生儿不仅血清心肌酶水平异常升高，而且其细胞免疫、红细胞免疫差，临床上可通过对其免疫状态及血清心肌酶水平变化情况对肺炎新生儿进行诊断并制定有效的治疗方案。

新生儿肺炎； 细胞免疫； 红细胞免疫； 血清心肌酶

作为新生儿时期最为常见、多发一种呼吸道疾病，新生儿肺炎的诱发因素众多，尤其以吸入性与感染性因素最为重要[1]。如果不能及时有效控制各类诱因，不仅会对患儿自身造成极大的伤害，严重者将会危及患儿生命安全。现阶段，对于小儿肺炎的治疗多以控制炎症、改善患儿通气功能的药物治疗为主，依据患儿的不同病情给予其祛痰药物或抗生素药物进行治疗[2]。本研究就90例在我院儿科接受治疗的新生肺炎患儿的免疫状态及血清心肌酶水平的变化情况进行更进一步探究，以期为新生儿肺炎的诊断与治疗提供更佳可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年11月至2016年11月菏泽市立医院收治的新生儿肺炎患儿90例为研究对象，设为观察组，其中男48例，女42例；日龄2～26 d，平均(9.6±1.4)d；平均胎龄(39.4±1.4)周；轻症60例，重症30例；急性期58例，恢复期32例。同期选择菏泽市立医院妇产科分娩的健康新生儿90例作为对照组，其中男50例，女40例；日龄2～27 d，平均(9.5±1.2)d；平均胎龄(39.1±1.5)周。两组新生儿在性别、胎龄、日龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《实用儿科学》中新生儿肺炎的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合新生儿肺炎的诊断标准；(2)日龄<28 d；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 肺结核、胸腔积液以及左侧肺不张者。

1.5 观察指标 采用BD FACSCalibur全自动多色分析流式细胞检测仪[芯起点基因科技(北京)有限公司]检测细胞免疫指标，即CD3+、CD4+、CD4/CD8、CD8+；红细胞免疫的检测主要依据金珍蕾[4]细胞免疫检测法，取红细胞免疫复合物花环率(red blood cell immunity compound flower circling rate,RBC-ICR)、免疫黏附促进因子(FEER)、红细胞C3b受体花环率(red blood cell-C3b receptor rosette rate,RBC-C3bRR)及红细胞免疫黏附肿瘤细胞(RIT)4项免疫指标进行检测分析。血清心肌酶指标水平的检测采用迈瑞(SB-400)全自动生化分析仪，取心肌酶同工酶(creatine kinase-MB，CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)、心肌酶(creatine kinase，CK)及天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase，AST)4项指标进行检测分析。

2 结果

2.1 两组新生儿细胞免疫及红细胞免疫检测指标比较 分别见表1、2。

表1 观察组不同病情程度与健康新生儿细胞免疫和红细胞免疫检测指标比较

表2 观察组不同疾病时期与健康新生儿细胞免疫和红细胞免疫检测指标比较

表1、2结果表明，观察组新生儿无论是轻症、重症，还是急性期、恢复期，其CD3+、CD4+、CD4/CD8、FEER、RBC-C3bRR和RIT值均低于对照组，其CD8+、RBC-CIC值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组新生儿心肌酶水平比较 分别见表3、4。

表3 观察组不同病情程度与健康新生儿心肌酶水平比较

表4 观察组不同疾病时期与健康新生儿心肌酶水平比较

表3、4结果表明，观察组新生儿无论是轻症、重症，还是急性期、恢复期，其CK-MB、LDH、CK、AST心肌酶指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

作为儿科常见、多发的呼吸系统疾病，新生儿肺炎不仅发病率高，而且恶化快、死亡率较高[1]。发热、呼吸困难以及呼吸道阻塞是新生儿肺炎最为显著的临床症状，患儿若得不到及时治疗，则极易造成新生儿死亡[5-6]。最新调查结果显示，全球每年因新生儿肺炎而死亡的患儿接近300万，新生儿肺炎已成为围生期新生儿死亡最为主要的因素之一[7]。而随着细胞学及生化检验技术的不断发展，大量研究表明，较之健康新生儿，新生儿肺炎患儿其免疫状态(尤其是细胞及红细胞免疫状态)以及血清心肌酶水平的变化情况有着较大的差异[8-11]。

研究显示，患有肺炎的新生儿其体内心肌酶同患儿肺部感染后所造成的心肌细胞受损密切相关，往往新生儿在肺部感染发生后常常会造成其心肌细胞炎症浸润及细胞受损，进而使患儿体内血清心肌酶水平显著上升[12-13]。本研究结果表明，观察组新生儿无论是轻症、重症，还是急性期、恢复期，其CD3+、CD4+、CD4/CD8、FEER、RBC-C3bRR和RIT值均低于对照组，其CD8+、RBC-CIC值均高于对照组，这说明红细胞免疫因子水平显著降低时，会增加新生儿肺炎的患病风险。此外，同健康新生儿相比，新生儿肺炎患儿其细胞免疫因子、红细胞免疫指标等8项检测指标均同健康儿童有着显著差异，同时，在血清心肌酶方面，观察组患儿各项心肌酶指标更是同健康新生儿有着十分显著的差异。

综上所述，对于新生儿，其血清心肌酶变化情况以及细胞、红细胞免疫状态的变化情况能够有效证实是否患有肺炎，同时，儿科医生亦可根据血清心肌酶的变化及免疫状态的变化情况作为指导依据进行治疗。

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Changesandsignificanceofimmuneindexesandserummyocardialenzymeindexesinneonateswithpneumonia

YUWenli.

DepartmentofPediatrics,HezeMunicipalHospital,Heze274031,China

ObjectiveTo study the changes of immune indexes and the serum myocardial enzyme indexes and its significance in neonates with pneumonia.MethodsA total of 90 neonates were selected as the research subjects,who were treated in Pediatric Department of Heze Municipal Hospital from Nov. 2015 to Nov. 2016,and they were included as the observation group. Another 90 healthy neonates delivered in our hospital during the same period were included as the control group. The situation of cellular immunity and erythrocyte immunity as well as the level of serum myocardial enzymes were determined in the two groups.ResultsThe situation of cellular immunity and erythrocyte immunity in neonates with pneumonia was significantly worse than that in control group,the difference being statistical(P<0.05).The level of serum myocardial enzymes in observation group was significantly higher than that in control group with statistical difference(P<0.05).ConclusionCompare with the healthy neonates,the level of serum myocardial enzymes is abnormally high in neonates with pneumonia,while the cellular immunity and erythrocyte immunity are worse. Clinically the neonates with pneumonia can be diagnosed by the changes in their immunity situation and serum myocardial enzymes,based on which the effective treatment plan can be made.

Neonate pneumonia; Cellular immunity; Erythrocyte immunity; Serum myocardial enzyme

274031 山东 菏泽，菏泽市立医院儿科

于文立(1969-)，男，副主任医师。研究方向：新生儿疾病的诊治，E-mail：yuwuwuli@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.06.010

R725.4

A

1674-3865(2017)06-0492-03

2017-01-05)

吴迪)

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