49例无痛胃镜的舒适护理临床报告

李玉霞

（南通市通州区人民医院胃镜室，江苏 南通 226300）

49例无痛胃镜的舒适护理临床报告

李玉霞

（南通市通州区人民医院胃镜室，江苏 南通 226300）

目的研究探讨舒适护理在无痛胃镜检查中的运用与效果。方法选取我院2015年3月～2016年12月采取无痛胃镜检查的100例患者，将其随机分成舒适组49例与对照组51例。对照组采取常规护理，观察组实施检查前、中、后舒适护理。结果舒适组总满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；舒适组检查前、检查中患者不适感均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论本研究对无痛胃镜患者采取舒适护理不但临床效果显著，而且患者满意度显著提高，值得临床推广。

无痛胃镜；舒适护理

舒适护理（Theory of comfort care）是由Kolcaba于1955年提出的一种以注重患者舒适度与满意度为核心的现代化护理新模式，它兼具有护理的整体性与个性化特征，也具有一定的创造性与高效性[1]。现对我院2015年3月～2016年12月采取舒适护理患者49例进行系统回顾，并与同期51例普通护理组患者进行疗效对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院胃镜室2015年3月开始接受无痛胃镜检查的患者100例，将其随机分为观察组和对照组。舒适组49例，男29例，女20例，年龄22～83岁，平均年龄（46.8±11.7）岁；对照组51例，男31例，女20例，年龄23～82岁，平均年龄（47.1岁±12.0）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者胃镜检查均由同一组医护人员协助完成。对照组采取常规护理；观察组实施检查前、中、后舒适护理。

舒适护理：①缓解舒适护理：胃镜室的护士着装得体，体态应端庄、大方、有朝气，动作要体现稳重、准确、轻柔和敏捷。护士要常常面带亲切真诚的微笑，消弥患者的恐惧与焦虑的心态。保证胃镜室的干净整洁的诊疗环境，，保证胃镜室内良好的通风良好与采光。每日检查核对器械，保证设备齐全。胃镜室内温度保持在人体最舒适温度20～24℃；室内相对湿度保持在50%～60%。采用紫外线空气消毒，1次/d。②心理舒适护理：胃镜登记时护理人员严格按照检查禁忌症进行逐一核对，对不能预约的患者要耐心劝导同时及时汇报临床医师。对预约成功患者要详细讲解各项注意事项，与患者及家属沟通交流要耐心细致，对有恐惧心理的患者进行胃镜知识普及讲解，同时对所有预约成功的患者都要进行胃镜流程、术中配合以及术后并发症等情况宣教。③检查过程中的舒适护理：将患者带进准备室，年老体弱及行动不便的患者，应将其扶人。对患者进行病情简单询问，给予心理疏导。建立静脉通道时尽量减少穿刺给患者造成的不舒适，提高首针成功率。协助患者躺上检查床，吩咐患者解开衣领及腰带，保证一个舒适的体位应对检查，防止出现因咳嗽使食物及呕吐物误吸人气管引起窒息等意外。胃镜检查咽喉表面麻醉时局部喷药对黏膜的刺激较大，患者会有所不适，尽量给予麻醉前护理指导，预先讲解，让患者有一个麻醉不适的心理准备预期。护士喷麻醉药时尽量动作应轻柔，过程中可用言语分散患者注意力。麻醉过程中严密观各项生命体征及血氧饱和度的变化。④检查后舒适护理：患者检查完成后，护士要进行床陪护，严密观察患者各项生命体征和血氧饱和度，同时防止患者误吸呛咳、坠床等意外发生，苏醒过程中有意外要第一时间汇报医师及时处理。

1.3 评价标准

给予患者进行我院胃镜室自制的护理满意度表调查问卷表，总满意度=满意度+较满意度；同时对检查中的不适感进行统计调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对护士服务态度满意度

舒适组总满意度显著优于对照组（x2=9.812，P=0.036），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对护士服务态度满意度比较（n，%）

2.2 患者检查中及检查后不适感情况

舒适组检查前、检查中患者不适感均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者检查中及检查后不适感情况比较

3 讨 论

无痛胃镜检查之所以无痛就是因为在整个检查过程中，患者处于麻醉状态，患者对检查过程中的不适无法感受。但是检查前与检查后的舒适度决定了整个过程患者的护理体验。胃镜检查前的不适主要是患者焦虑害怕等心理不适造成的，护理人员要耐心细致地讲解宣教进行有效的心理疏导。胃镜检查中患者的不适主要来自咽喉部黏膜物理刺激导致的各种恶心呕吐感，部分严重患者甚至诱发心律失常或者呼吸衰竭，危及患者生命。护理人员要做好麻醉前宣教喷药时要动作细致轻柔，同时严密观察整个麻醉过程中的各项生命体征。总的来说，舒适护理就是要提高整个无痛胃镜检查中患者的个体主观感受，满足患者舒适需要，改善护患关系[2]。我们认为在胃镜室开展舒适护理要结合胃镜室的特点，以患者舒适为中心，按照个体化特点制定适合的护理内容，进一步提高护理质量与满意度。

[1] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第6版.台北:台湾华杏出版股份有限公司,1998:7-9.

[2] 冯 宏.舒适护理的研究与进展[J].国外医学(护理学分册),2001,20(1):12.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.32.02

张 钰