个体化延续护理应用于急诊高血压患者的效果分析

钱国枚，黄恋恋

（佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000）

个体化延续护理应用于急诊高血压患者的效果分析

钱国枚，黄恋恋

（佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000）

目的分析急诊高血压者应用个体化延续护理的效果。方法选取2014年10月～2016年7月本院收治的急诊高血压患者106例作为研究对象，依据护理时采用的不同方案将其分成两组，各53例，将应用常规出院指导的患者作为对照组，将于对照组基础上应用个体化延续护理的患者作为观察组，对两组效果进行对比。结果观察组护理后一个月、三个月再就诊概率1.89%、3.77%均比对照组16.98%、20.75%低，且舒张压、收缩压水平均比对照组优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊高血压者应用个体化延续护理能够降低再就诊概率，且改善患者血压水平，具有一定临床推广及应用。

高血压；急诊；个体化延续护理；血压

急诊高血压是指患者血压于短时间内（数小时或者数天）出现急剧升高和伴身体靶器官受损的综合征之一，通常见于继发型高血压及高血压病，临床若不及时救治将增加其并发肾、脑、心等疾病发生风险，对患者生命安全造成严重威胁[1-2]。为提高临床护理效果，降低患者再就诊概率，本研究对于本院已选定急诊高血压106例患者分别应用不同护理方案效果加以分析，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年7月本院收治的急诊高血压患者106例作为研究对象，本研究提交的方案均得到医学伦理委员会批准，对象均自愿签署同意书，患者临床资料均完整，将伴肾功能不全、脑卒中严重及存在意识障碍者排除，且均和高血压临床诊断标准相符合[3]。依据护理时采用的不同方案将其分成对照组与观察组，各53例。其中，对照组男33例，女20例，年龄52～78岁，平均（63.65±1.50）岁，文化水平：初中至高中15例，大专至本科20例，本科以上18例；观察组男32例，女21例，年龄53～78岁，平均（63.67±1.52）岁，文化水平：初中至高中14例，大专至本科21例，本科以上18例；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方案

对本研究对照组应用常规出院指导：护理人员于患者出院前向其耐心讲解高血压相关知识，如血压监测正常值范围、致病危险性因素、药物使用方法及注意事项等。在对照组护理基础上，观察组应用个体化延续护理：医院成立延续护理小组，小组成员由具有丰富急诊经验者、责任护理人员及专科护理人员等组成，且医院强化对护理人员培训，提高其出院后延续护理能力；护理人员于患者出院后发放健康手册和24 h血压监测仪器，患者出院3日后归还血压仪，护理人员按照患者血压状态及健康知识掌握情况制定个体化护理方案，要求患者严格遵行，且帮助患者合理调节和控制自我情绪；5日后，护理人员借助电话随访等方式了解患者具体执行情况，对患者存在的疑问予以解答，对不足之处予以纠正及指导；10日后，借助家庭随访形式深入了解患者血压状况，借助水柱型血压计对患者血压变化情况予以测量，且给予患者鼓励及安慰，积极和患者交流、沟通，疏导患者不良心理情绪，密切观察其3个月后复诊情况。

1.3 观察指标

观察且比较两组护理后一个月、三个月再就诊概率与血压（舒张压、收缩压）情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组再就诊情况

通过护理，观察组护理后一个月、三个月再就诊概率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组再就诊情况[n（%）]

2.2 两组血压情况

通过护理，观察组血压情况比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压情况（±s，mmHg）

表2 两组血压情况（±s，mmHg）

注：和对照组对比，P＜0.05。

组别 舒张压 收缩压对照组（n=53） 89.18±3.60 144.68±5.16观察组（n=53） 82.04±2.20 133.10±4.02 t 12.3204 12.8883 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

高血压为临床一种常见且多发慢性疾病，是导致心脑血管疾病发生危险性因素，其致病因素包括生物学、遗传及环境等，且伴随人口老龄化趋势不断加剧及人们生活方式改变，此类病症发病概率呈不断上升趋势，其中60岁以上老年人所占比例约为10%-50%，属于全球公共卫生性问题，需强化临床医师和患者重视度[4]。本研究对观察组与对照组分别应用常规出院指导与个体化延续护理急诊高血压106例患者再就诊概率及血压状况加以对比及分析。

本研究结果显示：观察组护理后一个月、三个月再就诊概率1.89%、3.77%均较对照组低，且舒张压、收缩压水平（82.04±2.20）mmHg、（133.10±4.02）mmHg均较对照组优，说明急诊高血压者应用个体化延续护理具有显著效果，能够降低患者再就诊概率，且促进患者血压水平改善，显著缓解病情。观察组护理人员在患者出院之后向其发放血压监测仪器，能够帮助患者实时血压监测，从而采取针对性措施，对血压起到良好改善作用；护理人员据患者血压监测实际情况能够为其制定个体化护理方案，且严格要求患者执行，有利于改善患者病情，降低患者再就诊概率。护理人员于患者出院5日后通过电话随访等形式了解其实际遵行状况及解答患者疑问，有利于提高患者认知度，增强战胜疾病的信心，及时纠正存在的问题和做相应指导，能够促进患者血压水平改善；护理人员通过家庭随访等形式对患者血压具体状况加以进一步了解，能够更加准确地知晓患者血压情况，开展针对性举措；且考虑高血压属于一种慢性病症，易使患者出现焦虑、恐惧等负性心理，护理人员于家庭随访中予以患者鼓励、支持，了解患者内心压力来源，并对其存在的不良心理情绪进行疏导，有利于使患者保持良好心态，促进血压水平稳定。关于对急诊高血压者应用个体化延续护理后满意度的评分情况，基于受样本例数、外部环境等因素影响，需增加样本量、优化外部环境等进行验证补充[5]。

总结上文，临床对急诊高血压者应用个体化延续护理的效果较常规出院指导满意，有利于降低患者再就诊概率，改善血压水平，促进病情缓解，值得临床推广和应用。

[1] 刘 敏.高血压急诊的院前急救与护理[J].江苏卫生事业管理,2015,26(5):150-151.

[2] 李淑霞,李亚洁.延续性护理对老年高血压患者健康行为的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):16-20.

[3] 林晓姝.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):45-46.

[4] 彭贵海,陈玲玲,张雨馨,等.高血压后医院个性化护理服务模式[J].中国老年学杂志,2014,34(7):1947-1948.

[5] 谭玉华,王艳冬,刘海娜,等.时间护理在改善高血压患者生活质量中应用的现状[J].中国实用护理杂志,2015,31(8):618-620.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.40.02

刘欣悦