探讨心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心衰中的应用价值

史小华，顾晓燕

（南通大学附属东台医院心脏呼吸三科，江苏 盐城 224200）

探讨心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心衰中的应用价值

史小华，顾晓燕

（南通大学附属东台医院心脏呼吸三科，江苏 盐城 224200）

目的观察心理护理和健康教育在扩张型心肌病合并心衰中的作用。结果选取2015年1月～2017年6月我院心血管内科收治的扩张型心肌病并心衰患者75例作为研究对象，随机将其分为观察组40例和对照组35例。对照组患者仅接受常规护理措施，观察组在对照组基础上施加心理护理和健康教育措施。治疗结束后，统计两组患者住院时间，并采用生活质量评价表评价患者情况；以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价治疗前后两组患者心理状态改善情况。结果观察组患者住院时间（13.2±2.8）d、生活质量评分（82.4±11.4）分均显著优于对照组（16.8±3.1）d、（74.6±8.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后SAS及SDS评分分别为（3.4±0.8）分、（4.5±1.3）分均显著优于治疗前（6.5±1.4）分、（8.2±2.3）分，且优于对照组（4.2±0.6）分、（5.4±1.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对扩张型心肌病合并心衰患者可在常规护理措施基础上联合实施心理护理和健康教育等护理措施，不但能够提高患者依从性，改善患者生活质量，更能消除患者消极情绪，更利于预后。

心理护理；健康教育；扩张型心肌病并心衰；生活质量

扩张型心肌病合并心衰的病情比较复杂，治疗起来也比较困难，合理的临床护理能够在一定程度上促进治疗效果，更能改善患者预后[1]。本次研究以我科收治的75例DCM合并心衰患者为例，观察心理护理和健康教育在扩张型心肌病合并心衰中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年6月我院心血管内科收治的扩张型心肌病并心衰患者75例作为研究对象，所有患者入院后均接受心电图、X线等检查确诊，符合临床诊断标准。随机将其分为观察组40例和对照组35例。其中，对照组男30例，女5例，年龄36～58岁，平均（47.5±4.2）岁，观察组男30例，女10例，年龄35～60岁，平均（46.8±5.3）岁。排除意识障碍、不签署同意书的患者，两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅接受我院针对DCM合并心衰的常规基础护理，包括饮食护理、用药护理、基础护理等措施。基础护理：入院后根据患者的病情制定活动时间，合理安排患者的休息时间，以减轻患者的心脏负担。辅助并指导患者接受各项检查，做好用药等治疗操作准备[2]。饮食护理：严格限制患者盐分的摄入，每日控制盐摄入量在2～3 g，禁食高钠含量的食物，宜以清淡、易消化的流质食物，以少食多餐的原则给予。用药护理：患者在服药后要加强对其的观察，若出现任何不良反应要及时进行对症处理[3]。

观察组在对照组基础上再实施心理护理和健康教育。心理护理：气短、水肿及阵发性呼吸困难往往会导致患者心情烦躁、抑郁和焦虑，患者在入院后护理人员应仔细评估患者的心理状态。针对存在消极情绪和不配合治疗的患者实施对应的心理干预措施，多与患者沟通交流，以此建立起良好的护患关系。转移患者注意力，嘱患者放松心情，可根据患者兴趣爱好给患者发放书籍、播放电视剧或音乐等，缓解患者的紧张情绪[4]。健康教育：入院后，要向患者及其家属简单介绍疾病的发病原因、治疗方法、治疗情况和预后注意事项，让患者有一个心理准备，住院期间定期询问患者一些疾病方面的知识，针对患者的疑问要耐心、仔细解释。用药前，要向患者介绍药物的名称、使用方法、剂量，药物的治疗目的，用药后的注意事项，促使患者积极配合护理工作[5]。

1.3 观察指标

治疗结束后，统计两组患者住院时间，并采用生活质量评价表（SF-36）评价患者情况；以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价治疗前后两组患者心理状态改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、生活质量评分比较

观察组患者住院时间、SF-36评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院时间、生活质量评分比较（±s）

表1 两组患者住院时间、生活质量评分比较（±s）

组别 住院时间（d） SF-36（分）观察组（n=40） 13.2±2.8 82.4±11.4对照组（n=35） 16.8±3.1 74.6±8.7 t 3.1235 3.2843 P 0.0030 0.0016

2.2 两组患者治疗前后心理状态评价情况

两组患者治疗后SAS、SDS评分叫治疗前均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后心理状态评价情况（±s）

表2 两组患者治疗前后心理状态评价情况（±s）

组别 SAS SDS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=40） 6.5±1.4 3.4±0.8 8.2±2.3 4.5±1.3对照组（n=35） 6.8±1.7 4.2±0.6 8.3±2.6 5.4±1.7 t 0.8828 5.1846 0.1867 2.7254 P 0.3799 0.0000 0.8524 0.0078

3 讨 论

扩张型心肌病简称DCM，是一种原因不明的原发性心肌疾病，主要以中年患者为主，起病缓慢。患者临床多表现为气短、水肿、呼吸困难，随着疾病的进展，患者可存在心力衰竭等并发症。DCM合并心衰的情况比较棘手，因此，积极的治疗和护理是缓解患者症状，促进治疗效果，有助于预后的关键[6]。

我院在常规护理基础上加以心理护理和健康教育，改善患者心态，以促进患者配合率，做好健康教育，以提高患者认知度，促进依从率。本次研究结果显示，观察组患者住院时间（13.2±2.8）d、生活质量评分（82.4±11.4）分均显著优于对照组（16.8±3.1）d、（74.6±8.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后SAS及SDS评分分别为（3.4±0.8）分、（4.5±1.3）分均显著优于治疗前（6.5±1.4）分、（8.2±2.3）分，且优于对照组（4.2±0.6）分、（5.4±1.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也显然说明，针对扩张型心肌病合并心衰患者可在常规护理措施基础上联合实施心理护理和健康教育等护理措施，不但能够提高患者依从性，更能消除患者消极情绪，更利于预后。

[1] 孙莲莲,高 瞻,胡斌妹,等.8例早期应用艾司洛尔治疗扩张型心肌病合并心室电风暴患者的护理[J].护理学报,2014,21(23):36-38.

[2] 梁 婷,李 明,尹丽娟,等.护理干预对围生期心肌病患者脑钠肽水平的影响[J].中国医药导报,2014,11(1):143-145.

[3] 汪玉宝,胡正清,徐 广,等.健康教育对扩张型心肌病患者安装三腔起搏器后健康状况的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(24):5-9.

[4] 曾建英,孙 炜.出院后健康教育对扩张型心肌病心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国康复理论与实践,2013,22(10):972-974.

[5] 张 健,邹长虹,黄 燕,等.新发扩张型心肌病患者药物治疗后左心室逆重构的发生率及预测因素[J].中华心血管病杂志,2016,44(4):315-320.

[6] 刘洪智,高传玉,王现青,等.血管紧张素(1-7)对阿霉素扩张型心肌病大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响及其机制[J].中华心血管病杂志,2012,40(3):219-224.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.50.42.02

刘欣悦