慕课在护理临床实践教学中的运用研究

谢阳春，李敏清，林美珍*

（广东省中医院，广东 广州 510000）

慕课在护理临床实践教学中的运用研究

谢阳春，李敏清，林美珍*

（广东省中医院，广东 广州 510000）

目的将慕课运用到临床实践教学中，运用慕课的开放性、共享性、碎片化及反复性的学习优势来弥补临床护理实践教学的不足，以提高护生在临床护理实践中的学习效果，为构建高质、高效的临床护理教学模式奠定基础。方法选取2015年7月～2016年7月在广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）的本科护理实习生约200名作为研究对象，按照入院实习的先后顺序将其分为干预组和对照组。干预组给予“慕课”＋护理查房、病例讨论教学法，对照组给予常规“小讲课”、操作演示、护理查房等教学法。结果慕课教学能够提高学生的综合能力，试验组学生理论和操作考试成绩显著高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对比两组毕业考试客观结构化成绩中入院评估站、临床常规技能操作站、应急情景处理站、健康教育站4站成绩，平均成绩明显提高，差异有统计学意义2014年广东省临床教学基地教学改革研究项目研究成果，OSCE总分两组对比有统计意义（P＜0.05）；试验组学生在沟通交流、分工合作、临床决策、专业知识和技能、专业发展和评判性思维能力方面较对照组有较大提高（P＜0.05）。结论慕课能有效弥补临床护理实践教学的不足，提高护生在临床护理实践中的学习效果。值得在临床教学实践中应用。

慕课；护理；临床实践；应用

慕课，是由加拿大学者于2008年创造，也就是MOOC的音译（大规模的网络开放课程），是Massive Open Online Course的缩写，是现今最流行的在线教学模式[1]。它指的是在线提供课程教学的全过程，包括学习过程评估和微证书的管理等[2]，简单的说，慕课就是借用现代科技实施教学的一种手段[3]。国内新兴的慕课网站有MOOC中国、慕课网、中国大学、学堂在线、华文慕课等，作为一种大数据时代背景下的教育实践创新，慕课在高等教育的发展中发挥了不可替代的地位，为教育改革提供了新思路[4-5]。

运用慕课开放性、共享性、碎片化及反复性的学习优势来弥补临床护理实践教学的不足，同时，以网络为载体的学习方法，也是当下学生最易接受的学习途径。因此，将慕课运用到临床护理教学中是值得研究和探讨的护理教学问题之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月在广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）的本科护理实习生约200名作为研究对象，按照入院实习的先后顺序分为试验组102名和对照组98名。

1.2 方法

对照组与实验组护生在进入临床实习前均进行2天岗前培训，培训内容、培训方法相同。之后分小组按照轮转安排进入临床科室轮转实习。两组护生轮转的科室、时长、考核标准均一致。对照组按照我院常规的临床护理实践教学计划实施教学，试验组将慕课教学法融入到临床护理实践教学中。

1.2.1 对照组护理

按照科室实习目标由带教老师进行一对一带教，每周集中一次教学活动，形式为老师专科理论授课、操作示范、病例讨论和教学查房。

1.2.2 试验组护理

按照科室实习目标由带教老师进行一对一带教，业余时间自行观看由本专科教师团队策划录制的慕课教程，课程上传到院内知识管理平台网，内容包含本专科所要求掌握的实习要点、难点、教学查房的演示等，不给学生另行组织现场理论授课、操作示范和教学查房等。

1.3 观察指标

1.3.1 出科考核成绩

出科考核包括理论考核和操作考核两个部分，理论考核采取计算机在线考核随机试卷的形式进行，操作考核根据实习目标要求要掌握的操作进行抽签考核。对比两组实习生在轮科实习过程中的出科考试成绩（共10个月）。

1.3.2 毕业考试客观结构化成绩

实习结束前两组学生统一进行考核评估。考核评估参考客观结构化（OSCE）形式，设立入院评估（包括护理体检及病史收集）、临床常规技能操作、应急情景处理、健康教育4个考核评估站点。考核评估所涉及的案例及情景在先前培训中未体现，考官除标准化病人外，聘请与课题无关的高年资护士长及总带教人员担任。每个站点学生的表现由考官及标准化病人进行双评分，取平均分。

1.3.3 临床核心能力问卷采用学生自评量表进行。

量表由刘静馨[6]制定。该表由24个条目组成，分为5个维度，分别是沟通交流（条目数为3）、分工合作（条目数为4）、临床决策（条目数为6）、专业知识和技能（条目数为5）、专业发展和评判性思维（条目数为6）；从完全符合到完全不符合分5个等级，自4、3、2、1、0分别赋予分值。该量表的内部一致性（Cronbach a系数为0.924）、内容效度（量表水平的内容效度的全体一致率为0.923、量表水平的内容效度指数平均值为0.977。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 出科考核成绩（见表1）

表1 两组学生出科考核成绩比较（±s，分）

表1 两组学生出科考核成绩比较（±s，分）

注：P＜0.05

组别 n 理论成绩 操作成绩对照组 98 84.24±1.40 88.39±1.30试验组 102 90.58±1.48 92.28±0.33 t 31.097 29.258

2.2 毕业考试客观结构化成绩

对比两组毕业考试客观结构化成绩中入院评估站、临床常规技能操作站、应急情景处理站3站成绩，平均成绩明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），而健康教育站无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），OSCE总分两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 临床核心能力得分比较（见表3）

表2 两组学生OSCE考核成绩比较（±s，分）

表2 两组学生OSCE考核成绩比较（±s，分）

分值 平均分 t值 P值对照组n=98 试验组n=102入院评估站 15 10.20±3.23 13.60±4.26 6.3413 0.000临床常规技能操作站 30 23.50±2.35 26.80±0.45 13.921 0.000应急情景处理站 40 32.40±6.59 35.74±5.90 3.780 0.000健康教育站 15 12.35±5.24 13.98±5.00 2.251 0.026 OSCE总分 100 75.82±6.20 78.80±7.4 3.081 0.002

表3 临床核心能力得分比较（±s，分）

表3 临床核心能力得分比较（±s，分）

组别 n 沟通交流 分工合作 临床决策 专业知识和技能 专业发展和评判性思维对照组 98 9.24±1.40 12.89±2.30 21.37±1.89 17.98±2.10 20.34±1.49试验组 102 10.58±0.48 13.78±0.23 23.12±2.40 19.10±1.14 22.30±0.12 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

慕课是借助现代信息技术和互联网的平台，将传统高等学校的课堂教学活动转移到互联网平台，让更多的学者在这个虚拟的教室里自由的学习。互联网的强大作用，让慕课的学习活动地点并不局限于传统的固定课堂，能够更好地实现教学资源的互联共享[7]。慕课是当今全球信息化背景下教育发展与科学技术进步的必然，其快捷方便的特点，对于教学效率的提高，是不言而喻的[8]。

在技术飞速发展的时代下，慕课作为一种新型的教育方式，带给教育者对教育方式的重新审视与思考，以教育技术提升教育价值、促进教育发展。与传统课堂教学相比，慕课能更好地发挥学生的主体作用，彰显了教学资源的优质性[9]。但慕课并非万能，它只是教育发展道路上的一个垫脚石，我们应该理性认识它的意义所在[10]。

本研究在按照科室实习目标由带教老师进行一对一带教，专科理论授课、操作示范、病例讨论和教学查房等基础上增加自行观看由本专科教师团队策划录制的慕课教程这一环节，结果显示，慕课教学能够提高学生的综合能力,试验组学生理论和操作考试成绩显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组毕业考试客观结构化成绩中入院评估站、临床常规技能操作站、应急情景处理站、健康教育站4站成绩，平均成绩明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05），OSCE总分两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组学生在沟通交流、分工合作、临床决策、专业知识和技能、专业发展和评判性思维能力方面较对照组有较大提高（P＜0.05）。由此可见，慕课能有效弥补临床护理实践教学的不足，提高护生在临床护理实践中的学习效果，值得在临床教学实践中应用。但仍需要扩大样本量、设置多组对照组及尽可能减少干扰数据获取的因素等以完善实验研究方案，保证数据的准确真实。

我国对慕课的研究尚处于初期阶段，研究领域狭窄，我们仍需要合理的审视、思考，科学地探索其发展趋势及模式，将其高效应用于医学教育中，提升教育质量。

[1] 黄 喆.英国推出大规模在线课程平台以应对美国的竞争[J].比较教育研究,2013(2):108.

[2] 王 萍.大规模在线开放课程的新发展与应用[J].现代远程教育研究,2013(3):13-19.

[3] 李晓东.“慕课”对高校教师教学能力的挑战与对策[J].南京理工大学学报(社会科学版),2014,27(2):89-92

[4] 高 地.“慕课”:核心理念、实践反思与文化安全[J].东北师大学报(哲学社会科学版),2014,5:178-186.

[5] 马秋丽.高校思想政治理论课引入慕课的风险及规避策略探析[D].山东大学,2016.

[6] 刘静馨．护理高仿真模拟教学中学生行为表现自评量表的研制[D]．广州:广州医学院,2011.

[7] 邓 超.“互联网+”背景下高校思想政治教育中引入“慕课”的现实性探析[J].攀登,2016,4(35):128-130.

[8] 张鸷远.“慕课”(MOOCs)发展对我国高等教育的影响及其对策[J].河北师范大学学报(教育科学版),2014,16(2):117-121.

[9] 刘 震,曹泽熙.“慕课”时代思想政治理论课的挑战与机遇[J].思想理论教育导刊,2014(11).

[10] 吴万伟.“慕课热”的冷思考[J].复旦教学论坛,2014,(1).

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B

ISSN.2096-2479.2017.50.179.02

刘欣悦

林美珍 项目课题：2014年广东省临床教学基地教学改革研究项目研究成果