优化门急诊绿色通道流程管理的效果分析

吴银萍

（南京医科大学附属儿童医院，江苏 南京 210007）

优化门急诊绿色通道流程管理的效果分析

吴银萍

（南京医科大学附属儿童医院，江苏 南京 210007）

目的评价门诊急诊实施绿色通道流程优化管理的实践成果。方法选取2015年1月～2016年12月我院门诊急诊接收的患者90例作为研究对象，将实施优化管理前（2015年1月～12月）救治的患者42例作为对照组，实施优化管理后（2016年1月～12月）救治的患者48例作为观察组，对比两组绿色通道流程管理的效果。结果（1）观察组患者平均候诊时间为（24.2±5.7）min，相较于对照组（38.5±6.2）min显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组救治成功率为95.8%，也明显高于对照组76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急诊绿色通道流程实施优化管理，有助于缩短患者候诊时间、提高工作效率、改善抢救效果，值得在医院管理中加以实践和应用。

绿色通道；优化管理；实践；分析

门急诊绿色通道收治的对象为各类急危重症患者，优化和完善接诊、急救流程，有助于促进工作效率及救治效果的提高、减少医患纠纷事件、增强医院竞争力。我院自2016年起对门急诊绿色通道流程进行优化管理，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院门急诊绿色通道接收的患者90例作为研究对象。入组标准：所选对象均具有发热、晕厥、心脏停搏、昏迷症状，被诊断为气胸、急性心肌梗死、传染病、急性中毒等急危重症，经门急诊绿色通道实施救治。排除标准：研究排除未签订研究同意书的患者。根据救治时间，将其分为两组，我院于2016年1月开始对门急诊绿色通道流程进行优化管理，观察组48例在优化管理后1年内接受救治，男31例、女17例，年龄24～75岁，平均（45.3±4.5）岁，入院时间1～10 h，平均（2.8±1.1）h；对照组42例在优化管理前1年内接受治，男27例、女15例，年龄22～73岁，平均（44.9±4.8）岁，入院时间1～8 h，平均（2.6±0.9）h。两组患者的年龄、性别、入院时间等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规门急诊绿色通道管理流程；观察组则采取优化管理模式，实施步骤及内容如下。（1）优化团队、明确相关职责要求。门急诊绿色通道责任人为护士长、科室主任，负责优化并促进各项管理制度的落实；医护人员负责准备急救药品及医疗器械、值班看护、急救护理、判断患者是否符合绿色通道接诊条件；基层医生负责对病患进行诊断和急救。（2）优化和完善管理制度。具体包括建立急救技能培训考核上岗制度、弹性轮班制度、安全管理制度、分级急救制度、病患分流制度等[1]。（3）优化接诊、分级管理。将病人根据病情分为四个级别进行接诊和管理，I级：急危症，包括气胸、心肌梗死、失血过多患者，患者生命受到严重威胁，送至抢救室，应优先接诊、立即抢救；II级：危重症，患者病情较重，但未出现生命危险，送至重症观察区，立即做初步检查，在15 min内完成救治；III级：普通急诊，安置在平车区，患者各项生命体征稳定，可安排其在30 min接受诊治；IV级；慢性症，安置在候诊区，可将接诊时间适当推后，60 min诊治即可，此外，在同等条件下，救治也优先儿童、老年人[2]。（4）优化抢救流程。对于不同症状、体征、病情的患者，采取相应的急救策略，对于心搏、呼吸骤停患者，应立即进行心肺复苏治疗；对于危重症，护理人员应立即给予吸氧、止血处理、做好生命体征观察，并安排专家会诊后救治；对于突发事件导致的急危重病人，应考虑医院自身工作压力，分配病房安置II级-IV级病患，对于I级病患应建议其转院[3]。（5）优化后期处置。急救后还应做好病人分流、安抚家属等工作，避免影响急救秩序。

1.3 观察指标

详细记录门急诊绿色通道接诊的两组患者的候诊时间（候诊时间是指从入院至门急诊医师做出诊断或实施急救所用时间）及救治结局（患者经救治脱离生命危险、病情稳定即救治成功）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组工作效率比较

两组门急诊患者的候诊时间，结果显示，观察组平均候诊间较对照组出现显著减少（P＜0.05），表明优化门急诊绿色通道流程管理的实施促进了门诊、急诊接诊效率的提高。见表1。

表1 两组门急诊患者候诊时间比较（ ±s，min）

表1 两组门急诊患者候诊时间比较（ ±s，min）

组别 候诊时间 平均候诊时间观察组（n=48） 5～30 24.2±5.7对照组（n=42） 10～45 38.5±6.2 t--11.397 P-0.000

2.2 两组救治效果比较

两组门急诊患者的救治成功率的统计结果，观察组救治成功率为95.8%，显著高于对照组76.2%（P＜0.05），这也表明优化门急诊绿色通道流程管理可提高救治成功率。见表2。

表2 两组门急诊患者救治成功率[n（%）]

3 讨 论

门急诊绿色通道接收的患者病情急重、数量较多、病因复杂，是医患纠纷高发的重灾区。流程管理可持续性改进和完善门急诊管理中的缺陷，从而提高服务质量和工作效率，在医院管理中具有重要实践价值[4]。

目前，各医院门急诊传统的流程管理中仍存在如下问题：（1）高峰期患者候诊时间长，容易耽误救治时机、促使患者病情加重或危及生命安全；（2）患者症状、病情、病因、病种不同，缺乏有效安置；（3）医护人员急救技能不足、药品及设备准备不足[5]。针对上述问题，我院采取针对性措施，对团队职责、管理制度、接诊流程、抢救流程及后期处置进行了全面优化改进，其中接诊分级管理、抢救流程的优化可有效缩短患者的候诊时间、提高救治成功率。

本研究的结果也表明，优化流程管理后，我院门急诊绿色通道的候诊时间及救治成功率均有显著改善（P＜0.05），这也与王媛媛等[6]关于优化流程管理有助于保障患者生命安全、提高工作效率的研究结果相符，而从数据上看优化流程管理将平均候诊时间缩短为（24.2±5.7）min，将救治成功率提升至95.8%，这样的管理效果也十分突出。

综上所述，优化急诊绿色通道流程管理有助于缩短患者候诊时间、提高工作效率、改善抢救效果，值得在医院管理中加以实践和应用。

[1] 凌春燕.门急诊绿色通道流程管理优化效果评价[J].数理医药学杂志,2015(12):1830-1831.

[2] 郭少英,梁带娣,何 英.优化接诊流程对急诊抢救患者抢救效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12):1629-1630.

[3] 张小清.优化护理流程缩短危重患者急诊停留时间[J].医学信息,2016,29(31):170-170.

[4] 倪培耘,居益君,宝 磊.基于信息化手段的急诊流程再造[J].江苏卫生事业管理,2016,27(3):107-108.

[5] 田 玮,李卫红,张庆余,等.急诊多发伤患者绿色通道的流程优化与信息化建设[J].中国病案,2017,18(5):16-18.

[6] 王媛媛,孙晓宇,于楠楠.优化门急诊绿色通道流程管理的效果[J].世界临床医学,2017,11(2):1170-1171.

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ISSN.2096-2479.2017.50.193.02

刘欣悦