持续质量改进在院前急救护理风险管理中的应用

张 季

（吉林省长春急救中心，吉林 长春 130022）

持续质量改进在院前急救护理风险管理中的应用

张 季

（吉林省长春急救中心，吉林 长春 130022）

目的分析院前急救护理风险管理中应用持续质量改进的效果。方法选取2016年6月～2017年6月部分医院收治的经过院前急救的患者70例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组给予常规院前急救护理风险管理，研究组采用持续质量改进院前急救护理风险管理，比较两组应用效果。结果研究组院前急救护理意外发生率为8.57%，显著低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组满意度分别为94.29%和74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续质量改进在院前急救护理风险管理中的应用，能够有效降低院前急救护理风险，保障患者安全，提升患者满意度。

风险管理；持续质量改进；应用效果；院前急救护理

院前急救即患者在入院前所接受的紧急救护。由于院前急救过程中存在较多不确定因素，其发生护理不安全事件的风险较大，影响患者救治效果，严重时还会威胁患者生命安全。因此，有效降低院前急救护理风险极为重要，为了解持续质量改进应用于院前急救护理风险管理的效果，本文选取了部分医院收治的院前急救患者70例进行研究，取得了较好效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月部分医院收治的经过院前急救的患者70例作为研究对象，将其随机分为两组，各35例。其中，研究组男19例，女16例；年龄18～77岁，平均（50.6±4.7）岁。对照组男20例，女15例，年龄19～78岁，平均（50.8±4.6）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规院前急救护理风险管理，研究组则实施持续质量改进院前急救护理风险管理，具体为：（1）成立质控小组，由护士长担任组长，负责护理质量监控和质量改进工作实施，明确各小组成员职责，各司其职。（2）通过收集资料，了解院前急救护理过程中存在的护理风险问题，如静脉输液渗漏、针头脱落或多次穿刺，出诊速度慢，对高危患者病情评估不充分，无法有效配合医生抢救等。（3）对问题存在的原因进行分析，包括健康教育不到位、工作责任心不强，护患沟通不畅等，都会导致院前急救护理风险增加，并确定持续质量改进目标。（4）制定质量改进对策，并严格落实，主要包括：①加强对护理人员的风险意识培训，增强护理人员责任意识，定期安排护士进修，提高护理人员的急救水平。②由专人保管救护车及车上设备，保障其处于良好备用状态，准备齐全的急救药品。③在接到出诊信息后应及时出诊，接到患者后严密观察患者病情变化，对于病情不稳定且必须到院紧急抢救的患者，应告知患者及家属转运途中可能存在的风险并让家属签字同意。④装运途中应注意保障患者呼吸道及各种管道畅通，对于不配合的患者应给予患者适当疏导，尽可能满足患者需求，加强疾病相关知识宣教，建立良好护患关系，增强患者配合度。（5）每周进行一次意外发生率和患者满意度统计，定期召开小组会议，对院前急救护理工作进行阶段性总结，分析存在的问题并进行整改，实现持续质量改进。

1.3 观察指标

统计两组患者的坠床、窒息、心跳骤停、供氧中断、输液渗漏等意外发生情况，采用问卷调查的方式了解两组患者护理服务满意度并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组意外情况发生率比较

研究组发生护理意外3例，其中心脏骤停2例，窒息1例，研究组发生率为8.57%（3/35），对照组中有10例发生护理意外，其中输液渗漏、坠床和供氧中断各1例，管道滑脱和窒息各2例，心脏骤停3例，总发生率达到了28.57%（10/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组院前急救护理风险事件比较[n（%）]

2.2 两组满意度比较

研究组中对护理工作满意21例，基本满意13例，只有2例不满意护理工作，其总满意度为94.29%。对照组中15例满意，11例基本满意，还有9例不满意，对照组满意度为74.29%，显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

院前急救护理由于受各种因素影响，很容易导致各种不安全事件发生，增加护理风险[1]，影响院前急救效果，严重时还会导致患者死亡。因此，如何采取有效措施，加强院前急救护理风险管理，降低院前急救护理风险，仍然是当前关注的热点。持续质量改进是一种以服务对象为中心，对护理全过程进行质量评估和改进的管理模式，随着人们对持续质量改进的了解的不断深入，其在医院管理中的应用也受到越来越多的关注。

持续质量改进是一个不断向上循环的过程，是在新的基础上不断突破[2]。持续质量改进应用的主要目的在于提高医疗质量，减少护理安全隐患，提升护理管理效果[3]。有研究显示，在院前急救护理风险管理过程中，实施持续质量改进，能够有效提高院前急救护理质量，提高急救效果，同时还可以极大地降低院前急救护理风险。本研究中，通过对研究组院前急救护理风险管理实施持续质量改进，加强对各阶段意外情况的预防。结果显示，研究组患者的意外发生率显著低于对照组，且研究组满意度相对较高，说明持续质量改进能够在一定程度上降低院前急救护理风险，增强患者安全感，提升患者满意度，具有较高应用价值。

总而言之，在院前急救护理风险管理中实施持续质量改进，能够有效降低护理风险，保障患者安全，提升护理服务质量和护理风险管理效果。

[1] 雷 静.院前急救护理质量管理与持续改进[J].检验医学与临床,2012,9(14):1815-1816.

[2] 陈晓琴.院前急救护理中实施风险管理的探讨[J].全科护理,2012,10(3):251-252.

[3] 冯春爱,杨裕红.持续质量改进在院前急救物品管理中的应用[J].现代医药卫生,2013,29(21):3338-3340.

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ISSN.2096-2479.2017.50.198.02

刘欣悦