纤维支气管镜检查前雾化吸入法的护理措施

张 艳

（江苏省常州市第一人民医院呼吸内科，江苏 常州 213003）

纤维支气管镜检查前雾化吸入法的护理措施

张 艳

（江苏省常州市第一人民医院呼吸内科，江苏 常州 213003）

目的探讨纤维支气管镜检查前行雾化吸入的整体护理干预。方法选择纤维支气管镜检查前行雾化吸入麻醉的患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例，对照组采用常规护理，观察组采用整体护理，对其效果展开对比。结果观察组镜检成功率、心理状况评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对临床纤维支气管镜检查前行雾化吸入麻醉的患者，重视整体护理干预的实施，可显著提高检查成功率，保持心理状态平稳。

纤维支气管镜检查；雾化吸入法；护理措施

纤维支气管镜检查是重要的一项用于诊断呼吸系统疾病的手段，特别是可辅助用于肺部疾病某些病变位置病理性质的检测和细菌学、细胞学特征的确诊。在纤维支气管镜检查前行利多卡因雾化吸入麻醉，可显著降低过敏反应率，减少喉、支气管痉挛风险，对保障检查工作的顺利实施意义显著[1]。但因患者缺乏对此项技术应用的了解，紧张、恐惧心理严重，对护理质量有更高要求。本次研究针对所选病例，就纤维支气管镜检查前行雾化吸入的护理措施展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择纤维支气管镜检查前行雾化吸入麻醉的患者80例作为研究对象，其中，男44例，女36例，年龄19～81岁，平均（45.9±15.3）岁；原发病：支气管扩张并发感染20例，肺炎18例，支气管肺部肿瘤28例，肺部阴影12例，支气管异物2例。检查前均取2%利多卡因行雾化吸入麻醉，将其随机分为对照组与观察组，各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组纤维支气管镜检查前雾化吸入麻醉的病例应用常规护理方案。

观察组重视整体护理干预的实施，具体步骤如下：

1.2.1 术前干预

（1）术前准备：详细询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史，完善病历、出凝血时间、近期影像检查结果、心电图、肺功能等资料的准备工作。术前4 h安排禁食、禁水，以降低检查过程中因呕吐、咳嗽引发的呼吸道误吸风险。

（2）心理干预：与患者建立良好沟通，并制定个体化疏导方案，可向其强调纤维支气管镜检查必要性、优势、检查前雾化吸入麻醉对操作不适的防范作用、注意事项等，以帮助患者克服负性情绪，提高依从性。

（3）体位干预：患者取坐位，头稍后仰，先口含10 mL达己苏，勿咽下，5 min后吐出，然后将2%利多卡因10 mL加入一次性口含喷瓶内，连接氧气雾化装置，调节氧流量6～8 L/min，嘱患者深含口含嘴，用嘴行有效深吸气，屛息片刻，并经鼻孔呼气，同吸烟动作类似，以使药液转化为细雾状被吸入后，在患者支气管、气管、咽候部均匀分布。开展雾化吸入的时间通常约15～20 min，密切观察患者呼吸情况、配合情况、雾量及不良反应。

1.2.2 术中干预

（1）生命体征监测：协助患者取去枕平卧位，肩部抬高，头部摆正，略向后仰，连接心电，血压及血氧饱和度监测。指导患者平静呼吸，全身保持在放松状态，再取呋麻滴鼻液鼻腔滴入、盐酸利多卡因胶浆鼻腔湿润，以增强麻醉成效。采用单侧鼻导管进行吸氧，氧流量设置为3～5 L/min。（2）术中配合：用盐酸利多卡因胶浆对纤维支气管镜前端润滑，由鼻腔轻柔进入，抵达声门前，取2%利多卡因1 mL注入，停留时间在1 min左右，此时需取得患者全力配合。即向患者告知因气道在纤支镜刚入声门时变得相对狭窄，会有突然憋气感，严重者，甚至有窒息感，此属一种正常的生理反应，通常持续约10 s即可耐受，故精神应相对放松，不可用手抓纤维支气管镜或强行翻身，以免引发安全事件，造成检查失败。若不适感较难耐受，可摆手向医务人员示意。在实际操作时，纤支镜通过声门后，应有1～2 min的停留，以使患者适应。护理人员应积极予以安抚，以促使患者注意力转移。对生命体征予以监测，避免因气道痉挛引发危险。

1.2.3 术后干预

拔除支气管镜后，轻拭患者口鼻，嘱患者休息30 min，观察呼吸、咳嗽及吞咽变化。观察痰色、痰量，判断有无咯血，小量咯血可不作任何处理，大量需将原因查明，行对症处理。安排禁食2 h，以免引发误吸事件，有口渴反应者，可给予少量温水漱口后吐出；2 h后试饮水无呛咳可进少量温凉半流食或软食，注意口腔卫生。强调患者尽量卧床休息，少讲话，有痰液时，轻轻咳出。若鼻咽部有不适、疼痛、声嘶、吞咽不畅等需及时告知医生，以作有效处理。

1.3 观察指标

（1）对比两组成功检查率；（2）对比两组心理健康状况，采用SCL-90症状自评量表评估，分值越低，效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组镜检均成功实施，成功检查率为100%，对照组未完成检查5例，成功率为87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心理健康评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理健康评分对比（±s，分）

表1 两组心理健康评分对比（±s，分）

注：*P＜0.05。

组别 n SCL-90观察组 40 20.1±4.7*对照组 40 30.4±5.6

3 讨 论

本组研究中，观察组重视对纤维支气管镜检查前行雾化吸入患者的整体护理干预，如在术前做好完善的准备工作，行心理护理和体位干预，可确保患者有较高的依从性，保障检查过程的安全性、顺利性；术中加强护理配合，可避免出现气道痉挛等危险事件；术后行生命体征监测及生活行为干预，可减轻患者不适感，加快机体恢复进程[2-3]。结合本次研究结果示，观察组检查成功率明显高于对照组，心理状况评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对临床纤维支气管镜检查前行雾化吸入麻醉的患者，重视整体护理干预的实施，可显著提高检查成功率，保持心理状态平稳。

[1] 方 杰,岳慧萍.利多卡因雾化麻醉在电子气管镜检查中的效果[J].中国医药指南,2012,10(36):553-554.

[2] 候妹冬,梁月新.改良面罩高流量吸氧在纤维支气管镜诊疗术中的应用及护理[J].护理学报,2013,20(4A):77-78.

[3] 黄燕凤.两种麻醉方法在纤维支气管镜检查时的效果比较[J].上海护理,2014,14(7).

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.65.02

刘欣悦