临床护理路径在创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者中的应用

曾 方，程海河

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

临床护理路径在创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者中的应用

曾 方，程海河

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

目的研究临床路径在创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者中的应用效果。方法选取我院2016年1～12月收治的100例由于创伤导致蛛网膜下腔出血腰大池持续引流的患者，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径。患者出院后比较住院时间、并发症发生率和患者满意度。结果观察组各项情况与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论临床护理路径应用于创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者中的疗效显著，能显著减少患者住院时间、并发症发生率，提高患者满意度。

临床护理路径；蛛网膜下腔；出血腰大池持续

创伤性蛛网膜下腔出血（Traumatic subarachnoid hemorrhage，TSAH）是一种比较严重的疾病，也是神经外科比较常见的疾病[1]，它是由于血流流入脑表面与蛛网膜之间的腔系，导致脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等严重并发症，对患者生命造成严重威胁。临床护理路径通过规定具体的过程对患者进行护理，提高对患者疾病治疗的效果。本次研究选取我院收治的100例创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1～12月收治的100例由于创伤导致蛛网膜下腔出血腰大池持续引流的患者，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男38例，女12例，年龄19.10～63.47岁，平均年龄（39.12±2.19）岁；观察组男37例，女13例，年龄18.90～65.18岁，平均年龄（38.12±3.49）岁。纳入的患者全都符合蛛网膜下出血的症状，受伤入院在24 h内，无凝血功能障碍性疾病。排除有其它致命性疾病和存在神经系统疾病的患者。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对患者进行生命体征监测，腰大池引流管是否正常，引流部位是否有红肿和渗漏等现象。

观察组采用临床路径护理，在进行研究前，对负责科室医生和护士进行临床护理路径概念的宣讲，使其明白临床护理路径的真谛，并参照常规护理模式进行总结，总结出以创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者为中心的临床护理路径表。见表1。

表1 创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者临床路径表

1.3 评价标准

统计患者治疗期间并发症发生情况和住院时间。出院时让患者填写护理满意度问卷，对比两组满意度，90分以上为满意，80～90分为较满意，70分以下为不满意。总满意度=满意度＋较满意度。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间

对照组平均住院时间为（15.36±1.78）天，观察组平均住院时间为（10.78±2.01）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比（n，%）

2.3 患者满意度（细见表2）

表2 两组患者满意度比较（n，%）

3 讨 论

临床护理路径是护理模式创新的产物，它根据患者疾病情况制定护理方案，护理按照流程监测患者生命体征，实施护理步骤，减少护理过多重复性工作，提高护理质量和护理效率，使患者获得最佳和持续改进的照顾品质[2]。创伤性蛛网膜下腔出血后，使血液成分改变，释放毒性物质，造成细胞代谢紊乱，导致神经细胞的死亡，从而出现一系列症状[3]，通过相关研究也证实清除蛛网膜毒性物质是治疗创伤性蛛网膜下腔出血的有效办法。

通过结果看出实施临床路径护理的观察组，住院时间显著少于对照组，减少了患者家庭经济负担，在一定程度上减轻医护紧张的情况。观察组并发症发生率显著低于对照组，并发症发生的减少使患者提高患者康复的时间，并提高患者护理满意度。外伤性蛛网膜下腔出血能护理不当甚至会造成患者死亡，所以护理对外伤性蛛网膜下腔出血意义重大[4]。

综上所述，临床护理路径对创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者意义重大，值得临床推广和使用。

[1] 李彩霞,郭 丽,李 平,等.腰大池持续外引流在外伤性蛛网膜下腔出血的护理[J].中国煤炭医学工作杂志,2013,16(8):1397-1398.

[2] 刘 静,吴海斌,赵冬青,等.临床护理路径在创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者中的应用[J].中国医药导报,2015,7(12):151-154.

[3] 郑燕平.外伤性蛛网膜下腔出血患者特通原因分析及护理对策[J].健康大视,2013,21(12):1260.

[4] 黎苏君,黎 兵,孔令校.腰大池持续外引流在外伤性蛛网膜下腔出血应用中的效果观察及护理[J].中国医药指南,2014,12(16):349-350.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.78.02

张 钰