肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析

宁玉元

（重庆医科大学附属第一医院金山医院肝胆外科，重庆 401122）

肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析

宁玉元

（重庆医科大学附属第一医院金山医院肝胆外科，重庆 401122）

目的分析优质护理在肝内外胆管结石微创手术治疗中的应用效果。方法选取2015年3月～2017年3月我院收治的肝内外胆管结石患者106例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各53例，两组患者均实施微创手术治疗，对照组采用常规护理措施，观察组采用优质护理措施，观察比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的手术、卧床、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为5.66%，显著低于对照组18.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理在肝内外胆管结石微创手术治疗中的应用能够改善各项指标状况，减少术后并发症，具临床应用价值显著。

优质护理；胆管结石；微创手术；应用效果

在胆石症临床治疗期间，肝内外胆管结石的发病率较高，且会伴随器官功能出现减退现象，对患者生活质量造成负面影响[1]。目前临床治疗肝内外胆管结石的方式以手术为主，但患者在术后容易出现各种并发症，对患者术后身体恢复健康产生严重影响[2]。基于此，我院对53例微创治疗肝内外胆管结石患者实施优质护理措施的效果进行研究，整体护理效果显著，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院收治的肝内外胆管结石患者106例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各53例，其中，观察组男33例，女20例，年龄24～68岁，平均（45.1±2.1）岁，病程2个月～4年，平均（20.3±2.4）个月，对照组男38例，女15例，年龄23～67岁，平均（44.1±1.1）岁，病程3个月～4年，平均（20.6±1.4）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规护理措施，主要包括患者出血期间的护理、病情观察指标、以及患者的饮食护理、预防感染护理等。

观察组患者采用优质护理措施，具体操作如下：（1）术前护理：手术前护理人员要加强与患者的交流沟通，告知患者手术治疗方法，手术后会达到怎样的效果，以及患者在手术后要注意的事项，从而缓解患者紧张、焦虑的情绪，确保手术的顺利进行。同时护理人员还要在饮食方面指导患者，指导患者戒烟戒酒，并在饮食方面确保营养丰富、口味清淡。护理人员应提前与患者演练翻身、床上排便的正确方法，降低术后并发症。（2）术后护理：①要加强患者引流管的护理，由于患者在术后严禁进食，主要采用静脉输注氨基酸等方式来补充营养，而且在静脉输液期间控制输液的速度和量，所以护理人员要及时观察记录患者空腹引流的颜色和量，要随时确保引流管的畅通性。此外还要定时更换引流袋，在操作期间要确保实施无菌操作。②对患者实施镇痛护理，根据临床研究，患者在术后48 h内疼痛最剧烈，因此为了减轻患者的疼痛程度，护理人员应提前与患者家属沟通，引导患者对镇痛药有正确的认识，然后在患者疼痛剧烈时段运用，从而缓解患者的疼痛程度。③术后护理人员要加强对病房的巡视，主要与患者进行交流沟通，帮助患者建立积极乐观的心态，转移注意力，减轻患者的疼痛。例如可采用心理暗示法，包括录音催眠、扩大优点、淡化消极因素、赞美自己和他人等方法，提高患者对康复的信心，并可让家属参与到护理过程中，让患者感受到家庭的支持和温暖，从而纠正不良心理。

1.3 观察指标

观察并记录患者术后时间、卧床时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后各项指标对比

观察组的术中出血量少于对照组，观察组的手术、卧床、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后各项指标比较（±s，分）

表1 两组患者术后各项指标比较（±s，分）

组别 n 术中出血量（mL） 手术时间（min） 卧床时间（h） 住院时间（d）对照组 53 75.65±11.32 133.45±17.18 56.75±6.32 14.89±1.64观察组 53 57.34±10.16 112.35±12.12 43.53±5.22 9.41±1.32 t-- 8.763 7.306 11.741 18.950 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后出血1例、切口感染1例、急性胰腺炎1例，术后并发症发生率为（3/53）5.66%，对照组术后出血2例、切口感染3例、急性胰腺炎2例、胆瘘3例，术后并发症发生率为（10/53）18.87%，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.296，P＜0.05）。

3 讨 论

临床治疗肝内外胆管结石疾病主要以手术治疗为主，但手术治疗容易引发许多术后并发症，对患者术后的身体恢复产生非常严重的影响[3]。而微创手术的创伤面积小、风险低，患者术后恢复速度比较快，配合有效的优质护理措施，进而能全面提高手术效果。

在本次研究中，我院对53例肝内外胆管结石微创手术患者实施优质护理，观察组患者的卧床时间、手术时间、住院时间均短于对照组，手术出血量少于对照组，同时观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因分析为：①手术前护理人员与患者交流沟通，有利于缓解患者紧张、焦虑的情绪，确保患者情绪稳定，进而确保手术的顺利进行，同时患者全面了解手术方法、术后效果，患者接受治疗的信心进一步提高，进而提高患者手术效果。②患者在术后实施引流管，但由于引流管引发感染的概率比较高，因此严格要求无菌操作，有利于减少术后并发症的发生率。③在术后实施镇痛护理措施，能够确保后续护理工作的开展实施，而良好的饮食指导不仅能够为患者提供营养丰富的膳食，并帮助患者养成良好的饮食习惯。

综上所述，肝内外胆管结石微创手术治疗中的应用优质护理，能够提高手术效果，降低术后并发症发生率，值得推广应用。

[1] 匡 姣,谢小筠,张焕玲,等.肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):1172-1173.

[2] 孙 雁.优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(27):207-208.

[3] 徐 婕.围术期优质护理在肝内外胆管结石微创手术中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(17):83,86.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.89.02

刘欣悦