探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的疗效及护理体会

邢华兰

（溧水区人民医院胸外科，江苏 南京 211200）

探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的疗效及护理体会

邢华兰

（溧水区人民医院胸外科，江苏 南京 211200）

目的研究分析中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的疗效，并总结护理措施。方法选取2012年12月～2017年3月我院收治的外伤性血气胸患者38例作为研究对象，进行回顾性分析，将其随机分为对照组和观察组。两组外伤性血气胸患者均进行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗，对照组外伤性血气胸患者采取常规护理，观察组外伤性血气胸患者采取护理干预，对比分析两组外伤性血气胸患者的疗效和护理效果。结果（1）观察组外伤性血气胸患者治疗总有效率（94.7%）和对照组（84.2%）比较，明显较高，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组外伤性血气胸患者护理满意度（100%）和对照组（90.5%）比较，明显较高，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用护理干预可有效提高中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的疗效，护理满意度高，值得推广应用。

中心静脉导管胸腔闭式引流术；外伤性血气胸；护理方法

胸外科常见的一种外伤性血气胸急症，常伴有胸部损伤，进而导致胸膜腔内集气积血，患者常伴有呼吸衰竭症状。临床上外伤性血气胸患者的治疗多采用手术方法，而如何做好相应的护理始终是临床护理高度重视的一个焦点。我院在此基础上分析了中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的疗效及护理体会，有一定的价值发现，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2017年3月我院收治的外伤性血气胸患者38例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各19例。其中，对照组男14例，女5例；年龄28～91岁，平均年龄（59.23±5.23）岁。观察组男16例，女3例；年龄26～90岁，平均年龄（58.15±4.68）岁。对比分析两组外伤性血气胸患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组外伤性血气胸患者均进行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗，取患者半坐卧位，患者进行B超进行定位，明确指出穿刺位置，在患者腋中线第5、6、7肋间和腋后线的第6、7、8肋间进行穿刺，穿刺点选取患者锁骨中线。依据胸部影像学及时调整患者的穿刺部位，也要进行常规的消毒处理，逐步麻醉患者的胸膜，应用Seldinger穿刺技术进行穿刺，成功后将导丝置入，并将中心静脉导管置入10 cm左右，随后固定导管，在胸腔上用无菌透明敷料贴固定，接入胸腔闭式引流瓶。对照组外伤性血气胸患者采取常规护理，密切观察患者的病情。观察组外伤性血气胸患者采取护理干预，术前对患者进行健康教育，做好胸腔闭式引流管的护理，避免患者有紧张恐惧心理。术中协助医生的手术，密切观察患者的生命体征，也要适当的和患者进行眼神交流或者肢体交流，减少患者术中的紧张和压力。术后做好患者的引流胸液的观察，监督患者正确用药。对比分析两组外伤性血气胸患者的疗效和护理效果。

1.3 评价标准

采取治愈、好转、无效三个指标作为评价标准。护理满意度采取满意、基本满意和不满意三个标准进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组外伤性血气胸患者的临床有效率比较

两组外伤性血气胸患者的临床有效率比较，观察组外伤性血气胸患者治疗总有效率（94.7%）和对照组（84.2%）比较，明显较高，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组外伤性血气胸患者的临床有效率比较[n（%）]

2.2 两组外伤性血气胸患者护理满意度比较

两组外伤性血气胸患者护理满意度比较，观察组患者护理后，10例患者非常满意，9例满意，没有不满意的患者。观察组外伤性血气胸患者护理满意度（100%）和对照组（90.5%）比较，明显较高，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组外伤性血气胸患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

外伤性血气胸作为临床中常见的一种危急胸外科疾病，患者常出现呼吸循环衰竭，需要及时抢救，也要做好相应的护理。临床上关于外伤性血气胸的治疗多采用闭式引流术治疗，但手术治疗过程比较繁琐，在护理结合下的治疗过程可有效改善患者的疗效。冯颖[2]关于中心静脉导管胸腔闭式引流术的护理过程，就要做好术前的护理，从安全角度避免各种细菌感染现象，也要密切观察患者的生命体征，从患者的情绪和心态角度出发，端正治疗态度。张春晖[4]认为护理过程，要更加重视术中护理环节，在密切配合医师的基础上，也要进一步观察患者的术中情况。粟利[5-6]认为要从舒适角度以及安全教育角度加强患者的遵医行为，也要提升引流管的引流效果，进一步改善患者病情。医学上大量的研究认为，外伤性血气胸患者的临床护理过程，需要做好患者呼吸操锻炼，尽可能的加强患者学期胸腔闭式引流术后的肺功能减少，从早期锻炼基础上加强患者的健康管理。与此同时，患者的临床护理，也要从心理角度、个性化角度观察患者的病情情况，及时分析患者的病情，依据患者真实情况为患者制定切实可行的健康计划，为患者构建一个安静、和谐的病房环境。我院通过分析中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的临床疗效和护理效果，认为通过对患者进行一系列的术前护理、术中护理以及术后护理，及时改善患者的精神和心理状态，从安全角度提高患者的安全意识。我院的研究结果认为，患者的疗效显著提高，与此同时，护理满意度也是相当高的。

综上所述，应用护理干预可有效提高中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的疗效，护理满意度高，值得推广应用。

[1] 杨 丽,刘 丽,杜 燕,等.创伤性血气胸的急救护理体会[J].养生保健指南,2016,04(28):125-125.

[2] 冯 颖.微创中心静脉导管胸腔闭式引流术患者的护理[J].临床心身疾病杂志,2016,22(z1):261.

[3] 张春晖.中心静脉导管引流胸腔积液的护理[J].基层医学论坛,2015,10(9):1280-1281.

[4] 粟 利,高丽英.中心静脉导管引流恶性胸腔积液的临床护理分析[J].中国医药指南,2016,14(18):29-30.

[5] 陈 清,陈热花.单腔中心静脉导管在外伤性胸腔积液患者中的应用[J].医学信息,2015,07(38):408-409.

[6] 周亚梅,王继凤,李雯燕,等.留置中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理方法及效果[J].中国医药指南,2017,15(3):208-209.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.102.02

刘欣悦