以奥马哈系统为基础的延续护理对早产儿生长发育的影响研究

祝启花，张剑影

（镇江市妇幼保健院，江苏 镇江 212000）

以奥马哈系统为基础的延续护理对早产儿生长发育的影响研究

祝启花，张剑影

（镇江市妇幼保健院，江苏 镇江 212000）

目的本次研究主要探讨对于早产儿采用以奥马哈系统为基础的延续护理对其生长发育的影响。方法选取2016年3月～2017年3月在我院接生的早产患儿136例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各68例，观察组患儿采用常规护理方法，对照组患儿采用以奥马哈系统为基础的延续护理方式，从2月起，每隔2个月评估早产儿的身高、体重发育情况，以及患儿家属的护理满意度、育儿知识熟悉和运用能力。结果经过观察统计分析，观察组和对照组早产儿在12月的身高、体重发育情况，以及家属护理满意度、育儿知识熟悉和运用情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿在GM、FM、AD得分中观察组均优于对照组。结论对于早产儿采用以奥马哈系统为基础的延续护理方式，对于早产儿的生长发育具有积极作用，效果显著，有助于早产儿健康成长，值得在临床上作为早产儿护理的主要方式。

早产儿；奥马哈系统；延续护理；生长发育

近年来，随着生活水平的提高，医疗技术的进步和完善，我国早产儿的存活率逐渐提高，由于早产儿的生长发育尚不完全，因此出院后，患儿的体能状况和智力发育会存在一定的问题[1]。为了提高患儿的体格和智力发育情况，一般我院在患儿出院后，都会进行一定的随访护理，使早产儿有良好的发育，减少再次住院率。我院为了研究早产儿的护理效果，采用对比分析的方法，研究以奥马哈系统为基础的延续性护理方式相对于常规护理的护理效果，进而为早产儿提供最佳的护理方案，提高患儿的生存、生活质量和智力、体能发育情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月在我院接生的早产患儿136例作为研究对象，患儿胎龄＜37周，体重＜2500 g。所有患儿均符合纳入标准，患儿出生后其监护人，意识正常，签署书面知情同意书。患儿排除严重遗传病、畸形、颅内出血、重度缺氧、窒息、多胞胎等。将期随机分为观察组和对照组，各68例，两组患儿在性别、胎龄、体重、身高、分娩方式、以及家属的文化程度、医疗知识水平等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患儿采用常规的护理方法，即住院时进行常规护理知识教育、出院后常规门诊检查、护理。观察组在常规护理的基础上采用以奥马哈系统为基础的延续护理方式，具体方法如下。

1.2.1 成立延续护理小组

延续护理小组成员由1名主管医生、1名护士长、以及若干护理人员组成，其中组长由护士长担任。小组成员均熟悉掌握以奥马哈系统为基础的延续护理工作流程、目的、内容等，并且都通过严格考核。护士长定期监督小组成员的护理工作情况，对于出现的问题及时解决，保证护理工作有效实施。

1.2.2 延续护理方案的制定

对患儿采用以奥马哈系统为基础的护理方式，对于护理问题进行分类，包括环境、生理、心理和健康行为等，并且确定患儿护理问题的优先解决顺序[2]。

1.2.3 出院后的随访护理

（1）患儿生长发育指导：首先对新生儿眼部进行检查，若早产儿出现先天性青光眼、白内障、结膜炎等疾病，对患儿眼部进行合理的治疗，做好眼部清洁工作，保障患儿的眼部健康，补充VE、VA。对患儿的眼部进行定期的检查和护理：对早产儿听力筛查、护理，通过对患儿的听力和语言能力观察、锻炼，促进患儿听力、言语发育能力；然后对患儿的坐卧、爬行、行走、下咽、抬头等能力定期锻炼、观察。以上训练均是在门诊随访中训练，每次训练30 min左右，并且对新生儿进行神经测定，当低于35分时，给予合适的特殊康复护理。

（2）患儿的心理健康护理：鼓励家长与患儿进行沟通交流，在新生儿未出生时，多抚摸交流，在新生儿出生后1～3月，进行握手、抓物、触摸玩具、踏步、仰卧等训练。在新生儿4～6月，对新生儿扶持走路、看图片、爬行、躲猫猫训练。在7～9月。引导患儿做游戏、找玩具、爬行比赛、攀爬过障碍等。在10～12月，训练新生儿看图片、引导新生儿说话、走路、盖瓶盖等活动[3]。

（3）患儿主要监护人健康宣教：对患儿主要监护人母亲进行护理知识教育，对早产儿的饮食、运动等给予合适的照料和引导，定期添加辅食，改善患儿的营养状况。对早产儿家属进行健康讲座，并且发送光碟，提高患儿家属的医学常识、护理能力以及安全防范意识，对患儿进行及时有效的护理，使早产儿健康成长，降低入院风险，提高生理和心理能力。

（4）对于早产儿母亲的心理护理：护理人员多与患儿家属沟通，解决家属的不当护理情况，耐心指教，纠正患儿家属的护理误区。并且对于早产儿母亲，给予心理沟通了解，避免患儿母亲出现产后抑郁、缓解患儿母亲的心理和思想压力，使其尽快适应母亲角色，细心照料早产儿，避免给患儿护理产生差错。

（5）定期随访：按照延续护理方案的护理方案对早产儿进行电话、门诊、家庭随访。在0～3个月对患儿每周进行一次电话随访，3～12个月，每月进行一次电话随访和门诊随访，并且在出院3天和3个月时，进行家庭随访，及时有效解决患儿护理中存在的问题，使患儿得到有效的护理[4]。

1.3 观察指标

在早产儿2、4、6、8、10、12月份身高、体重变化以及早产儿家属的护理技能和护理满意度评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学方法对数据进行处理。计量资料以“xs”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组早产儿的身高、体重比较分析

经过统计分析，两组患儿的身高、体重两项指标在2、4、6、8、10月龄时均无显著性差异，在第12月龄，经过统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿各月龄的身高、体重分析（±s）

表1 两组患儿各月龄的身高、体重分析（±s）

月龄 组别 n 身高（cm） 体质量（kg）2 观察组 68 47.31±3.02 2.83±0.35对照组 68 47.18±2.97 2.72±0.68 4 观察组 68 57.33±2.82 5.33±0.81对照组 68 56.91±2.39 5.01±0.73 6 观察组 68 62.06±2.35 6.89±0.96对照组 68 61.79±2.83 6.62±1.03 8 观察组 68 66.83±2.96 7.91±0.65对照组 68 66.76±2.91 7.53±0.83 10 观察组 68 69.93±2.35 8.36±0.71对照组 68 68.36±2.71 8.02±0.69 12 观察组 68 73.56±2.61 9.62±0.83对照组 68 71.32±2.87 8.86±0.89

2.2 两组患儿家属的健康教育评价及护理满意度评分

通过观察比较，观察组患儿家属的护理技能和护理满意度评分均高于对照组，见表2。

表2 两组患儿家属的健康教育评价及护理满意度评分（±s，分）

表2 两组患儿家属的健康教育评价及护理满意度评分（±s，分）

组别 n 健康教育评分 护理满意度评分观察组 68 80.65±3.38 89.35±4.01对照组 68 70.33±6.21 80.33±4.32 t 9.653 9.972 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来，我国经济快速发展，医疗健康水平也得到很大的提升，很多疾病都得到有效的治疗和防控。对于新生早产儿，在儿科门诊中，其生长发育状况得到科室的高度重视，为了提高早产儿的生存质量，我院对早产儿采取了有效的护理措施，即以奥马哈系统为基础的延续护理方法，为了探究此种护理方式的护理效果，我院对其进行研究分析。

通过与常规的护理方式比较分析发现，以奥马哈系统为基础的延续护理对早产儿的身高、体重等发育情况均具有积极作用，患儿家属的护理技能与护理满意率得分，观察组均优于对照组。

综上所述，对于早产儿采用以奥马哈系统为基础的延续护理方式，有助于患儿的生长发育和患儿家属的护理意识与能力，使患儿得到有效的护理方式，减少不良疾病的发生，在临床早产儿护理中具有积极作用，值得作为早产儿的主要护理方式。

[1] 雷克竞,李永佳.极低出生体质量早产儿早期干预的临床效果[J].实用医学杂志,2015,31(12):1947-1950.

[2] 徐晓艳.基于奥马哈系统的延续护理干预对极低及超低出生体质量早产儿生长发育的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(17):1935-1938.

[3] 谭举方.极低出生体重早产儿早期体重增长相关影响因素分析[J].中国妇幼保健,2014,29(14):2163-2166.

[4] 超未成熟儿与超低出生体重儿研究协作组.超未成熟儿与超低出生体重儿住院并发症分析[J].中华儿科杂志,2015,53(5):334-340.

[5] 揭海霞,金玉华,谭翠莲,等.以奥马哈系统为基础的个案管理模式在新生儿缺氧缺血性脑病随访中的运用[J].临床护理杂志,2015,14(2):34-37.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.50.145.02

刘欣悦